Primárne príznaky syfilisu u žien. Prvé príznaky syfilisu: prejavy, diagnostika, liečba. Výtok so syfilisom

Syfilis sa u žien vyskytuje v dôsledku infekcie mikroorganizmom – bledým treponémom (Treponema pallidum). Infekčné činidlo, ktoré vstúpilo do tela, je zavedené do primárneho zamerania, vstupuje do krvi a lymfy a šíri sa do všetkých orgánov a systémov. V počiatočných štádiách sú príznaky syfilisu u žien rozmazané, choroba plynie pomaly, často sa maskuje ako iné choroby. V neskorších štádiách infekcia postihuje vnútorné orgány, kĺby, nervy a kosti.

Dôvody rozvoja syfilisu zahŕňajú:

• nechránený styk s infikovaným partnerom;
• transfúzia krvi s obsahom treponému;
• nedbanlivé dodržiavanie pravidiel sterility v zdravotníckych zariadeniach;
• ignorovanie pravidiel hygieny v každodennom živote: domáce potreby sa bežne používajú medzi chorými a zdravými ľuďmi;

Zástupcovia slabšieho pohlavia vo veku 15 - 45 rokov patria do rizikovej skupiny. Väčšina infikovaných je zistená u žien vo veku 20-30 rokov.

Vlastnosti inkubačnej doby

Inkubačná doba zvyčajne trvá 2-6 týždňov. V niektorých prípadoch sa skracuje na 7-15 dní alebo sa zvyšuje na 3-6 mesiacov. Ak syfilisu u dievčat alebo žien predchádzala masívna infekcia treponémom, potom sa inkubačná doba výrazne skráti.

Inkubačná doba sa môže meniť za nasledujúcich okolností:

• pri infekcii v starobe;
• u fyzicky oslabených pacientov so zníženou imunitou;
• pri použití kortikosteroidov, antibiotík a silných liekov predpísaných na liečbu iných závažných patológií.

Pri predĺženej inkubačnej dobe sa príznaky ochorenia nemusia objaviť, patológia v tomto prípade nadobudne latentnú formu.

Infikovaná žena je nebezpečná pre ostatných bez ohľadu na trvanie Inkubačná doba... Je schopná prenášať syfilis od chvíle, keď sa jej do krvi a lymfy dostane treponém.

Symptómy primárnej formy

Symptómy ochorenia sa objavia niekoľko týždňov po infekcii. Na tele sa tvoria tvrdé chancre (syfilómy, vredy, erózia). Patologické formácie s hustou základňou a hladkým povrchom majú správny tvar. Okraje ulcerácie, dosahujúce priemer 1 cm, sú rovnomerne ohraničené a mierne zvýšené. Spodok syfilu je sfarbený do modro-červena.

Chancres spontánne vymiznú po niekoľkých týždňoch bez akejkoľvek liečby syfilisu. Ženy neplatia osobitnú pozornosť na nich, pretože často nespôsobujú bolesť a nepohodlie. Chýbajúce chancre však nie sú znakom uzdravenia. Po ich vymiznutí choroba pokračuje v progresii. Treponémy transportované prietokom krvi a lymfy ničia telo a do patologického procesu zapájajú zdravé orgány a tkanivá. V tomto prípade infikované ženy cítia len slabosť.

Chancre je prvým príznakom primárneho syfilisu. Tvorí sa:

• na vonkajších genitáliách;
• krčka maternice;
• blízko konečníka;
• na slizniciach intímnej zóny a konečníka;
• pubis, stehná a brucho;
• na koži rúk;
• na mliečnych žľazách, vedľa bradavky.
• u zdravotníckych pracovníkov sa prvé príznaky syfilisu vyskytujú na perách, jazyku, prstoch horných končatín.

Zhrubnutý infiltrát (chancre) sa sám upraví po 1-1,5 mesiaci. Malé erózie nezanechávajú stopy na koži. Na mieste veľkých útvarov sa objavujú škvrny čiernej alebo modrastej farby. Po vredoch sa objavujú okrúhle jazvy orámované pigmentovým krúžkom.

Ďalšie prejavy prvého štádia

Namiesto klasického chancre na koži sa u ženy prejavuje syfilis a príznaky ako špecifické kožné defekty. Sťažujú rozpoznanie syfilitickej infekcie. Vyskytujú sa tieto abnormálne prejavy:

• Felon. Syfilóm sa vyskytuje pod rúškom zapáleného nechtového lôžka. Keď je postihnutý treponém, prst napučiava, stáva sa modro-červeným, bolí. Doska na nechty je časom odmietnutá. Patologický proces sa líši od pravého panarícia (hnisavý zápal mäkkých tkanív) v tom, že hojenie rany trvá týždne.
• Amygdalitída. Žľazy opuchnú, zhrubnú, sčervenajú, sťažujú prehĺtanie a spôsobujú bolesť. Príznaky amygdalitídy sú podobné tým, ktoré sa vyvíjajú s typickou tonzilitídou. Ženy sa cítia zle, rýchlo sa unavia, majú vysoké teploty, bolí ich hlava v zátylku.
• Indukčný edém. Na pyskoch sa vytvorí veľký bordovo-červený alebo svetloružový syfilis. Rovnaká papuľa sa objaví na spodnej pere úst. Tesnenia presahujú okraj erozívnej pustuly. Ak žena ignoruje liečbu syfilisu, vred sa trápi celé mesiace.
• Zmiešaný chancre. Spočiatku vzniká mierna ulcerácia (má kratšiu inkubačnú dobu), potom sa tvorí solídny syfilóm. Detekcia infekcie týmto typom chancre je oneskorená o 3-4 mesiace. Lymfatické uzliny sa zväčšujú 7 dní po objavení sa papule. Ak sa vyskytne v ústnej dutine, lymfatické uzliny umiestnené na krku, v zadnej časti hlavy, pod čeľusťou a bradou sa zduria.

