Domov  /  Osvetlenie  /  Klinické a patogenetické aspekty kampylobakteriózy. Kampylobakterióza (vibrióza) - príznaky, diagnostika, liečba Laboratórna diagnostika kampylobakteriózy

Klinické a patogenetické aspekty kampylobakteriózy. Kampylobakterióza (vibrióza) - príznaky, diagnostika, liečba Laboratórna diagnostika kampylobakteriózy

Osvetlenie
23.10.2022

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Syn.: vibrióza

Kampylobakterióza (kampylobakterióza) je akútne infekčné zoonotické ochorenie charakterizované syndrómom celkovej intoxikácie, prevažujúcim poškodením gastrointestinálneho traktu a možnosťou generalizácie patologického procesu.

Historické informácie

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Baktérie patriace do rodu Campylobacter boli prvýkrát identifikované v roku 1909 a bolo známe, že spôsobujú potraty u domácich zvierat. Tieto mikroorganizmy boli prvýkrát izolované od ľudí R. Vincentom a kol. v roku 1947 boli od roku 1972 opísané prípady hnačky a bakteriémie u detí spôsobené kampylobakterom. IN posledné roky V dôsledku špeciálnych štúdií o detekcii kampylobakterov sa zistil ich význam ako etiologického faktora hnačkových ochorení u ľudí.

Etiológia

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Rod Campylobacter zahŕňa tri druhy, z ktorých Campylobacter fetus a jeho poddruhy (fetus, inneris, jejuni) sú izolované z človeka. Hlavnou príčinou ochorenia u ľudí sú baktérie skupiny C. jejuni (C. jejuni, C. coli, C. laridis), menej často – C. fetus fetus.

Campylobacter (z gréckeho Campylo - zakrivený, bacter - tyčinka) je gramnegatívna zakrivená tyčinka dlhá 1,5–8 µm, široká 0,2–0,5 µm. Netvorí spóry, je pohyblivý, má jeden alebo dva bičíky. Pre rast Campylobacter je potrebná znížená koncentrácia kyslíka a zvýšený obsah oxidu uhličitého v prostredí. Všetky kampylobaktery rastú pri teplote 37 °C a pH 7,0; C. jejuni sú teplomilné, optimálna teplota pre ich rast je 42 °C. Pre laboratórnu diagnostiku je potrebné mať vákuové termostaty alebo mikroanaerostaty. Na izoláciu a kultiváciu patogénov sú potrebné selektívne živné pôdy, ktorých základom je krvný agar železo-erytritol, Muller-Hintonovo médium, brucelózny agar a krvné agary od rôznych spoločností.

Kampylobaktery sú oxidázovo-pozitívne, neoxidujú ani nefermentujú uhľohydráty, neskvapalňujú želatínu a reagujú negatívne s metylovou červeňou a Voges-Proskauerovou.

Na základe termostabilného O-antigénu a termolabilného H-antigénu sa C. jejuni delí na desiatky biovarov. Kampylobaktery majú spoločné antigény s patogénmi brucelózy a yersiniózy.

Dôležitá je schopnosť niektorých kmeňov Campylobacter produkovať enterotoxín.

Vo vonkajšom prostredí sú patogény stabilné, pri teplote 4 °C môžu pretrvávať v pôde, vode a mlieku niekoľko týždňov, v mrazenom mäse zostávajú kampylobaktery životaschopné niekoľko mesiacov. Patogény sú citlivé na sušenie a expozíciu slnečné svetlo. Varenie a chlórovanie vody úplne eliminuje kampylobaktera.

Predtým opísané druhy Campylobacter izolované z ľudského žalúdka nemajú nič spoločné s etiológiou kampylobakteriózy. Údaje nazhromaždené v posledných rokoch naznačujú určitú úlohu Campylobacter v patogenéze (a možno aj etiológii) akútnej a chronickej gastritídy, vredov žalúdka a dvanástnika. Kvôli objaveným špeciálnym biologickým vlastnostiam a morfologickým charakteristikám bol Campylobacter pylori izolovaný z rodu Campylobacter a klasifikovaný ako Helicobacter pylori. Väčšina výskumníkov uznáva Helicobacter pylori ako predisponujúci faktor pri rozvoji gastritídy, duodenitídy a peptických vredov.

Epidemiológia

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Hlavným rezervoárom kampylobaktera a zdrojom nákazy pre ľudí sú zvieratá a vtáky, najmä domáce a poľnohospodárske (králiky, ošípané, kravy, kozy, ovce, kačice, možno psy a mačky), drobné hlodavce a voľne žijúce zvieratá zohrávajú menšiu úlohu.

Infekcia zvierat vedie buď k ich smrti, alebo k dlhodobému prenášaniu, pri ktorom infikujú pôdu a vodu prostredníctvom sekrétov. Pri porážke takýchto zvierat sa mäso nakazí z obsahu čriev. Je možné, že patogén sa môže dostať do mlieka počas kampylobakterovej mastitídy u kráv.

Prenos Campylobacter z človeka na človeka sa vyskytuje zriedkavo - v prípadoch infekcie malých detí od dospelých.

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu infekcie sa realizuje najmä výživou. K infekcii dochádza pri konzumácii kontaminovaného mäsa a mliečnych výrobkov bez adekvátneho tepelné spracovanie, ako aj zelenina a ovocie.

Možný prenos infekcie vodou. Sú známe prípady infekcie kampylobakterom pri kontakte s chorými zvieratami, najmä ak majú hnačku.

U tehotných žien je možný transplacentárny prenos infekcie.

Všetky vekové skupiny sú náchylné na kampylobakteriózu, ale prevažne sú postihnuté deti do 10 rokov vrátane novorodencov.

Osoby, ktoré majú pravidelný (pracovný) kontakt s hospodárskymi zvieratami, sú vystavené zvýšenému riziku infekcie kampylobakterom. Vysoká náchylnosť na kampylobakteriózu rozlišuje jedincov s oslabenou rezistenciou, stavmi imunodeficiencie, ťažkými sprievodnými patológiami (alkoholizmus, drogová závislosť, kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, zhubné novotvary), ako aj po gastrektómii, liečbe imunosupresívami.

Postinfekčná imunita bola málo študovaná.

Ochorenie sa zaznamenáva vo forme sporadických prípadov, malých a menej často epidémií.

Geografická distribúcia kampylobakteriózy je veľmi široká, vyskytuje sa na všetkých kontinentoch, čo súvisí s intenzifikáciou chovu hospodárskych zvierat, zvýšeným medzinárodným obchodom so zvieratami, krmivami, živočíšnymi produktmi a so zvýšenou urbanizáciou.

Patogenéza a patologický obraz

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Málo študované. Patogén vstupuje do tela osoba cez ústa kontaminovaným jedlom a vodou. Vývoj variantov priebehu ochorenia je určený stavom odolnosti mikroorganizmu voči infekcii. U jedincov s normálnou telesnou reaktivitou nemusí byť infekcia sprevádzaná klinickými prejavmi a je obmedzená na subklinickú formu s bakteriálnym vylučovaním. V gastrointestinálnom trakte, hlavne v tenkom (jejunálnom) čreve a menej často v hrubom čreve, vznikajú na vstupnej bráne infekcie zápalové zmeny na sliznici. Výrazné adhezívne vlastnosti umožňujú kampylobakterom rýchlo kolonizovať sliznicu a ich invazívne vlastnosti a uvoľňovanie enterotoxínu vedú k rozvoju zápalu.

Pri veľkej infekčnej dávke a hlavne oslabenom organizme sa rozvinie fáza bakteriémie s disemináciou patogénu do rôznych orgánov a tkanív. Sepsa je sprevádzaná tvorbou sekundárnych lézií v srdci, centrálnom nervovom systéme, pľúcach, pečeni, mäkkých mozgových blánách atď.

U tehotných žien s bakteriémiou preniká patogén do placenty, čo vedie k potratu, predčasnému pôrodu a vnútromaternicovej infekcii plodu.

U niektorých ľudí s imunodeficienciou sa kampylobakterióza môže vyskytovať chronicky, postihuje endokard, kĺby a iné orgány, podobne ako pri chroniosepse.

Patologické zmeny na sliznici hrubého čreva sa líšia od opuchu a hyperémie, niekedy s krvácaním, až po silné uvoľnenie. Významnejšie zmeny s nekrotickými oblasťami sú zriedkavo pozorované. Pri pitve pri septickej forme kampylobakteriózy sa v mozgu, myokarde, pečeni a kostrových svaloch odhalí mnohopočetné mikroabscesy; ulcerózne nekrotické zmeny v črevách a obličkách.

Klinický obraz (príznaky) kampylobakteriózy

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Trvanie inkubačná doba je 1–6 dní, častejšie 1–2 dni.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú tieto formy kampylobakteriózy:

  • gastrointestinálny,
  • generalizované (septické),
  • chronický,
  • subklinické (bakteriálne vylučovanie).

Kampylobakterióza v prevažnej väčšine prípadov prebieha ako akútna črevná infekcia, t.j. v gastrointestinálnej forme. Choroba začína akútne prodrómom podobným chrípke. V priebehu 1-2 dní sa pacienti sťažujú na celkovú slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, zimnica. Telesná teplota zvyčajne stúpa na 38 °C. Následne sa objaví nevoľnosť a zriedkavejšie vracanie a bolesť v epigastriu a mezogastriu. Bolesť v oblasti brucha môže byť veľmi intenzívna - ako kolika. Klinické prejavy akútnej gastroenteritídy s prevahou príznakov enteritídy sú podobné ako pri iných črevných infekciách. Na pozadí bolesti majú pacienti výdatnú, tekutú, spenenú, páchnucu, potom vodnatú stolicu (zvyčajne až 10-krát denne). Pri opakovanej veľkej stolici sa môžu objaviť príznaky dehydratácie, demineralizácie a acidózy. Kožný turgor je znížený, suchá koža a sliznice a svalové kŕče v končatinách sú zaznamenané; diuréza.