Prečítajte si aj k téme

Môže sa syfilis zdediť?

Nakoniec počiatočné štádium prvé príznaky syfilisu u žien sú doplnené nasledujúcimi prejavmi: bolesť svalov, artralgia, znížený hemoglobín, bolesť kostí, zvýšená koncentrácia leukocytov v krvi.

Známky sekundárnej formy

Pred nástupom druhého štádia syfilisu dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín. Lymfadenitída sa objaví 7-14 dní po vytvorení chancre a naznačuje, že treponémy sa dostali do lymfatický systém, voľne sa v ňom rozmnožovať. Spirochety, pohltené lymfatickým tokom, migrujú po celom tele. Ak sa žena nelieči, potom sa sekundárna forma po 3-5 rokoch vývoja vyvinie do fázy 3.

V štádiu 2 syfilisu sa u žien pozorujú tieto príznaky:

• rozsiahle bledé vyrážky po celej koži tela vrátane dlaní a chodidiel;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, únava;
• teplo;
• narušený spánok;
• strata vlasov, mihalníc, obočia;
• pri konečník a rozsiahle bradavice rastú na vonkajších pohlavných orgánoch;
• pustuly sa tvoria v ústach, na jazyku;
• ak sa na hlasivkách vytvorila erózia, objaví sa špecifický chrapot;

Vyrážka zmizne bez stopy po 2,5 mesiacoch, aj keď žena neprijme liečbu. Syfilis opäť kradmo prúdi. Bezpríznakové obdobie je krátke a čoskoro dôjde k relapsu.

Príznaky terciárnej formy

Diagnóza - terciárny syfilis sa robí zriedkavo, pretože ochorenie je zvyčajne určené na viac skoré štádia... Keď sa ochorenie nelieči, v priebehu 3-5 rokov prechádza do 3. stupňa, v ktorom patologický proces pokrýva vnútorné orgány, kostné a nervové tkanivá, kĺby, endokrinné žľazy a zmyslové orgány.

• Koža pacientov je úplne pokrytá syfilisom a gumami. Na mieste otvorených a zahojených útvarov zostávajú škaredé jazvy. Ak sa na vnútorných orgánoch vytvoria vredy, infekcia môže byť smrteľná.
• V terciárnej fáze vývoja ochorenia sú u ženy postihnuté všetky orgány a systémy. Tkanivo chrupavky je deformované. Roztavia sa a degenerujú do patologických nádorov - gumy. Počas tohto obdobia nie sú pacienti nebezpeční pre ostatných. Keďže nie sú nákazlivé, syfilis sa nemôže prenášať.
• Na slizniciach nazofaryngu, postihnutých vredmi, dochádza k hlbokému poškodeniu. Podnebie a septálne kosti sú perforované. Chrbát nosa sa zrúti. Keď žena je, kúsky jedla sa hádžu do nosnej dutiny.
• Mäkké podnebie so syfilitickými uzlinami je nehybné. Je zhutnený a sfarbený do tmavočervena. Syfilómy, ktoré prerazili súčasne na niekoľkých miestach, tvoria vredy, ktoré sa ťažko hoja.
• Erózie na jazyku vedú k gumovej alebo sklerotizujúcej glositíde. V prvom prípade je povrch jazyka pokrytý malými ranami, v druhom je zhutnený a neaktívny. V budúcnosti dochádza k zmršťovaniu tkaniva, dochádza k atrofii. Ženy majú problémy s rozprávaním, žuvaním a prehĺtaním jedla.

Syfilis, život ohrozujúca patológia. Je schopný prúdiť asymptomaticky, prejaviť sa v poslednom štádiu, keď je ťažké sa s ním vyrovnať. Prvé príznaky syfilisu sú vážnym dôvodom na návštevu lekára.

Počas tehotenstva

Syfilis u dojčiat sa vyskytuje v maternici. Treponémy vstupujú do plodu cez placentu. Primárne príznaky patológie sa objavia do 2 rokov po narodení dieťaťa.

Ochorenie postihuje:

• koža;
• orgány zraku;
• orofaryngu (spôsobuje faryngitídu);
• kostné a nervové tkanivo;
• vnútorné orgány.

Symptómy neskorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú u detí vo veku 2-5 rokov. U bábätiek sa zuby tvoria nesprávne, vyskytujú sa očné choroby a hluchota.

Pri ťažkom syfilise nastáva smrť u detí v prvom roku života. U 25 % infikovaných tehotných žien dochádza k potratom. Ak sa patológia nelieči pred počatím a v čase tehotenstva, existuje riziko predčasného pôrodu a výskytu mŕtvo narodeného dieťaťa.

Len 10 % tehotných žien má šancu porodiť zdravé dieťa. Napriek tomu sa verí, že syfilis a tehotenstvo sú kompatibilné. Včasná liečba znižuje pravdepodobnosť infikovaného dieťaťa.

Diagnostika

Výber metód na vyšetrenie závisí od štádia vývoja infekcie. Najprv sa vykonajú treponémové a skríningové testy, mikroskopia v tmavom poli. Protilátky sa detegujú pomocou treponémových metód. Od okamihu infekcie po objavenie sa markerov v krvi trvá 2-4 týždne.

Aktualizácia: december 2018

Syfilis (Lewis) je jednou z mála chorôb, ktoré so sebou prináša trestnej zodpovednosti pri infikovaní sexuálneho partnera alebo ľudí v okolí. Prvé príznaky syfilisu u mužov a žien sa spravidla neprejavia okamžite, ale niekoľko týždňov po skutočnej infekcii, čo robí toto ochorenie ešte nebezpečnejším.

Syfilis vyniká spomedzi všetkých spoločensky významných ochorení (ohrozujúcich nielen zdravie obyvateľstva, ale aj život) tým, že dnes má v Rusku epidémia syfilisu progresívny trend. Miera výskytu sa za posledné desaťročia päťnásobne zvýšila. Ak sa táto pohlavná choroba nelieči, môže viesť k neplodnosti u žien aj mužov, počas tehotenstva chorej ženy sa v 70% prípadov vyskytuje infekcia plodu, ktorá končí smrťou plodu alebo vrodeným syfilisom u bábätka.

Syfilis sa vyskytuje:

• podľa pôvodu - vrodené a získané
• podľa štádia ochorenia - primárne, sekundárne, terciárne
• podľa načasovania výskytu - skoré a neskoré

Diagnostika

Diagnózu takého závažného ochorenia si nemožno urobiť „na internete“ čítaním o syfilise a jeho príznakoch. Faktom je, že vyrážka a iné zmeny môžu vizuálne kopírovať osoby s úplne inými chorobami, ktoré dokonca aj lekári pravidelne zavádzajú. Z tohto dôvodu lekári diagnostikujú syfilis vyšetrením, charakteristickými znakmi a laboratórnymi testami:

• Vyšetrenie u dermatovenerológa. Podrobne sa pýta pacienta na priebeh ochorenia, vyšetrí kožu, pohlavné orgány, lymfatické uzliny.
• Detekcia treponému alebo jeho DNA v obsahu gumy, chancre, syfilidov mikroskopiou v tmavom poli, priamou imunofluorescenciou, PCR.
• Vykonávanie rôznych sérologických testov: Netreponémové - hľadanie protilátok proti lipidom treponemálnej membrány a tkanivovým fosfolipidom, ktoré sú zničené patogénom (Wassermanova reakcia, VDRL, rýchly plazmatický reagin test). Tento výsledok môže byť falošne pozitívny, t.j. ukázať syfilis tam, kde nie je. Treponém – hľadanie protilátok proti bledému treponému (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Inštrumentálne štúdie: hľadanie ďasien pomocou ultrazvuku, MRI, CT, röntgenových snímok atď.

Vlastnosti patogénu

"Vinníkom" syfilisu je spirochéta Treponema pallidum (bledý treponém). V ľudskom tele sa treponémy rýchlo množia, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov. Okrem iného je ich veľa na slizniciach, takže sa ľahko prenášajú sexuálnym alebo blízkym kontaktom v domácnosti, napríklad cez bežný riad, niektoré predmety osobnej hygieny (syfilis v domácnosti). Treponema pallidum nespôsobuje pretrvávajúcu imunitu, takže vyliečený partner sa môže opäť nakaziť od svojho partnera, ktorý je s Lewisom naďalej chorý.

Treponém netoleruje sušenie a vysoké teploty (odumiera takmer okamžite varom a zvýšenie teploty na 55 0 C ničí treponém za 15 minút). Nízke teploty a vlhké prostredie však prispievajú k „vitalite“ tejto spirochéty:

• zachovanie životaschopnosti počas roka pri zmrazení na mínus 78 0 С,
• prežitie na riade so zvyškami vlhkosti až niekoľko hodín,
• aj mŕtvola syfilitického pacienta je schopná infikovať ľudí okolo seba 4 dni.

Ako sa šíri syfilis?

Syfilis sa prenáša:

• pohlavný styk (napr. vaginálny, orálny, análny sex)
• krvou (spoločné injekčné striekačky s drogovo závislými, s transfúziou krvi, kĺbové zubné kefky alebo potreby na holenie doma)
• cez materské mlieko (získaný syfilis u detí)
• vnútromaternicové (vrodený syfilis dieťaťa)
• prostredníctvom bežných domácich potrieb, ak má pacient otvorené vredy, rozpadávajúce sa ďasná (napríklad bežný uterák, riad)
• cez sliny (pri tejto ceste je infekcia zriedkavá a vyskytuje sa najmä u zubných lekárov, ak nenosia ochranné rukavice)
• Prečítajte si viac o spôsoboch prenosu infekcie v našom článku.