Deti v prvom roku života obzvlášť ťažko trpia dehydratáciou, ich klinický obraz choroby pripomína choleru.

Na 2-3 deň od začiatku hnačky sa často objavujú príznaky kolitídy: v hojnej vodnatej stolici sa objavujú patologické nečistoty - krv a hlien. Mikroskopické vyšetrenie výkalov odhalí zápalový exsudát a leukocyty a zvyčajne možno nájsť veľké množstvo kampylobakterov. Bolesť brucha má kŕčovitý charakter, často simuluje obraz „akútneho brucha“ s peritoneálnymi príznakmi.

Ťažká forma ochorenia je zriedkavá, s výrazným stupňom všeobecnej intoxikácie, telesná teplota dosahuje 40 ° C, sprevádzaná silnou zimnicou, niekedy delíriom a zmätenosťou. Hemogram môže vykazovať miernu leukocytózu.

Pre mierne prípady klinické prejavy ochorenia môžu pretrvávať 1–2 dni. V priemere je trvanie hnačky od 2 do 10 dní. Avšak aj krátkodobá enterokolitída (do 2–3 dní) vedie k silnému vyčerpaniu a oslabeniu pacientov. Po zastavení hnačky často pretrvávajú bolesti brucha, celkové nepohodlie a malátnosť. Obdobie rekonvalescencie trvá od 2 dní do 3 týždňov. Gastrointestinálna forma kampylobakteriózy zvyčajne končí úplným zotavením, ale môžu sa vyvinúť relapsy.

Pre gastrointestinálnu formu Pri kampylobakterióze sa u niektorých pacientov vyskytuje terminálna ileitída a mesadenitída (pozri „Pseudotuberkulóza“), ako aj reaktívna artritída, exantém, kardiopatia a iné neskoré prejavy kampylobakteriózy.

Reaktívna artritída sa zvyčajne vyvinie 1–2 týždne po nástupe syndrómu hnačky. Možné poškodenie jedného (zvyčajne kolenného) kĺbu, rozšírenie patologického procesu na členok, zápästné kĺby, malé kĺby ruky a nohy.

Po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia sa u pacientov môže vyvinúť exantém – bol popísaný makulárny, makulopapulárny, urtikáriový, erythema nodosum.

Generalizovaná (septická) forma vyskytuje sa hlavne u detí prvého roku života a menej často u oslabených dospelých.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme sepsy s bakteriémiou a léziami viacerých orgánov. Pacienti majú výrazný syndróm všeobecnej intoxikácie, letargie a zmätenosti. Horúčka sa vyznačuje výraznými dennými teplotnými výkyvmi, sprevádzanými silnými zimnicami a hojným potením. U pacientov sa rýchlo rozvinie vyčerpanie, strata hmotnosti a anémia. Vo väčšine prípadov je bolesť v brušnej oblasti, môže sa vyskytnúť zvracanie a hnačka. Pri vyšetrení je pacientom diagnostikovaná arteriálna hypotenzia, tachykardia, tuposť srdcových ozvov, zväčšená veľkosť pečene a niekedy aj žltosť kože.

Na tomto pozadí sa vyvíjajú Klinické príznaky pneumónia, peritonitída, abscesy pečene a mozgu. V obličkách a myokarde sa môžu vytvárať mikroabscesy. Bola popísaná meningitída a endokarditída Campylobacter.

Campylobacter sepsa môže byť komplikovaná infekčno-toxickým šokom.

Subklinická forma kampylobakterióza sa zisťuje počas vyšetrenia v epidemickom zameraní a je charakterizovaná uvoľňovaním patogénu z výkalov pri absencii klinických príznakov ochorenia. Trvanie izolácie kampylobaktera u ľudí je 2–3 týždne, v ojedinelých prípadoch dosahuje 3 mesiace. V krvnom sére bakteriálnych izolátov sa pozoruje zvýšenie titra špecifických protilátok.

Chronická forma Kampylobakterióza sa vyznačuje pomalým priebehom podobným vlne. Choroba sa vyvíja postupne, s dlhotrvajúcou horúčkou nízkeho stupňa, celkovou slabosťou, zníženou schopnosťou pracovať, malátnosťou, potením, podráždenosťou, poruchami spánku, zníženou chuťou do jedla a chudnutím. Z času na čas pacienti pociťujú mierne bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačku. Na tomto pozadí sa objavujú príznaky fokálnych lézií: artritída, keratitída, konjunktivitída a menej často - tromboflebitída, endokarditída, pleurálny empyém. U žien sa často vyvinie vaginitída, vulvovaginitída, endocervicitída a môže dôjsť k neplodnosti. Počas ďalšej exacerbácie sa môžu objaviť príznaky meningitídy.

Chronická kampylobakterióza vo svojom priebehu pripomína chroniosepsiu.

Predpoveď

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Zvyčajne priaznivé. Pri generalizovaných (septických) formách sú možné úmrtia u novorodencov a pacientov s imunodeficienciou.

Diagnóza kampylobakteriózy

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Rozmanitosť klinických prejavov infekcie a absencia typických tohto ochorenia Komplex symptómov sťažuje a častejšie znemožňuje klinickú diagnostiku kampylobakteriózy.

Na potvrdenie diagnózy kampylobakteriózy použite laboratórne metódy, z ktorých najdôležitejšie sú bakteriologické a bakterioskopické. Hlavným materiálom pre výskum sú výkaly pacientov, avšak vyšetrovaniu podlieha krv, cerebrospinálny mok a iné biologické materiály (napríklad hnis z abscesov). Mikroskopia s fázovým kontrastom určuje mobilitu patogénu, typickú pre kampylobaktery.

Očkovanie sa uskutočňuje priamo na selektívnych živných pôdach alebo po predbežnom obohatení počas 24 hodín.

Na sérologickú diagnostiku sa používajú metódy mikroaglutinácia, imunofluorescencia, RSK, RPGA a ELISA. Vyšetrujú sa párové séra odobraté v intervaloch 10–14 dní.

Odlišná diagnóza

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Kampylobakterióza sa odlišuje od akútnych črevných infekcií inej etiológie (salmonelóza, escherichióza, alimentárne ochorenia, dyzentéria, cholera), chirurgických ochorení orgánov brušná dutina. Generalizovanú formu treba odlíšiť od pneumónie, meningitídy a sepsy inej etiológie. Diferenciálna diagnostika chronickej formy kampylobakteriózy sa vykonáva s takými infekčnými ochoreniami, ako je brucelóza, črevná yersinióza a pseudotuberkulóza, toxoplazmóza.

Liečba kampylobakteriózy

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Väčšina účinnými prostriedkami etiotropnou terapiou je erytromycín a gentamicín, je možné použiť chloramfenikol, ampicilín, tetracyklín, streptomycín, furazolidón. Pri liečbe gastrointestinálnej formy sa používajú obvyklé vekovo špecifické dávky liekov počas 7 dní. V prípade generalizovanej formy kampylobakteriózy sa používajú kombinácie antimikrobiálnych liekov, berúc do úvahy citlivosť izolovaných kmeňov patogénov na ne, s predĺžením trvania liečby. V chronickej forme sa opakujú liečebné cykly s rôznymi antibakteriálnymi liekmi v intervale 7–10 dní a dodatočne sa predpisuje imunokorektívna liečba.

Objem a zloženie patogenetickej a symptomatickej terapie sú určené klinickými prejavmi kampylobakteriózy. Pacientom sa podľa indikácií podáva rehydratácia vodno-soľnými roztokmi, detoxikačná, hyposenzibilizačná, regeneračná a imunoregulačná liečba.

Prevencia

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Základom prevencie kampylobakteriózy sú sanitárne a hygienické opatrenia. Dôležité je dodržiavanie sanitárnych a veterinárnych pravidiel pre chov hospodárskych zvierat a hydiny na farmách na chov dobytka a hydiny a ich spracovateľských podnikoch. Významnú úlohu v prevencii kampylobakteriózy zohráva dodržiavanie hygienických pravidiel v podnikoch kulinárske spracovanie a predaj potravinárskych výrobkov živočíšneho pôvodu.

Špecifická prevencia kampylobakteriózy nebola vyvinutá.

Kampylobakterióza u detí- ide o ochorenia, ktoré spôsobuje Campylobacter - oportúnne mikroorganizmy, a ktoré sa prejavujú najmä poškodením tráviaceho traktu. Kampylobakterové infekcie sa vo vedeckej literatúre nazývajú kampylobakterové infekcie.

Kampylobakterióza postihuje najmä oslabených dospelých a deti, ktoré trpia tuberkulózou, cukrovkou, hematologickými malignitami a inými onkologickými ochoreniami. Obzvlášť ohrozené sú tehotné ženy a malé deti.

Epidemiológia

Kampylobaktery sú v prírode pomerne rozšírené. Často vyvolávajú hnačkové ochorenia u ľudí rôzneho veku. Infekciu šíria domáce a voľne žijúce zvieratá, vtáky a chorí ľudia (deti a dospelí). Campylobactery sú izolované od zdravých nosičov vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1 %). Hlavné cesty prenosu infekcie: fekálne-orálne a kontaktné-domáce. Patogén je často zaznamenaný v rozvojových regiónoch, ale v niektorých prípadoch - vo vyspelých krajinách.