Pri náhodnom nechránenom pohlavnom styku akéhokoľvek druhu, ako núdzová prevencia syfilisu, možno vykonať nasledovný postup (čím skôr, tým lepšie, najneskôr do 2 hodín po akte): najprv dôkladne umyť pohlavné orgány a vnútorné stehná mydlom, potom ošetrite pohlavné orgány antiseptickými roztokmi chlórhexidínu (muži by si mali roztok vstreknúť do močovej trubice, ženy do vagíny).

Táto metóda však znižuje riziko infekcie len o 70% a nemožno ju používať nepretržite, kondómy áno najlepšia cesta ochranu a aj po ich použití s ​​nespoľahlivým partnerom treba pohlavné orgány ošetrovať antiseptikom. Po náhodnom sexuálnom kontakte by ste mali byť vyšetrený venerológom na iné infekcie a na vylúčenie syfilisu by ste mali byť vyšetrený po niekoľkých týždňoch, skôr to nemá zmysel

Všetky vonkajšie papuly, erózie, vredy so slabým výtokom sú mimoriadne infekčné. V prítomnosti mikrotraumy na sliznici alebo koži zdravého človeka vedie kontakt s pacientom k infekcii. Od prvého do posledný deň ochorenia, krv pacienta so syfilisom je nákazlivá a prenos je možný ako pri transfúzii krvi, tak aj pri poranení kože alebo slizníc lekárskymi, kozmetickými, pomôckami v pedikérskych a nechtových salónoch, ktoré dostali krv pacienta so syfilisom .

Inkubačná doba

Po vstupe do tela sa bledý treponém posiela do obehového a lymfatického systému a šíri sa po celom tele. Navonok nakazený človek sa však stále cíti zdravý. Od okamihu infekcie do obdobia nástupu počiatočných príznakov syfilisu môže trvať 8 až 107 dní, v priemere 20-40 dní.

To znamená, že do 3 týždňov a do 1,5 mesiaca po infekcii sa syfilis nijako neprejavuje, ani príznaky, ani vonkajšie príznaky, dokonca aj krvné testy nedávajú negatívny výsledok.

Trvanie inkubačnej doby sa predlžuje:

• Staroba
• stavy vysokej horúčky
• liečba antibiotikami, kortikosteroidmi a inými liekmi

Inkubačná doba sa skracuje pri masívnej infekcii, kedy sa do tela dostane súčasne obrovské množstvo treponému.

Už v štádiu inkubačnej doby sa človek stáva infekčným, ale v tomto období je infekcia iných ľudí možná len krvou.

Štatistika syfilisu

V počiatočných štádiách syfilis dobre reaguje na liečbu, ale napriek tomu zaujíma sebavedomé 3. miesto za trichomoniázou a chlamýdiami medzi pohlavne prenosnými chorobami.

Podľa oficiálnych štatistík sa na svete ročne zaregistruje 12 miliónov nových pacientov, ale tieto čísla sú podhodnotené, pretože niektorí ľudia sa liečia sami, o čom neexistujú žiadne štatistické údaje.

Syfilisom sa častejšie infikujú ľudia vo veku 15-40 rokov, vrchol výskytu nastáva v 20-30 rokoch. Ženy majú vyššie riziko infekcie (vaginálne mikrotrhlinky v dôsledku pohlavného styku) ako muži, avšak nárast počtu homosexuálov vo veľkých mestách v USA a EÚ vedie k vyššej miere infekcie v týchto krajinách u mužov ako u žien.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska informuje, že u nás neexistuje jednotná registrácia pacientov so syfilisom. V roku 2008 bolo evidovaných 60 prípadov ochorenia na 100 tisíc ľudí. Medzi nakazenými sú často ľudia bez trvalého bydliska, bez stáleho príjmu alebo s slabo platenou prácou, ako aj mnohí zástupcovia malých podnikov a pracovníci v službách.

Najviac prípadov je evidovaných v okresoch Sibír, Ďaleký východ a Volga. V niektorých regiónoch pribúdajú prípady refraktérneho neurosyfilisu, ktorých počet sa zvýšil z 0,12 % na 1,1 %.

Prvé príznaky syfilisu sú primárne syfilis

Aké sú prvé príznaky syfilisu? V prípade klasickej verzie Lewisovho kurzu ide o tvrdý chancre a zväčšené lymfatické uzliny. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy
• všeobecná nevoľnosť
• bolesť svalov, kostí, artralgia
• teplo
• znížený hemoglobín (anémia)
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi

Chancre tvrdo Typický chancre je hladký vred alebo erózia so zaoblenými a mierne vyvýšenými okrajmi do priemeru 1 cm, je modro-červenej farby, ktorá môže, ale nemusí byť bolestivá. Pri palpácii na dne chancre je hustý infiltrát, vďaka ktorému sa chancre nazýva "tvrdý". Tvrdý chancre u mužov sa nachádza v hlave alebo na predkožke, u žien na krčku maternice alebo na pyskoch ohanbia. Môže byť aj na sliznici konečníka alebo v blízkosti konečníka, niekedy na ohanbí, bruchu, stehnách. U zdravotníckych pracovníkov môže byť lokalizovaná na jazyku, perách, prstoch.