Ohrozené sú deti do 2 rokov. Novorodencom hrozí infekcia od chorých matiek počas pôrodu. Ohniská kampylobakteriózy sa vyskytujú vo všetkých ročných obdobiach, ale najväčší počet z nich sa vyskytuje v lete, keď sú potraviny najviac náchylné na kontamináciu a kontamináciu. Výskyt je sporadický a epidemický. Epidémie vyvoláva príjem kontaminovaného mlieka (neprevareného) a nespracovaného pitná voda. Nozokomiálne ohniská sa vyskytujú v dôsledku infekcie od pacientov s rôznymi formami kamennej baciliózy.

Čo vyvoláva / Príčiny kampylobakteriózy u detí:

Campylobacter patrí do rodu Campylobacter. Sú to gramnegatívne, netvoriace spóry, špirálovito zakrivené, pohyblivé tyčinky s rozmermi 0,2-0,5x0,5-0,8 µm. Patria medzi mikroaerofilné mikroorganizmy. Patogénne pre ľudí (schopné spôsobiť ochorenie) S.plod jejuni(S.jejuni) A S.plod čreva (S.čreva) .

Kampylobaktery sa „najpohodlnejšie cítia“ pri teplote 4 °C. ich životaschopnosť sa mierne zhoršuje, keď izbová teplota, a úplne zomrú, keď teplota životné prostredie dosahuje 42 ˚С. Niektoré kmene S. jejuni produkujú enterotoxíny a cytolytické toxíny.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas kampylobakteriózy u detí:

Kampylobaktery vstupujú do gastrointestinálneho traktu fekálno-orálnou alebo domácou kontaktnou cestou, viažu sa na bunky epitelovej vrstvy čreva a kolonizujú mukóznu vrstvu. Baktérie môžu prechádzať cez črevnú sliznicu a pohybovať sa pozdĺž epitelových buniek. Môžu preniknúť cez poškodenú membránu enterocytov a medzibunkové priestory epitelu. V submukóznej vrstve tenkého čreva sa zvyčajne nachádzajú infiltráty, ktoré pozostávajú z lymfocytov, polynukleárnych buniek a plazmatických buniek. Akútna zápalová reakcia je lokalizovaná okolo krvných ciev v glandulárnom epiteli a v kryptách.

Endotoxín sa uvoľňuje po smrti bakteriálnych buniek a vedie ku hemoragickým a nekrotickým kožným zmenám u králikov infikovaných Campylobacter na výskumné účely. Enterotoxín, ktorý produkuje Campylobacter, vedie k rozvoju sekrečnej hnačky.

Po prežití choroby sa vytvorí imunita.

Patogenita rôznych kampylobakterov nie je rovnaká. S. čreva Nebezpečný je hlavne pre predčasne narodených novorodencov a oslabených dospelých, spôsobuje hematogénne diseminovanú infekciu s tvorbou hnisavých septických ložísk. S. jejuni vyvoláva lokalizovaný patologický proces iba v gastrointestinálnom trakte.

Príznaky kampylobakteriózy u detí:

Spomedzi všetkých klinických foriem je intestinálna infekcia Campylobacter najviac študovaná. Inkubačná doba trvá od 3 do 5 dní. Priemerná hodnota je 3-5 dní. Ochorenie začína akútne, telesná teplota stúpa na febrilné. Objavujú sa bolesti svalov a celková slabosť. Polovica malých detí pociťuje intenzívnu bolesť brucha okolo pupka a v pravej bedrovej oblasti.

V prvých dňoch sa môže objaviť zvracanie, dokonca opakované. Hlavným príznakom ochorenia je hnačka. Objavujú sa vo väčšine prípadov ihneď po nástupe ochorenia. Gastrointestinálny trakt môže mať lézie od gastritídy po enterokolitídu. Často ide o enterokolitídu a gastroenteritídu. Zriedkavejšie prípady sú gastroenterokolitída, gastritída a enteritída.

Stolica sa vyskytuje 4 až 20 krát počas dňa a noci. Stolica je výdatná, vodnatá a má žlčovú farbu. Existuje malé množstvo hlienu, zo stolice vychádza nepríjemný zápach, často sú viditeľné krvné pruhy a menej často - čerstvá krv. Hemokolitída je veľmi často diagnostikovaná u malých detí.

V niektorých prípadoch sa pri črevnej kampylobakterovej infekcii objavujú exantémy podobné osýpkam, šarlátom a urtikáriám. Mikroskopické vyšetrovacie metódy ukazujú zápalový exsudát a leukocyty vo výkaloch. Teplota zostáva zvýšená iba do 3 dní. Príznaky všeobecnej intoxikácie sú vo väčšine prípadov mierne a netrvajú dlho - od 2 do 5 dní. Neurotoxikóza je zaznamenaná len v zriedkavých prípadoch. Hnačka trvá 3-14 dní. U menej ako 15 % chorých detí sa stolica vráti do normálu v 3. – 4. týždni. Ochorenie sa vyskytuje v miernych a nezávažných formách.

Charakteristiky choroby u novorodencov

Perinatálna kampylobakterióza je najčastejšie spôsobená C. inneris. U tehotných žien, keď sú infikované Campylobacter, sa objavujú tieto príznaky: bakteriémia, dlhotrvajúca horúčka, nekrotizujúca fokálna placentitída. Placentitída označuje infekčný zápal placenty. V 40 prípadoch zo 100 sa tehotenstvo rieši pôrodom mŕtveho dieťaťa alebo potratom, v 60 prípadoch zo 100 sa dieťa narodí predčasne. Kampylobakterióza sa u novorodencov prejavuje 12-20 hodín po pôrode – objavuje sa horúčka, vracanie, hnačka, syndróm respiračnej tiesne.

Poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje ako meningitída alebo meningoencefalitída. Morfologické zmeny zahŕňajú cystickú degeneráciu a hemoragickú nekrózu mozgu. Novorodenci sa v zriedkavých prípadoch zotavia, ale vytvára sa hrubá zvyšková patológia.

U novorodencov sa môže vyvinúť izolovaná črevná infekcia Campylobacter. V tomto prípade nie je pozorované zvracanie, telesná teplota zostáva v normálnych medziach. Často sa vyskytuje hnačka (stredne vyjadrená) - stolica je častá a skvapalnená, v stolici je mierne zahrnutie hlienu a krvavých pruhov. Príznaky dehydratácie s izolovanou črevnou infekciou Campylobacter nie sú pozorované, ako aj plynatosť a syndróm bolesti brucha.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva generalizovanej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zimnica
  • horúčka
  • strata váhy
  • vzhľad purulentných ohniskov rôznych umiestnení
  • hnačka
  • bolesť brucha
  • exantém.

Môže sa vyskytnúť perikarditída, endokarditída, artritída, meningitída a poškodenie pľúc vo forme pneumónie alebo abscesu. Hematogénne diseminované formy kampylobakteriózy sú závažné a úmrtia sú časté.

Diagnóza kampylobakteriózy u detí:

Na diagnostiku kampylobakteriózy u detí sa patogény izolujú z výkalov. Ak je forma ochorenia generalizovaná, patogén sa nachádza aj v krvi a purulentno-zápalových ložiskách. Kampylobaktery sa izolujú na živných pôdach, ktoré sa používajú na pestovanie Brucella, čím sa vytvárajú mikroaerofilné podmienky. Rýchla identifikácia pôvodcov kampylobakteriózy sa vykonáva pomocou mikroskopie s fázovým kontrastom.

Sérologické metódy sa používajú na detekciu protilátok proti Campylobacter pri RA alebo RSC s referenčnou kultúrou alebo autokmeňom. V dňoch 4-7 sa titre protilátok začnú zvyšovať a pri RA sú 1:160-1:640 a vyššie. Pomocou nepriamej imunofluorescenčnej reakcie sa samostatne stanovujú protilátky triedy IgM a IgG. Pre primárnu infekciu sú protilátky patriace medzi IgM a IgG typické vysokými titrami, pri opakovanej infekcii sú vysoké titre len IgG protilátok.

Liečba kampylobakteriózy u detí:

Priebeh kampylobakteriózy je zvyčajne priaznivý. Antibakteriálna terapia sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Etiotropiká sa používajú na liečbu chorých detí so zaťaženým premorbidným pozadím, so stredne ťažkými a ťažkými formami, najmä s generalizovanými formami.

Kampylobaktery sú vysoko citlivé na deriváty nitrofuránu (solafur, furazolidon), makrolidy (azitromycín, erytromycín), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín) a chloramfenikol (chloramfenikol). Tieto antibiotiká zmierňujú symptómy a pomáhajú predchádzať relapsom a komplikáciám.

Väčšina kampylobakterióz u detí končí zotavením. Prognóza je nepriaznivá pre generalizované formy ochorenia, kedy sa ochorenie niekedy končí aj smrťou.

Prevencia kampylobakteriózy u detí:

Veterinárna a hygienická kontrola je dôležitá.

Kampylobakterióza sa vyskytuje v dôsledku infekcie oportúnnymi mikroorganizmami. Zdrojom infekcie je:

  • Kontaminované mäso, mlieko, voda;
  • Menej častá je infekcia cez kožu a uštipnutím hmyzom.

Symptómy

Existujú lokalizované a generalizované formy ochorenia:

  • Lokalizované: gastroenteritída, enteritída, apendicitída;
  • Generalizované: septikémia, septikopyémia.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od niekoľkých hodín do jedného a pol týždňa. Toto ochorenie začína akútnou fázou:

  • Horúčka;
  • potenie;
  • myalgia;
  • Artralgia;
  • Bolesť hlavy.

Po niekoľkých hodinách sa k existujúcim príznakom uvedeným vyššie pridajú nasledujúce:

  • Vodnatá, veľmi nepríjemne zapáchajúca stolica obsahujúca čiastočky nestrávenej potravy, hlien, krv a žlč. Frekvencia stolice dosahuje 10-krát denne;
  • Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie;
  • Silná kŕčovitá bolesť v oblasti pupka.

Ak je ochorenie mierne, príznaky ustúpia do týždňa. V závažných prípadoch sa objaví silná hnačka s hlienom alebo krvou a kŕče.

Zaznamenáva sa teda väčšina prípadov lokalizovaného typu kampylobakteriózy. Je charakterizovaná nasledujúcimi sprievodnými ochoreniami:

  • enteritída;
  • enterokolitída;
  • gastroenterokolitída;
  • Vredy v dvanástniku;
  • Cholecystitída.

Zovšeobecnenú formu môžete rozpoznať podľa:

  • Vysoká telesná teplota;
  • zimnica;
  • Vyčerpanie;
  • dehydratácia;
  • dyspepsia;
  • anémia;
  • Intoxikácia.

Chronická forma môže byť určená u detí s imunosupresívnym stavom. Vyznačovať sa budú:

  • konjunktivitída;
  • keratitída;
  • Faryngitída.

Diagnóza kampylobakteriózy u dieťaťa

Diagnóza sa robí komplexne na základe:

  • Vyšetrenie (identifikujú sa vonkajšie klinické príznaky ochorenia);
  • Zber anamnestických údajov (životná história, choroba, prítomnosť zvierat v dome);
  • Laboratórny výskum.

Laboratórne testy zahŕňajú:

  • Koprogram, ktorý bude detekovať zápalový výpotok (exsudát), leukocyty a červené krvinky;
  • Sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka pomocou sigmoidoskopu;
  • Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva pomocou vláknitého kolonoskopu;

Obe tieto metódy vám umožnia identifikovať katarálnu, katarálno-hemoragickú, erozívnu a ulceróznu kolitídu

  • Bakteriologické vyšetrenie výkalov, krvi, cerebrospinálnej tekutiny;
  • Črevná biopsia získaná pomocou endoskopu pomôže odlíšiť sa od ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby;
  • RA, ELISA, RSK, RNGA.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s úplavicou, salmonelózou, apendicitídou.

Komplikácie

Komplikácie a dôsledky zahŕňajú:

  • Akútna apendicitída;
  • peritonitída;
  • Črevné krvácanie;
  • Vyčerpanie;
  • dehydratácia;
  • Zápal pľúc.

Liečba

V žiadnom prípade by ste nemali podávať antiemetické lieky, ktoré sú fixované bez lekárskeho predpisu.

Čo robí lekár

Liečba kampylobakteriózy priamo závisí od formy a štádia jej výskytu:

  • Svetlá forma. Predpísané: diéta, perorálna rehydratácia, spazmolytiká, enzýmy, biologické bakteriálne prípravky, ktoré pomôžu pri liečbe dysbiózy;
  • Ťažký, stredný a generalizovaný priebeh. Predpísané: antibakteriálne lieky;
  • V prípade ťažkej intoxikácie a dehydratácie tela sú indikované intravenózne infúzie roztokov.

Po vyliečení dieťaťa z tejto choroby je mesiac pozorovaný u špecialistu na infekčné choroby a je nútený dvakrát podstúpiť bakteriologické vyšetrenie.

Kampylobakterióza je infekčné gastroenterologické ochorenie. Pôvodcom infekčného procesu sú baktérie Campylobacter. Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch má pôvodca kampylobakteriózy generalizovanú formu, ktorá vedie k poškodeniu iných orgánov a je sprevádzaná septikémiou.

Diagnostické opatrenia sú založené na fyzickom vyšetrení pacienta, laboratórnych testoch a endoskopickom vyšetrení žalúdka. Liečba je komplexná - lieková terapia s povinnou diétou.

Táto choroba nemá žiadne jasné obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku. V dôsledku toho je kampylobakterióza diagnostikovaná u detí aj dospelých. Je však potrebné poznamenať, že deti v školskom veku sú ohrozené. Vrchol výskytu sa vyskytuje v horúcom období - od júna do septembra.

Pri lokalizovanej forme ochorenia je prognóza priaznivá, komplikácie sa pozorujú iba u ľudí so sprievodnými chronickými ochoreniami.

Etiológia

Kampylobakteriózu spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ktoré patria do druhu Enterobacteriaceae. V súčasnosti mikrobiológia študovala 14 druhov kampylobakterov, ktoré majú škodlivý vplyv na fungovanie ľudského tela.

Patogénna baktéria je charakterizovaná nasledovne:

  • gramnegatívny, netvorí spóry;
  • špirálový alebo zakrivený tvar;
  • malé veľkosti – dĺžka 0,5 mikrónu, šírka 0,8 mikrónu;
  • odolné voči nízkym teplotám, ale optimálne teplotný režim 37-42 stupňov nad nulou;
  • pohyb vykonáva jeden alebo dva bičíky.

Hlavným zdrojom nákazy je hydina alebo hospodárske zvieratá. Pokiaľ ide o spôsoby prenosu choroby, existuje niekoľko:

  • nutrične, to znamená konzumáciou potravinových produktov vyrobených infikovaným zvieraťom;
  • uhryznutím infikovaným zvieraťom;
  • transplacentárne, to znamená, že dieťa sa nakazí od matky počas pôrodu.

Samostatne by sme mali zdôrazniť rizikovú skupinu pre rozvoj tohto ochorenia:

  • ľudia pracujúci na hydinových farmách, v poľnohospodárstve;
  • osoby, ktoré pracujú v potravinárskom priemysle, a to v prevádzkach na spracovanie mäsa a mlieka;
  • s oslabenou imunitou;
  • deti a tehotné ženy.

Patogenéza

Kampylobakterióza u detí a dospelých je charakterizovaná nasledujúcou patogenézou:

  • keď patogénne baktérie vstupujú do tela, prechádzajú do tenkého čreva, kde prenikajú do sliznice a lymfoidných formácií;
  • baktérie prenikajú cez lymfatické uzliny do mezenterického procesu a hrubého čreva;
  • Počas života patogény začnú produkovať cytokíny a počas deštrukcie endotoxíny, čo vedie k symptómom charakteristickým pre gastroenterologické ochorenia.

Ak sa v týchto štádiách patogenézy nezačne správna liečba, ochorenie sa generalizuje, čo vedie k poškodeniu pečene a sleziny so všetkými následkami.

Klasifikácia

Na základe povahy poškodenia tela dieťaťa alebo dospelého sa rozlišujú dve formy ochorenia:

  • lokalizované – zdroj infekcie sa nachádza iba v gastrointestinálnom trakte;
  • generalizované – postihnuté sú aj iné telesné systémy, čo so sebou prináša vážne komplikácie.

Podľa povahy klinického obrazu môže byť infekčné ochorenie:

  • asymptomatické;
  • prejaviť.

Podľa závažnosti patologického procesu môže byť kampylobakterióza nasledujúceho typu:

  • mierne štádium;
  • stredne ťažké;
  • ťažký.

Na základe trvania infekčného procesu sa rozlišujú:

  • akútne - nie dlhšie ako tri mesiace;
  • chronické - viac ako tri mesiace;
  • zvyškové – dlhodobé, s častými recidívami a ťažko liečiteľné liekmi.

Prognóza liečby bude závisieť od formy a štádia vývoja ochorenia. Preto, aby ste predišli zhoršeniu patologického procesu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas. Treba však poznamenať, že generalizovaná forma patologického procesu je extrémne zriedkavá.

Symptómy

Klinický obraz tohto infekčného ochorenia u ľudí je v mnohom podobný gastroenterokolitíde, enteritíde alebo kolitíde. Preto je často potrebné počas vyšetrenia dodatočne použiť diferenciálne diagnostické metódy.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 10 dní, ale v priemere je intenzita klinického obrazu 2-2,5 dňa.

Vo všeobecnosti je toto ochorenie charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  • prudké zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
  • zimnica a horúčka na pozadí patologických ukazovateľov tepelného stavu tela;
  • zvýšené potenie a slabosť;
  • bolesť hlavy, možný závrat;
  • záchvaty hnačky až 5-10 krát denne;
  • kŕčovité bolesti brucha;
  • nevoľnosť a vracanie, tieto príznaky sa však pozorujú iba u štvrtiny pacientov;
  • výkaly sú vodnatého charakteru, so silným páchnucim zápachom a môžu obsahovať nečistoty žlče a hlienu;
  • v závažných prípadoch - črevné krvácanie;
  • vyčerpanie;
  • hepatosplenomegália.

V zložitých prípadoch a pri generalizovanej forme môže dôjsť k úplnému vyčerpaniu tela, čo má za následok smrť.

Vzhľadom na to, že počiatočné príznaky naznačujú jednoduchú otravu jedlom, mnohí pacienti nevyhľadajú liečbu. zdravotná starostlivosť včas, čo vedie k prechodu ochorenia do ťažkého štádia chronickej formy.

Diagnostika

V tomto prípade sa budete musieť poradiť s odborníkom na infekčné choroby a gastroenterológom. Prvou etapou diagnostických opatrení je fyzické vyšetrenie na objasnenie úplného klinického obrazu a osobnej anamnézy.

Laboratórna diagnostika kampylobakteriózy zahŕňa:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • analýza stolice na skrytú krv;
  • kolonoskopia;
  • sérologické štúdie.
  • bakteriologické vyšetrenie stolice.