Chancre môže byť jednorazový alebo viacnásobný defekt na sliznici alebo koži a objavuje sa najmä v mieste infekcie. Spravidla týždeň po jeho výskyte sa lymfatické uzliny zväčšujú, ale niekedy pacienti spozorujú lymfatické uzliny skôr ako chancre. Po orálnom sexe sa škreky a zväčšené lymfatické uzliny môžu podobať alebo môžu viesť k nevhodnej liečbe. Análny chancre môže byť tiež zavádzajúci, pretože sa podobá trhline análneho záhybu s predĺženými obrysmi, bez infiltrácie.

Aj bez terapie vymizne tvrdý škrečok po 4–6 týždňoch a hustá infiltrácia sa upraví. Chancre často nezanecháva žiadne zmeny na koži, hoci obrie formy môžu spôsobiť tmavohnedé alebo čierne pigmentové škvrny a ulcerózne chancre zanechávajú zaoblené jazvy obklopené pigmentovým prstencom.

Výskyt takého neobvyklého vredu zvyčajne spôsobuje u človeka úzkosť, preto sa syfilis zistí včas a vykoná sa včasná liečba. Ale keď chancre zostane bez povšimnutia (na krčku maternice) alebo ho pacient ignoruje (rozmazaný manganistanom draselným, brilantne zelená), po mesiaci, keď zmizne, človek sa upokojí a zabudne na to - to je nebezpečenstvo choroby , nepozorovane prejde do sekundárneho syfilisu.

Štádiá syfilisu – kliknutím zväčšíte

Atypické chancre - Okrem klasického chancre existujú aj iné odrody, ktoré sťažujú rozpoznanie syfilisu:

• Indukčný edém. Na spodnej pere, predkožke alebo veľkých pyskoch je veľké zhrubnutie bledoružového alebo modročerveného odtieňa, presahujúce hranice erózie alebo vredov. Bez adekvátnej liečby takýto chancre pretrváva niekoľko mesiacov.
• Felon. Chancre vo forme bežného zápalu nechtového lôžka sa navonok takmer nelíši od obvyklého panarícia: prst je opuchnutý, karmínovo-červený, bolestivý. Často dochádza k odmietnutiu nechtov na nohách. Na rozdiel od klasického panarícia sa nehojí niekoľko týždňov.
• Amygdalitída. Nie je to len tvrdý chancre na amygdale, ale opuchnutá, začervenaná, hustá amygdala, ktorá spôsobuje, že prehĺtanie je bolestivé a ťažké. Zvyčajne, ako typická angína, je amygdalitída sprevádzaná zvýšením teploty, celkovou slabosťou a malátnosťou. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy (hlavne v zadnej časti hlavy). Syfilis môže byť indikovaný jednostrannou léziou mandlí a nízkou účinnosťou prijatej liečby.
• Zmiešaný chancre. Ide o zmes tvrdého a mäkkého chancre s paralelnou infekciou týmito patogénmi. V tomto prípade sa najskôr objaví vred mäkkého škrečka, pretože má kratšiu inkubačnú dobu, a potom dôjde k zhutneniu a vznikne obraz typického tvrdého škrečka. Zmiešaný chancre sa vyznačuje 3-4 mesačným oneskorením laboratórnych testov (napríklad Wassermanova reakcia) a objavením sa príznakov sekundárneho syfilisu.

Lymfatické uzliny - Pri primárnom syfilise sa pozorujú zväčšené lymfatické uzliny (pozri). Keď je chancre lokalizovaná na krčku maternice alebo v konečníku, zväčšené lymfatické uzliny zostávajú nepovšimnuté, pretože sa zväčšujú v malej panve, a ak sa v ústach vytvoril syfilóm, potom sa zväčšia brada a submandibulárne uzliny, krčné alebo okcipitálne, keď chancre sa nachádza na prstoch, lymfatické uzliny sa zvyšujú v ohybe lakťa. Jedným z charakteristických znakov syfilisu u mužov je nebolestivá šnúra so zhrubnutím, ktorá sa tvorí na koreni penisu - ide o syfilitickú lymfadenitídu.

• Bubo (regionálna lymfadenitída). Je to hustá, bezbolestná, pohyblivá lymfatická uzlina, ktorá susedí s chancre, napríklad:
  • v slabinách - chancre na genitáliách
  • na krku - chancre na mandlích
  • pod pažou - chancre na bradavke mliečnej žľazy

• Regionálna lymfangitída. Je to úzka, nebolestivá a pohyblivá šnúra pod kožou medzi chancre a zväčšenou lymfatickou uzlinou. Priemerná hrúbka tohto útvaru je 1–5 mm.
• Polyadenitída. Do konca primárneho Lewisovho obdobia sa všetky lymfatické uzliny zväčšujú a zahusťujú. V skutočnosti od tohto bodu môžeme hovoriť o nástupe sekundárneho syfilisu.

Komplikácie primárneho syfilisu - Komplikácie najčastejšie vznikajú, keď sa infekcia spojí v oblasti tvrdého chancre alebo zníženia obranyschopnosti tela. vyvíja sa:

• balanopostitída
• zápal vagíny a vulvy
• zúženie predkožky
• parafimóza
• fagedenizácia (gangréna, ktorá sa šíri hlboko do šírky tvrdého chancre - môže viesť až k odmietnutiu celého orgánu alebo jeho časti).