Môžu sa použiť aj inštrumentálne výskumné metódy, a to:

  • sigmoidoskopia;
  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Na základe výsledkov štúdie môže lekár stanoviť presnú diagnózu, na základe ktorej sa zvolí taktika terapeutických opatrení.

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na to, že ochorenie je svojím klinickým obrazom podobné iným gastroenterologickým ochoreniam, môže byť potrebná diferenciálna diagnostika pri nasledujúcich gastrointestinálnych ochoreniach:

  • nešpecifická ulcerózna kolitída;
  • gastroenterokolitída;
  • úplavica;
  • salmonelóza.

Ak existuje klinický obraz generalizovanej formy ochorenia, potom bude diagnostický program pozostávať zo širšieho spektra vyšetrovacích metód.

Liečba

Liečba kampylobakteriózy je iba komplexná - užívanie liekov je kombinované so špeciálnou diétou a denným režimom.

Liečebná časť liečby zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • antibiotiká;
  • sorbenty;
  • protihnačkový;
  • spazmolytiká;
  • enzýmy;
  • látky na úpravu črevnej dysbiózy.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu, ktorá obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • výnimka - mastné, korenené, vyprážané, príliš slané, marinády, údené mäso, konzervy;
  • alkohol a náhrady sú zakázané;
  • jedlo by malo byť ľahké a nízkokalorické;
  • piť veľa vody - minerálka stále slabý bylinkový čaj, zelený čaj, šípkový odvar;
  • jesť by malo byť časté (4-5 krát denne), ale s časovým intervalom 2,5-3 hodín;
  • jedlá by mali mať tekutú alebo kašovitú konzistenciu;
  • Optimálny režim varenia je varenie v pare alebo varenie.

Špecifický zoznam povolených a zakázaných produktov poskytuje gastroenterológ individuálne v závislosti od aktuálneho klinického obrazu, etiológie ochorenia a charakteristík tela pacienta.

Ak je lokalizovaná forma diagnostikovaná v miernom alebo stredne ťažkom štádiu, potom nie sú pozorované žiadne komplikácie, zotavenie pacienta nastane za 10-12 dní, ale to závisí od individuálnych charakteristík telo.

Príčiny kampylobakteriózy

Kampylobakteriózu spôsobujú patogénne druhy črevných baktérií patriacich do čeľade Enterobacteriaceae, rod Campylobacter. V súčasnosti existuje viac ako 14 druhov Campylobacter izolovaných z ľudí a zvierat. Najdôležitejšie v etiológii a patogenéze kampylobakteriózy u ľudí sú C. coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: z nich prvé dva druhy spôsobujú väčšinu prípadov hnačkových foriem infekcií a druhé druhy - hematogénne diseminované formy ochorenia.

Campylobacters sú gramnegatívne baktérie netvoriace spóry, ktoré majú malú veľkosť (dĺžka 0,5-0,8 µm, šírka 0,2-0,5 µm), zakrivený alebo špirálovitý tvar. Motilitu baktérií zabezpečujú jeden alebo dva polárne usporiadané bičíky. Optimálne podmienky pre rast Campylobacter sú mikroaerofilné prostredie s koncentráciou kyslíka maximálne 5-10% a teplotou 37-42°C, baktérie sú však odolné aj voči nízkym teplotám.

Hlavným zdrojom nákazy kampylobakteriózou u ľudí sú hospodárske zvieratá a vtáky a vedúcou metódou prenosu patogénov je nutričná cesta, realizovaná konzumáciou kontaminovaných mäsových výrobkov, mlieka a vody.


Je tiež možné, že mikroorganizmy preniknú cez poškodenú kožu, napríklad uhryznutím infikovanými zvieratami. Infekcia novorodencov sa môže vyskytnúť transplacentárne alebo počas pôrodu. Rizikom výskytu kampylobakteriózy sú obyvatelia vidieka, pracovníci v chovoch dobytka a hydiny, ako aj turisti navštevujúci rozvojové krajiny. Na výskyt kampylobakteriózy sú náchylnejšie osoby trpiace stavmi imunodeficiencie, deti a tehotné ženy.

Keď sa Campylobacter dostane do tela, dostane sa do tenkého čreva, kde prenikne do jeho slizničných a lymfoidných formácií, čo spôsobí rozvoj zápalového procesu rôznej závažnosti. Prostredníctvom lymfatických ciest Campylobacter preniká do mezenterických lymfatických uzlín, červovitého apendixu a hrubého čreva. Campylobacter počas svojej životnej činnosti produkuje entero- a cytotoxíny a pri zničení uvoľňuje endotoxíny, ktoré spôsobujú rozvoj hnačky, bolesti a syndrómov intoxikácie. Keď kampylobakterióza prejde do generalizovanej formy, vyvinie sa septikémia a septikopyémia, čo vedie k viacnásobnému poškodeniu orgánov s výskytom abscesov v pečeni a slezine, polyartritíde, lymfadenitíde, meningitíde, nefritíde atď.

Klasifikácia kampylobakteriózy

Na základe klinických a patogenetických znakov sa rozlišujú lokalizované (gastrointestinálne) a generalizované formy kampylobakteriózy. Medzi lokalizované varianty priebehu infekcie patrí gastroenteritída, gastroenterokolitída, enteritída, enterokolitída, mesadenitída, apendicitída. Generalizovaná forma je sprevádzaná rozvojom kampylobakterióznej septikémie a septikopyémie.


Kampylobakterióza môže mať manifestný alebo asymptomatický priebeh. Klinicky vyjadrené formy zahŕňajú mierne, stredné a ťažké. Asymptomatické formy sú reprezentované subklinickými a rekonvalescentnými variantmi kampylobakteriózy. V závislosti od dĺžky trvania infekcie sa rozlišujú akútne (do 3 mesiacov), chronické (viac ako 3 mesiace) a reziduálne fázy kampylobakteriózy.

Príznaky kampylobakteriózy

Vo väčšine prípadov sa kampylobakterióza vyskytuje v lokalizovanej forme, pričom nadobúda charakter enteritídy, enterokolitídy, gastroenterokolitídy alebo kolitídy. Pacienti majú často sprievodné gastrointestinálne ochorenia: gastritída, duodenitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, biliárna dyskinéza, cholecystitída.

Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 10 dní (v priemere 2-5 dní). Nástup kampylobakteriózy je akútny – zimnica, horúčka (38-39°C), potenie, myalgia, artralgia, bolesť hlavy. Súčasne alebo po niekoľkých hodinách sa objavuje hnačka s frekvenciou stolice až 5-10 krát denne. Stolica je vodnatá, zapáchajúca, často obsahuje nečistoty žlče, hlienu a krvi. Nevoľnosť a vracanie nie sú povinným príznakom kampylobakteriózy a vyskytujú sa len u štvrtiny pacientov. Najstálejším príznakom je kŕčovitá bolesť v bruchu. S benígnym priebehom ochorenie ustúpi po 3-9 dňoch.


V závažných prípadoch kampylobakteriózy sa môže vyvinúť hojná hlienovitá alebo krvavá hnačka a ťažká dehydratácia; u detí - konvulzívny syndróm alebo meningizmus. Menej často sa vyskytujú lokalizované formy kampylobakteriózy vo forme akútnej mesadenitídy, katarálnej alebo flegmonóznej apendicitídy. Komplikácie lokalizovanej formy kampylobakteriózy môžu zahŕňať seróznu peritonitídu, reaktívnu artritídu, toxický megakolón, črevné krvácanie a infekčno-toxický šok. Existujú správy o súvislosti medzi predchádzajúcou kampylobakteriózou a rozvojom Guillain-Barrého syndrómu.

Vývoj generalizovaných foriem kampylobakteriózy sa pozoruje u jedincov s nepriaznivým sprievodným pozadím: kachexia, cirhóza pečene, diabetes mellitus, tuberkulóza, systémové ochorenia, zhubné nádory, infekcia HIV, ako aj u detí v prvých mesiacoch života. Medzi klinické príznaky patrí pretrvávajúca horúčka (do 40°C a viac), silné potenie, zimnica, vyčerpanie, dyspeptické príznaky, hepatosplenomegália, anémia. V niektorých prípadoch môže prechodná bakteriémia prejsť do septického procesu, ktorý spôsobí rozvoj hnisavých metastatických ložísk v rôznych orgánoch vo forme artritídy, mikropolylymfadenitídy, peritonitídy, endokarditídy, myokarditídy, zápalu pohrudnice, zápalu pľúc, meningitídy, encefalitídy atď. generalizovaná forma kampylobakteriózy je ťažká, často fatálna Exodus.


Chronická kampylobakterióza je zvyčajne spojená s imunosupresívnymi stavmi, vrátane infekcie HIV. Pacienti majú obavy z nízkej horúčky, nestabilnej stolice, mezogastrickej bolesti, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti. Často sa zisťujú príznaky konjunktivitídy, keratitídy a faryngitídy; ženy zažívajú opakujúce sa vaginitídy alebo vulvovaginitídy, potraty. Počas obdobia exacerbácie kampylobakteriózy sa môžu vyvinúť orgánové lézie charakteristické pre generalizovanú formu.

Diagnóza kampylobakteriózy

Dôvodom podozrenia na kampylobakteriózu môže byť epidemiologická anamnéza (kontakt so zvieratami, turistické výlety atď.), charakteristické príznaky. Pri vyšetrovaní koprogramu sa v stolici nachádza zápalový exsudát, leukocyty a červené krvinky. Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia vo výške ochorenia odhalí obraz katarálnej, katarálno-hemoragickej, erozívno-ulceróznej proktosigmoiditídy alebo kolitídy.

Najpresnejším potvrdením kampylobakteriózy je bakteriologické vyšetrenie stolice. Niekedy je materiálom na kultivačné vyšetrenie krv, hnis z abscesov, cerebrospinálna tekutina a plodová voda. Sérologická diagnostika sa vykonáva aj metódami RA, RNGA, RSK, ELISA, imunoelektroforéza, latexová aglutinácia atď.

Gastrointestinálna forma kampylobakteriózy vyžaduje odlíšenie od iných akútnych črevných infekcií, predovšetkým od dyzentérie a salmonelózy, ako aj od mesadenitídy a apendicitídy inej etiológie. Endoskopická intestinálna biopsia môže vylúčiť nešpecifickú ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu. Generalizovanú formu kampylobakteriózy treba odlíšiť od sepsy spôsobenej iným patogénom; chronická forma - z toxoplazmózy, brucelózy, yersiniózy a iných chronických infekčných ochorení.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom kampylobakteriózy sú patogénne črevné enterobaktérie rodu Campylobacter. V súčasnosti je opísaných asi 15 druhov týchto baktérií izolovaných zo zvierat a ľudí. Najväčší epidemiologický význam medzi nimi majú C.jejuni a C.coli, ktoré spôsobujú hnačkové formy ochorenia, ako aj C.fetus, ktorý spôsobuje hematogénne diseminovanú formu infekcie.

Kampylobakterióza je typická zoonotická infekcia, ktorej zdrojom sú farmárske vtáky a zvieratá. Hlavná cesta prenosu infekcie je nutričná, t.j. k infekcii človeka dochádza v dôsledku konzumácie mlieka, vody a mäsa kontaminovaného enterobaktériami. K infekcii môže dôjsť aj v dôsledku uhryznutia človeka infikovaným zvieraťom (prenosná cesta). Pôvodcovia kampylobakteriózy majú schopnosť preniknúť cez placentárnu bariéru a spôsobiť ochorenie u novorodencov.

Kampylobakterióza najčastejšie postihuje deti predškolskom veku. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v období leto-jeseň.

Riziková skupina pre infekciu kampylobakteriózou zahŕňa:

    • pracovníci v chove hydiny a dobytka;
    • dedinčan;
    • obyvateľstvo rozvojových krajín, ako aj turisti navštevujúci tieto krajiny;
    • tehotná žena;
    • deti;
    • ľudia so zníženou imunitou.

Campylobacter, ktorý vstúpil do ľudského tela, spočiatku napáda lymfoidné formácie a sliznicu tenkého čreva, čo spôsobuje zápalový proces. Potom migrujú pozdĺž lymfatických ciest a prenikajú do hrubého čreva, apendixu a mezenterických lymfatických uzlín.

Campylobacters počas svojej životnej aktivity tvoria cyto- a enterotoxíny, ktoré spôsobujú rozvoj syndrómov intoxikácie, bolesti a hnačky.

U pacientov s imunodeficitnými stavmi sa kampylobakterióza môže rozvinúť do generalizovanej formy, ktorá je sprevádzaná rozvojom septikopyémie a septikémie, tvorbou abscesov v slezine a pečeni a zlyhaním viacerých orgánov.

Formy ochorenia

Podľa prevalencie infekčného procesu sa rozlišujú generalizované a gastrointestinálne (lokalizované) formy kampylobakteriózy. Generalizovaná forma ochorenia je sprevádzaná septikopyémiou a septikémiou. Gastrointestinálne prejavy infekcie kampylobakteriózou zahŕňajú:

    • zápal slepého čreva;
    • mesadenitída;
    • enteritída;
    • enterokolitída;
    • gastroenterokolitída;
    • gastroenteritída.

Podľa charakteristík klinického priebehu existujú asymptomatické a manifestné formy kampylobakteriózy.

Na základe dĺžky trvania sa choroba delí na nasledujúce formy:

    • akútne (menej ako 3 mesiace);
    • chronické (viac ako 3 mesiace);
    • zvyškový (patologický proces sa zastaví, ale niektoré jeho znaky zostávajú v klinickom obraze).

Symptómy

Kampylobakterióza sa vo väčšine prípadov vyskytuje lokálne, to znamená, že infekcia sa nerozšíri za gastrointestinálny trakt. Priemerná inkubačná doba je od 2 do 5 dní.

Ochorenie začína akútne, objavujú sa bolesti hlavy a svalov, zimnica a zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C. V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa objavuje hnačka s frekvenciou vyprázdňovania až 15-krát denne, ktorá je sprevádzaná kŕčovitými bolesťami brucha. Výkaly sú vodnaté, páchnuce a môžu obsahovať nečistoty krvi, hlienu a žlče. Nevoľnosť a vracanie v lokalizovanej forme ochorenia sa pozoruje u nie viac ako 25% pacientov.

V závažných prípadoch kampylobakteriózy sa hnačka stáva hojnou, čo vedie k dehydratácii. Poruchy vo vodno-elektrolytovej rovnováhe sú obzvlášť nebezpečné pre deti predškolského veku, spôsobujú im fenomén meningizmu a rozvoj kŕčového syndrómu.

Oveľa menej často sa lokalizovaná kampylobakterióza vyskytuje vo forme apendicitídy (katarálna, flegmonózna) alebo akútnej mesadenitídy.

Generalizovaná kampylobakterióza sa vyvíja u ľudí trpiacich závažnými systémovými ochoreniami, ktoré oslabujú imunitný systém(infekcia HIV, kachexia, tuberkulóza, zhubné nádory, diabetes mellitus atď.), ako aj u detí prvého roku života. Klinický obraz choroby zahŕňa:

    • zimnica;
    • hojné potenie;
    • trvalé zvýšenie telesnej teploty až na 40-41 ° C;
    • dyspeptické symptómy;
    • vyčerpanie;
    • anémia z nedostatku železa;
    • hepatosplenomegália.

Generalizovaná kampylobakterióza je sprevádzaná septikopyémiou s tvorbou metastatických hnisavých ložísk v rôznych tkanivách a orgánoch. Klinicky sa to môže prejaviť ako hnisavá artritída, encefalitída, myokarditída, zápal pohrudnice a infekčná endokarditída.

Chronická forma kampylobakteriózy sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    • nestabilná stolica;
    • dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa;
    • znížená chuť do jedla;
    • bolesť brucha;
    • strata váhy

Veľmi často sa u pacientov s chronickou kampylobakteriózou vyvinie faryngitída, keratitída a konjunktivitída. U žien môže táto forma ochorenia spôsobiť rozvoj rekurentnej vulvovaginitídy a spôsobiť spontánny potrat.

Diagnostika

Na základe charakteristického klinického obrazu a údajov o epidemiologickej anamnéze (turistický výlet, kontakt s hospodárskymi zvieratami) možno predpokladať kampylobakteriózu.

Keď sa kolonoskopia alebo sigmoidoskopia vykonáva vo výške ochorenia, zistia sa príznaky kolitídy alebo proktosigmoiditídy. V stolici skatologické vyšetrenie odhalí červené krvinky, leukocyty a hlien.

Medzi všeobecným výskytom akútnych črevných infekcií je podiel kampylobakterióz 10-15%.

Diagnózu kampylobakteriózy môžu potvrdiť výsledky bakteriologického vyšetrenia stolice, krvi, hnisavého obsahu abscesov, plodová voda. Široko používané sú aj sérologické diagnostické metódy.

V zložitých diagnostických prípadoch sa vykonáva endoskopická intestinálna biopsia, po ktorej nasleduje histologické a bakteriologické vyšetrenie tkaniva získaného počas výkonu.

Liečba

Terapeutická taktika kampylobakteriózy je určená závažnosťou a formou ochorenia. V prípade miernych lokalizovaných foriem nie je predpísaná antibakteriálna terapia. Orálna rehydratácia sa uskutočňuje pomocou glukózo-fyziologických roztokov a terapeutická výživa(tabuľka č. 4 podľa Pevznera). Podľa indikácií sa môžu použiť biologické bakteriálne prípravky, enzýmy a antispazmodiká.

V prípade stredne závažnej a závažnej infekcie kampylobakteriózou je predpísaná antibiotická terapia v priebehu najmenej 10-14 dní. V prípade ťažkej dehydratácie sa intravenózne podávajú fyziologické roztoky a roztoky glukózy.

Pôvodcom kampylobakteriózy sú patogénne črevné enterobaktérie rodu Campylobacter.

Možné komplikácie a následky

Lokalizovaná forma kampylobakteriózy môže byť sprevádzaná rozvojom nasledujúcich komplikácií:

    • črevné krvácanie;
    • toxický megakolón;
    • reaktívna artritída;
    • serózna peritonitída.

Komplikácie generalizovanej formy kampylobakteriózy zahŕňajú:

    • infekčno-toxický šok;
    • DIC syndróm;
    • tvorba abscesov vo vnútorných orgánoch;
    • infekčná endokarditída;
    • zlyhanie viacerých orgánov.

IN lekárska literatúra Existujú náznaky súvislosti medzi syndrómom Guillain-Barrého a predchádzajúcou kampylobakteriózou.

Predpoveď

Pri lokalizovaných formách kampylobakteriózy vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu v priebehu 7-10 dní. Komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú u jedincov s nepriaznivým základným zdravotným stavom.

Prognóza generalizovaných foriem kampylobakteriózy je vždy vážna, mortalita dosahuje 30 %.