Príznaky sekundárneho syfilisu

Sekundárny syfilis sa začína rozvíjať 3 mesiace po infekcii, v priemere je dĺžka sekundárneho obdobia syfilisu od 2 do 5 rokov. Pre ngo sú charakteristické vlnité vyrážky, ktoré po mesiaci až dvoch samy zmiznú a na koži nezanechajú žiadne stopy. Pacient sa nebojí ani jedného, ​​ani zvýšenia teploty. Na začiatku sú príznaky sekundárneho syfilisu nasledovné:

Kožný syfilis - Rôzne prvky vyrážky sú vlastné sekundárnemu syfilisu, ale všetky sú podobné:

• benígny priebeh a rýchle vymiznutie s vhodnou liečbou syfilisu
• vyrážka trvá niekoľko týždňov a nevedie k horúčke
• rôzne prvky vyrážky sa objavujú v rôznych časoch
• vyrážka nesvrbí ani nebolí

Možnosti syfilidu:

• syfilitická roseola - zaoblená alebo nepravidelne tvarovaná svetloružová škvrna, ktorá sa častejšie vyskytuje na bokoch tela;
• papulózne - veľa mokrých a suchých papuliek, často kombinovaných so syfilitickou roseolou;
• miliary - svetloružová, hustá, kužeľovitá, miznúca oveľa neskôr ako ostatné prvky vyrážky a následne zanechávajúca škvrnitú pigmentáciu:
• seboroické - šupinaté alebo mastné krustové útvary v oblastiach, kde je zvýšená aktivita mazových žliaz (koža na čele, nasolabiálne ryhy atď.), Ak sú takéto papuly umiestnené pozdĺž okraja rastu vlasov, nazývajú sa „koruna Venuše“ ";
• pustulózne - mnohopočetné abscesy, ktoré potom ulcerujú a zjazvujú;
• pigmentovaná - leukoderma na krku (biele škvrny), nazývaná "náhrdelník Venuše".

Syfilidy slizníc - V prvom rade sú to bolesti hrdla a faryngitída. Syfilis sa môže rozšíriť na hlasivky, hltan, mandle, jazyk, sliznicu ústnej dutiny. Najbežnejšie sú:

• Erytematózna tonzilitída. Syfilidy sa nachádzajú na mäkkom podnebí, mandle vo forme cyanotického červeného erytému.
• Papulárna tonzilitída. V oblasti hltana je veľa papúl, ktoré sa navzájom spájajú, ulcerujú a sú pokryté eróziou.
• Pustulózna tonzilitída. Pustulózna lézia sliznice oblasti hltanu.
• Faryngitída. S rozvojom syfilisu v oblasti hlasivky môže dôjsť k zachrípnutiu alebo úplnému vymiznutiu hlasu.

plešatosť - môže byť ohnisková, pozorovaná vo forme malých zaoblených oblastí na hlave, fúzoch, fúzoch a dokonca aj obočiach. Alebo difúzne, vtedy vlasy výdatne vypadávajú po celej hlave. Po začatí liečby, po 2–3 mesiacoch, vlasy opäť dorastú.

Komplikácie sekundárneho syfilisu- Najťažšou komplikáciou sekundárneho syfilisu je prechod ochorenia do terciárneho obdobia, kedy sa rozvinie neurosyfilis a pridružené komplikácie.

Terciárny syfilis

Roky alebo desaťročia po sekundárnom Lewisovom období sa treponémy transformujú na L-formy a cysty a postupne začnú ničiť vnútorné orgány a systémy.

Syfilis kože tretieho obdobia - Hrbolček je nebolestivý a hustý bordový hrbolček, ktorý leží v koži. Niekedy sú tieto hrbole zoskupené a tvoria girlandy, ktoré pripomínajú roztrúsenú strelu. Po ich zmiznutí zostávajú jazvy. Gumový uzlík je sedavý uzlík veľkosti orecha alebo holubieho vajíčka, ktorý sa nachádza hlboko pod kožou. Ako ďasno rastie, ulceruje a postupne sa hojí a zanecháva jazvu. Bez adekvátnej liečby môžu takéto gumy existovať niekoľko rokov.

Syfilidy slizníc tretieho obdobia - V prvom rade sú to rôzne ďasná, ktoré ulcerujú, ničia kosti, chrupavky, mäkké tkanivá a vedú k pretrvávajúcim deformáciám a deformáciám.

• Ďasná v nose. Ničí most nosa, spôsobuje deformáciu nosa (jednoducho prepadne) alebo tvrdého podnebia, po ktorom nasleduje hádzanie potravy do nosnej dutiny.
• Guma mäkkého podnebia. V hrúbke podnebia sa tvorí guma, ktorá ju robí nehybnou, tmavočervenou a hustou. Potom sa žuvačka prerazí na niekoľkých miestach naraz a vytvoria sa dlhodobo nehojace sa vredy.
• Guma jazyka. Pri terciárnom syfilise existujú 2 hlavné formy jazykových lézií: gumovitá glositída – malé ulcerácie na jazyku , sklerotizujúca glositída - jazyk sa stáva hustým a stráca svoju pohyblivosť, potom sa scvrkáva a atrofuje (trpí reč, schopnosť žuť a prehĺtať jedlo).
• Guma hltana. Ťažkosti s prehĺtaním, sprevádzané bolestivými pocitmi a poruchami.

Komplikácia tretej tretiny Lewis sú:

• Výskyt ďasien vo vnútorných orgánoch (pečeň, aorta, žalúdok atď.) S rozvojom ich ťažkej nedostatočnosti a dokonca náhlej smrti.
• Neurosyfilis, ktorý je sprevádzaný paralýzou, demenciou a parézou.

Vlastnosti symptómov syfilisu u žien a mužov

V druhej a tretej tretine prakticky neexistujú rozdiely. Rozdiel v príznakoch ochorenia syfilis možno pozorovať iba pri primárnom syfilise, keď sa na genitáliách nachádza tvrdý chancre:

• Chancre v močovej rúre - Prvými príznakmi syfilisu u mužov sú krvavý výtok z močovej trubice, inguinálny bubo a napätý penis.
• Chancre na penise- je pravdepodobná samoamputácia distálnej časti penisu.
• Chancre na krčku maternice. Pri infekcii syfilisom príznaky u žien s tvrdým chancrem na maternici prakticky chýbajú (gynekológ zistí pri vyšetrení).

Atypický syfilis

Latentný syfilis. Prebieha bez povšimnutia samotného pacienta a diagnostikuje sa až na základe testov, hoci človek môže nakaziť aj iných.

Dnes venerológovia čelia nárastu počtu prípadov latentného syfilisu, je to spôsobené rozšíreným používaním antibiotík, keď u človeka zostávajú počiatočné príznaky syfilisu nezistiteľné a pacient začína nezávislú liečbu alebo antibiotiká predpísané lekárom. lekár pri iných ochoreniach - tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, stomatitída, ako aj trichomoniáza.kvapavka, chlamýdie. V dôsledku toho sa syfilis nevylieči, ale získa latentný priebeh.

• Transfúzia. Vyznačuje sa absenciou tvrdého chóru a primárnym obdobím syfilisu, ktoré okamžite začína sekundárnym o 2–2,5 mesiaca neskôr od okamihu transfúzie infikovanej krvi.
• Vymazané. Symptómy sekundárneho obdobia, ktoré sú v tomto prípade takmer neviditeľné, "vypadnú" a potom - asymptomatická meningitída a neurosyfilis.
• Malígny. Búrlivý priebeh sprevádzaný chancre gangrénou, poklesom hemoglobínu a silným vyčerpaním.

Vrodený syfilis

Žena infikovaná syfilisom ho môže zdediť aj po svojich vnúčatách a pravnúčatách.

• Včasný syfilis - deformácia lebky, nepretržitý plač, silné vyčerpanie, zemitá farba pokožky dieťaťa.
• Neskorý syfilis – Hutchinsonova triáda: semilunárne okraje zubov, príznaky labyrintitídy (hluchota, závraty atď.), keratitída.

Ako sa lieči syfilis?

Ktorý lekár lieči syfilis?

Dermatvenerológ sa zaoberá liečbou pacientov so syfilisom, mali by ste sa obrátiť na dermatovenerologickú ambulanciu.

Ako dlho sa lieči syfilis?

Syfilis sa lieči dlhodobo, ak sa zistí v primárnom štádiu, kontinuálna liečba je predpísaná 2-3 mesiace, s rozvojom sekundárneho syfilisu môže terapia trvať viac ako 2 roky. Počas obdobia liečby je zakázaný akýkoľvek pohlavný styk, pokiaľ trvá infekčné obdobie, a všetkým členom rodiny a sexuálnym partnerom je indikovaná preventívna liečba.

Existujú ľudové lieky na syfilis?

nie ľudové prostriedky, ani samoliečba syfilisu nie je prípustná, nie je účinná a nebezpečná, pretože komplikuje diagnostiku v budúcnosti a lubrikuje klinický obraz pacienta. Okrem toho liečba a účinnosť terapie nie je určená vymiznutím symptómov a príznakov syfilisu, ale výsledkami laboratórnych údajov a v mnohých prípadoch je liečba indikovaná skôr v nemocnici ako doma.

Aké lieky sa používajú na liečbu syfilisu?

Najlepšie a efektívna metóda liečba - zavedenie vo vode rozpustných penicilínov v nemocnici, to sa robí každé 3 hodiny počas 24 dní. Pôvodca syfilisu je pomerne citlivý na antibiotiká - penicilíny, ak je však liečba týmito liekmi neúčinná alebo je na ne pacient alergický, možno predpísať lieky - fluorochinolóny, makrolidy alebo tercyklíny. Okrem antibiotík na syfilis sú zobrazené imunostimulanty, vitamíny, prírodné stimulanty imunity.

Čo by mali rodinní príslušníci pacienta robiť, aby zabránili syfilisu?

Syfilis je vysoko nákazlivá infekcia, pri sexuálnom kontakte je riziko nákazy veľmi vysoké a ak sa na koži objavia príznaky syfilisu u muža alebo ženy, toto riziko sa výrazne zvyšuje. Ak je teda v dome pacient so syfilisom, treba minimalizovať riziko nákazy v domácnosti – pacient by mal mať osobné potreby, hygienické potreby (uteráky, posteľnú bielizeň, mydlo a pod.), je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek fyzickému kontakt s rodinnými príslušníkmi v štádiu, keď je človek ešte infekčný.