Prevencia

    1. Dodržiavanie hygienických požiadaviek a pravidiel prípravy jedál.
    2. Opatrenia na zabránenie infekcii hospodárskych vtákov a zvierat.
    3. Starostlivá hygienická kontrola technológií spracovania a skladovania produkty na jedenie, dodávka vody.

Kampylobakterióza patrí medzi infekčné ochorenia, ktoré môžu ľahko postihnúť ľudí aj zvieratá. Prenáša sa na človeka z hydiny a zvierat a vyznačuje sa výrazným syndrómom intoxikácie a poškodením gastrointestinálneho traktu.

Kampylobakterióza je rozšírená všade (prípady tejto patológie sú zaznamenané na celom svete), môže sa vyskytnúť polymorfným spôsobom; jej závažnosť sa môže tiež líšiť. Podľa lekárskych štatistík tvoria prípady kampylobakteriózy najmenej 13% všetkých črevných infekcií.

Deti a ľudia trpiaci imunodeficienciou sú najviac náchylní na túto patológiu. Najvyšší výskyt kampylobakteriózy sa zvyčajne pozoruje počas leta a jesene. Otázka možnosti rozvoja imunity u pacientov, ktorí trpeli kampylobakteriózou, zostáva stále nezodpovedaná.

Kampylobakterióza

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, desiata revízia (MKN-10) je kampylobakterióza, označená ako „spôsobená kampylobaktermi“ (pod kódom A04.5), zahrnutá v časti A04 „Iné bakteriálne črevné infekcie“.

Patogénne druhy črevných baktérií (čeľaď Enterobacteriaceae, rod Enterobacter), ktoré sú pôvodcami kampylobakteriózy, prvýkrát objavil v roku 1884 rakúsky vedec Theodor Escherich u pacienta s ťažkým hnačkovým syndrómom.

V súčasnosti vedci izolovali a opísali jeden a pol tucta druhov kampylobakterov a iba tri z nich sú nebezpečné pre ľudí a zvieratá:

  • Campylobacter jeuni;
  • Campylobacter coli;
  • Campylobacter fetus (plod poddruhu).

Vinníkmi hnačkových foriem ochorenia sú kampylobaktérie, ktoré vo vyššie uvedenom zozname zaujímajú prvé dve pozície, pričom patogénne baktérie plodových druhov vyvolávajú výskyt jeho hematogénne diseminovaných foriem.

Kampylobaktérie, ktoré netvoria spóry a sú gramnegatívne, sa vyznačujú veľmi malými (ich dĺžka nepresahuje 0,8 µm a šírka - 0,5 µm) veľkosťami a špecifickým tvarom, pripomínajúcim písmeno S, lietajúcu čajku, čiarku resp. špirála s jednou alebo viacerými kučeravkami.

Vďaka polárne umiestneným bičíkom (môže ich byť 1 alebo 2) sú kampylobaktery veľmi mobilné. Pre ich intenzívny rozvoj je potrebné mikroaerofilné prostredie, vyznačujúce sa nízkym (5 až 10 %) obsahom kyslíka a teplotou 37 až 42 stupňov. Kampylobaktery však dobre znášajú pomerne nízke teploty.

Príčiny

Zdrojom kampylobakteriózy, ktorá je typickou zoonózou, sú hospodárske zvieratá a všetky druhy hydiny. Prenos patogénov sa najčastejšie uskutočňuje výživou, to znamená, že ľudia sa nakazia konzumáciou vody, mlieka a mäsových výrobkov kontaminovaných enterobaktériami.

Vo vzácnejších prípadoch môže Campylobacter preniknúť Ľudské telo cez poškodenú kožu (napríklad po uhryznutí infikovaným zvieraťom). Novorodenci sa môžu nakaziť transplacentárnou cestou (od matky k plodu cez placentu počas tehotenstva) alebo počas pôrodu.

Riziková skupina pre pravdepodobnosť infekcie kampylobakteriózou zahŕňa:

  • obyvatelia vidieckych oblastí;
  • pracovníci hydinárskych komplexov a chovov hospodárskych zvierat;
  • turistov cestujúcich do zaostalých alebo rozvojových krajín.

Kampylobakterióza je najviac náchylná na:

  • tehotná žena;
  • malé deti (do 2 rokov);
  • ľudia trpiaci imunodeficienciou;
  • pacienti užívajúci cytotoxické lieky a glukokortikosteroidy;
  • starší ľudia trpiaci množstvom sprievodných patológií.

Keď sa kampylobaktery nachádzajú v ľudskom tele, zaberajú tenké črevo, prenikajú do jeho lymfoidných štruktúr a sliznice, čo vyvoláva výskyt zápalového procesu, ktorého závažnosť sa môže meniť.

Prostredníctvom lymfatických ciev vstupujú pôvodcovia kampylobakteriózy do mezenterických lymfatických uzlín, potom do červovitého dodatku slepého čreva, po ktorom sa usadia v hrubom čreve.

Tieto patogénne mikroorganizmy počas svojho života produkujú cyto- a enterotoxíny; ich deštrukcia je sprevádzaná uvoľňovaním endotoxínov, ktoré spôsobujú množstvo syndrómov (intoxikácia, hnačka a bolesť), ktoré sprevádzajú priebeh kampylobakteriózy.

Pri zovšeobecnení kampylobakteriózy sa pozoruje výskyt septikémie (otrava krvi) a septikopyémie (), ktoré vyvolávajú rozvoj poškodenia viacerých orgánov, ktorých neoddeliteľnými spoločníkmi sú komplikácie reprezentované abscesmi dovnútra a von, polyartritídou, lymfadenitídou a inými patológiami.

Klasifikácia

  1. Podľa klasifikácie, ktorá zohľadňuje prevalenciu infekčného procesu, sa kampylobakterióza môže vyskytnúť v gastrointestinálnych (lokalizovaných) a generalizovaných formách. Gastrointestinálne prejavy kampylobakteriózy môžu byť reprezentované:
    • enteritída;
    • gastroenteritída;
    • mesadenitída;
    • gastroenterokolitída.

    Generalizovaná forma je plná výskytu septikémie a septikopyémie.

  2. V závislosti od charakteristík klinického priebehu môže mať kampylobakterióza manifestnú alebo asymptomatickú formu.
  3. V závislosti od závažnosti infekčného procesu je obvyklé rozlišovať tri štádiá kampylobakteriózy: mierna, stredná, ťažká.
  4. V závislosti od trvania kurzu môže mať kampylobakterióza niekoľko foriem:
    • akútna(ak ochorenie trvalo menej ako 3 mesiace);
    • chronický(ak sa patológia vyvinula dlhšie ako 3 mesiace);
    • zvyškový(priebeh patológie sa zastaví, ale niektoré z jej symptómov naďalej obťažujú pacienta).

Príznaky infekcie u ľudí

Vo veľkej väčšine prípadov sa kampylobakterióza vyskytuje lokálne, to znamená, že infekcia neopúšťa hranice tráviaci trakt. Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 2 do 5 dní.

Nástup infekcie je akútny. U pacienta sa objaví triaška a silná bolesť(sval a hlava). Jeho telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa objavuje hnačka (najmenej pätnásťkrát počas dňa), sprevádzaná bolesťami brucha kŕčovitého charakteru.

Stolica pacienta je vodnatá, má nepríjemný zápach a môže obsahovať žlč, hlien a pruhy krvi.

  1. U pacientov trpiacich lokalizovanou (gastrointestinálnou) formou kampylobakterióza, záchvaty nevoľnosti a vracania sa pozorujú iba v 25% prípadov. V patológii charakterizovanej ťažkým priebehom, ktorý sa stal hojným charakterom, je príčinou. Poruchy vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, ktoré v tomto prípade nevyhnutne vznikajú, predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre deti predškolského veku a vyvolávajú u nich výskyt konvulzívneho syndrómu a prejavov meningizmu (klinický syndróm charakterizovaný podráždením membrán mozgu). Vo vzácnejších prípadoch sa gastrointestinálna forma kampylobakteriózy môže vyskytnúť ako akútna mesadenitída alebo apendicitída (flegmonózna alebo katarálna).
  2. Generalizovaná forma Kampylobakterióza sa najčastejšie pozoruje u pacientov so závažnými systémovými patológiami (diabetes mellitus, tuberkulóza, infekcia HIV, zhubné novotvary atď.), Ktoré oslabujú ich imunitu, ako aj u dojčiat v prvom roku života. Klinické príznaky generalizovanej kampylobakteriózy sú prezentované:
    • trvalé zvýšenie telesnej teploty až na 40-41 stupňov;
    • silná zimnica;
    • nadmerné potenie (náhle sa vyskytujúce nadmerné potenie);
    • dyspepsia syndróm (narušenie normálneho fungovania žalúdka a patologických stavov spôsobených ním);
    • ťažké vyčerpanie;
    • hepatosplenomegália (súčasné zvýšenie parametrov sleziny a pečene);
    • anémia z nedostatku železa (anémia) – patológia charakterizovaná znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

    Generalizovaná forma kampylobakteriózy vyvoláva vývoj septikopyémie, ktorá dáva impulz vzniku hnisavých metastatických ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho sa u pacientov môže vyvinúť myokarditída, infekčná endokarditída, purulentná artritída, zápal pohrudnice, príp.

  3. Klinický obraz chronickej kampylobakteriózy predstavuje nasledujúci súbor symptómov:
    • nestabilná stolica;
    • predĺžená horúčka nízkeho stupňa (pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty na 37-37,9 stupňov počas niekoľkých týždňov, mesiacov a dokonca rokov);
    • silná bolesť brucha;
    • strata telesnej hmotnosti.

U pacientov trpiacich chronická forma kampylobakterióza, často sa pozoruje rozvoj faryngitídy, konjunktivitídy a keratitídy.

U žien môže táto patológia vyvolať výskyt rekurentnej vulvovaginitídy (zápal vulvy a vaginálnej sliznice) a u tehotných pacientok môže spôsobiť spontánny potrat.

Choroba u detí

Deti najčastejšie trpia črevnou infekciou Campylobacter. Priemerná dĺžka jeho inkubačnej doby je 3-5 dní.

  • Nástup infekcie je vždy akútny, sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na febrilné hodnoty.
  • U malých pacientov, ktorí sa cítia veľmi slabí, sa objavuje bolesť svalov.
  • Asi polovica chorých detí pociťuje intenzívnu bolesť brucha, lokalizovanú v pravej bedrovej oblasti a v oblasti pupka.
  • V prvých dňoch choroby sa často vyskytuje u malých detí (niekedy sa opakuje).
  • Hlavným klinickým prejavom patológie je hnačka, ktorá sa objavuje takmer okamžite po nástupe ochorenia. Počet pohybov čriev (výdatné, žlčovo sfarbené, vodnatej konzistencie a s veľmi nepríjemným zápachom) počas dňa je od 5 do 20 krát. Stolica môže obsahovať malé množstvo hlienu, pruhy krvi a v ojedinelých prípadoch aj čerstvú krv.
  • U detí trpiacich intestinálnou kampylobakterovou infekciou je výskyt kožná vyrážka(tzv. exantémy: žihľavka, osýpky alebo šarlátová).
  • Lézie tráviaceho traktu majú najčastejšie formu gastroenteritídy a enterokolitídy. Enteritída, gastritída a gastroenterokolitída sa vyvíjajú oveľa menej často. U malých detí je často diagnostikovaná hemokolitída.
  • Zvýšená telesná teplota trvá nie viac ako tri dni a mierne príznaky všeobecnej intoxikácie sa pozorujú 2-5 dní. Prípady neurotoxikózy sú extrémne zriedkavé.
  • Hnačka môže trvať tri až štrnásť dní. Len u 15 % chorých detí nastáva normalizácia stolice do konca tretieho alebo štvrtého týždňa.
  • Infekcia je zvyčajne mierna.
  • Vzhľadom na podobnosť klinických príznakov je kampylobakterióza často mylne považovaná za akútnu dyzentériu.

Vlastnosti u novorodencov

Vinníkmi perinatálnej kampylobakteriózy sú Campylobacter species fetus inneris. Po preniknutí do tela tehotnej ženy vyvolávajú výskyt dlhotrvajúcej horúčky, bakteriémie (patológia charakterizovaná prítomnosťou baktérií v krvi) a nekrotickej fokálnej placentitídy (infekčný zápal placenty).

V 40% prípadov kampylobakterióza spôsobuje potrat alebo mŕtve narodenie av 60% - narodenie predčasne narodeného dieťaťa.

Kampylobakterióza u novorodencov sa prejavuje 15-20 hodín po ich narodení. Medzi jeho charakteristické príznaky patrí vracanie, hnačka, horúčka a dýchacie ťažkosti.

Keď je postihnutý centrálny nervový systém, u dojčiat sa vyvinie meningoencefalitída alebo meningitída, charakterizovaná hemoragickou nekrózou a cystickou degeneráciou mozgu. Prípady zotavenia novorodencov sú extrémne zriedkavé a tvorba hrubej zvyškovej patológie je nevyhnutná.

Ak sa u novorodencov vyskytne izolovaná intestinálna infekcia Campylobacter, klinický obraz patológie môže byť úplne odlišný:

  • Telesná teplota môže zostať v normálnych medziach.
  • Nedochádza k zvracaniu.
  • Stredne ťažká hnačka sa prejavuje prítomnosťou častej riedkej stolice obsahujúcej prúžky krvi a hlienu.
  • Abdominálny bolestivý syndróm (bolesť brucha), plynatosť a príznaky dehydratácie (dehydratácie) organizmu chýbajú.

Prípady generalizovanej formy kampylobakteriózy u novorodencov sú pomerne zriedkavé. Jeho príznaky sa prejavujú znížením telesnej hmotnosti a výskytom:

  • horúčka;
  • silná zimnica;
  • ťažká hnačka;
  • neznesiteľná bolesť brucha;
  • kožná vyrážka;
  • hnisavé ohniská.

V tomto prípade sa môže vyskytnúť meningitída, perikarditída, artritída, pneumónia a endokarditída. Klinický priebeh hematogénne diseminovaných foriem kampylobakteriózy je obzvlášť závažný a často smrteľný.

Laboratórna diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, pacient by sa mal poradiť s gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia.

Počiatočným štádiom diagnostického vyšetrenia je fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa objasní úplný klinický obraz patológie a zostaví sa osobná anamnéza.

Špecialista môže mať podozrenie na kampylobakteriózu na základe:

  • prítomnosť charakteristických symptómov;
  • epidemiologická anamnéza (ak rozhovor s pacientom odhalí fakty nedávneho turistického výletu, kontaktu s hospodárskymi zvieratami alebo hydinou).

Laboratórny diagnostický program pre kampylobakteriózu zahŕňa:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy. V prítomnosti patológie budú výsledky testov naznačovať zvýšenie počtu leukocytov, posun vo vzorci leukocytov doľava (čo naznačuje vysokú koncentráciu nezrelých foriem pásových neutrofilov, čo je charakteristické pre zápalový proces) a zvýšený sedimentácie erytrocytov.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Bakteriologické vyšetrenie výkalov.
  • Kultúrne vyšetrenie mozgovomiechového moku, krvi, hnisu odobraté z abscesov. U tehotných žien môže byť plodová voda podrobená takejto štúdii.
  • Sérologické štúdie.
  • Kolonoskopia, ktorá umožňuje odobrať biopsiu s následným histologickým vyšetrením získaného biologického materiálu.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
  • sigmoidoskopia.

Komplex vyššie uvedených štúdií dáva špecialistovi základ pre stanovenie presnej diagnózy a výber taktiky liečby.

Berúc do úvahy podobnosť klinického obrazu kampylobakteriózy s množstvom iných gastroenterologických patológií, môže byť potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku navrhnutú na vylúčenie prítomnosti:

  • úplavica;
  • nešpecifická ulcerózna kolitída;
  • salmonelóza;
  • gastroenterokolitída.

Ak je odborník presvedčený, že pacient má všetky klinické príznaky generalizovanej formy kampylobakteriózy, do diagnostického programu sa zaradí širšia škála techník lekárskeho vyšetrenia.

Liečba u ľudí

Liečebný režim kampylobakteriózy závisí od jej formy a závažnosti.

  1. U pacientov s miernym stupňom lokalizovanej kampylobakteriózy nie je predpísaná etiotropná liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá ju spôsobila. Liečba takýchto pacientov sa vykonáva:
    • diéta;
    • vykonávanie orálnej dehydratácie, ktorá je určená na doplnenie zásob tekutín, ktoré opustili telo pacienta spolu so zvratkami a výkalmi;
    • príjem enzýmov, antispazmikík a bakteriálnych biologických liekov (posledné sú predpísané na nápravu črevnej dysbiózy).
  2. Pacientom, ktorí trpia stredným a ťažkým štádiom gastrointestinálnej formy kampylobakteriózy, ako aj generalizovanou formou tohto ochorenia, sa predpisuje:
    • Užívanie antibakteriálnych liekov, na ktoré je Campylobacter citlivý: lieky Furazolidon, Erytromycín, Chloramfenikol, Tetracyklín, Clindamycín, Doxycyklín, ako aj makrolidy, fluorochinolóny a aminoglykozidy. Trvanie kurzu je 1-2 týždne.
    • Infúzna terapia, pozostávajúca z intravenózneho podávania polyiónových a glukózo-elektrolytových roztokov.
    • Desenzibilizujúce (antialergické) lieky.

Ľudia, ktorí mali kampylobakteriózu, by mali byť pozorovaní u špecialistu na infekčné choroby počas 4 týždňov a počas tejto doby dvakrát podstúpiť bakteriologické vyšetrenie.

Možné komplikácie

Lokalizovaná forma kampylobakteriózy je spojená s výskytom:

  • zápal pľúc;
  • reaktívna artritída;
  • črevné krvácanie;
  • serózna peritonitída;
  • tromboflebitída;
  • meningitída;
  • toxický megakolón;
  • zápal pobrušnice;
  • metastatické hnisavé ložiská v rôznych orgánoch;
  • endokarditída;
  • infekčno-toxický šok.

Generalizovaná forma kampylobakteriózy, ktorá sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom a často vedie k smrti, môže vyvolať výskyt:

  • infekčná endokarditída;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm);
  • abscesy v dutine vnútorných orgánov;
  • infekčno-toxický šok;
  • zlyhanie viacerých orgánov.

Predpoveď

  • Pre pacientov s lokalizovanými formami kampylobakteriózy je prognóza priaznivá.
  • Závažné komplikácie sú pravdepodobné len u pacientov trpiacich sprievodnými ochoreniami, ako aj v závažných prípadoch infekcie.
  • Pri generalizovanej kampylobakterióze, ktorá postihuje malé deti, oslabených pacientov a tehotné ženy, môže úmrtnosť dosiahnuť 30%.

Prevencia

Prevencia kampylobakteriózy pozostáva z:

  • vykonávanie prísneho hygienického dohľadu nad zásobovaním vodou;
  • prevencia infekcie hydiny a hospodárskych zvierat;
  • dodržiavanie pravidiel skladovania a technológie prípravy jedál;
  • učiť ľudí zásadám osobnej hygieny.