Ako plánovať tehotenstvo pre ženu, ktorá mala syfilis?

Aby sa predišlo vrodenému syfilisu, tehotné ženy sa počas tehotenstva vyšetrujú niekoľkokrát. Ak žena prekonala syfilis, bola liečená a už bola vyradená z registra, iba v tomto prípade je možné plánovať tehotenstvo, ale aj tak je potrebné vyšetrenie a preventívnu terapiu.

- infekčné pohlavné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Prenáša sa sexuálnym kontaktom s infikovaným partnerom, transfúziou krvi a pri preniknutí patogénu cez rany. Od objavu penicilínu v polovici 20. storočia sa šírenie choroby podarilo do značnej miery kontrolovať, no snahy o eradikáciu choroby sú zatiaľ neúspešné.

Lekár-terapeut: Azalea Solntseva ✓ Článok recenzovaný lekárom

Syfilis u žien - 4 fázy

Bez liečby choroba postupuje a prechádza 4 štádiami: primárnou, sekundárnou, latentnou a terciárnou. Môže byť získaný alebo vrodený (cesta prenosu je in utero od infikovanej matky).

Syfilis sa prejavuje rôznymi spôsobmi a v neskorších štádiách môže napodobňovať mnohé iné infekcie a imunologické procesy. Preto si vyslúžil prezývku „veľký podvodník“.

Pôvodca ochorenia Treponema pallidum (treponéma bledý) len ťažko prežije mimo tela. Prenos mikróbu si vyžaduje priamy kontakt s nosičom infekcie, mikroorganizmus je výlučne ľudský patogén.

Treponéma nevydrží sušenie alebo vystavenie dezinfekčným prostriedkom, preto je prenos v domácnosti (napríklad pri spoločných toaletách) takmer nemožný. Nechránený sex je hlavným rizikovým faktorom infekcie.

Syfilis zostáva bežným ochorením v mnohých rozvojových krajinách a v častiach Severnej Ameriky, Ázie a Európy, najmä v jej východnej časti. Väčšina nových prípadov sa vyskytuje u žien vo veku 20-29 rokov.

Www.medicine.medscape.com

Ako sa choroba prejavuje - znaky

Ako sa prejavuje syfilis u žien? Po počiatočnom štádiu, ktorého príznakmi sú objavenie sa nebolestivého ulcerujúceho chancre (uzliny) v mieste infekcie a zväčšenie lymfatických uzlín, nastupuje ďalšie štádium ochorenia.

Sekundárny syfilis sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa prejavuje ako kožná vyrážka, ktorá sa objaví v priebehu 2-10 týždňov po primárnom chancre. Vyrážka je najvýraznejšia 3-4 mesiace po infekcii. Lézie sú tiež mierne: 25 % pacientov si nemusí uvedomovať kožné zmeny.

Typická je lokalizovaná alebo rozšírená hlienová vyrážka (zvyčajne nesvrbiaca a obojstranne symetrická) so systémovým, neintenzívnym zväčšením lymfatických uzlín. Môže sa vyskytnúť aj nehomogénna plešatosť a kondylomatóza.

Súčasnosť celkové príznaky syfilis u žien: nevoľnosť, migréna, anorexia, nevoľnosť, bolesť kostí a únava a horúčka a kŕče tylových svalov. U malého počtu infikovaných sa rozvinie akútna syfilitická meningitída (zápal výstelky mozgu) a hluchota.

Ďalšie menej časté prejavy zahŕňajú hepatitídu, nefropatiu, proktitídu, artritídu a očnú neuritídu.


Štádium latentného syfilisu u žien, ktoré nasleduje po sekundárnej fáze, môže trvať niekoľko rokov (maximálne do 25). Pacienti si môžu pamätať príznaky primárneho a následného štádia ochorenia.

V latentnej fáze nie sú žiadne príznaky a ochorenie sa zistí iba sérologickými testami. V štádiu neskorého latentného syfilisu môžu ženy preniesť ochorenie in utero na plod.

Počas terciárnej fázy choroba postupuje pomaly, môže sa šíriť v tele a postihnúť ktorýkoľvek orgán. V tomto štádiu sa choroba zvyčajne nepovažuje za infekčnú (schopnú infikovať iných).

Ako sa choroba prejavuje:

• bolesť na hrudníku, bolesť chrbta, stridor (hlučný a sipot) alebo iné príznaky spojené s aneuryzmou aorty;
• nerovnováha, poruchy citlivosti (parestézia), inkontinencia moču;
• neurologické problémy vrátane straty sluchu a zraku;
• demenciou.

Lézie sa zvyčajne vyvinú do 3-10 rokov po infekcii. Príznaky poškodenia centrál nervový systém závisí od postihnutej oblasti: bolesť hlavy, závraty, psychoemočné reakcie vo forme zmien nálady, kŕče krčných svalov, rozmazané videnie, slabosť svalov ramenného pletenca a končatín.

U niektorých pacientov sa zmeny správania a iné príznaky demencie objavia 10-20 rokov po infekcii, čo naznačuje parézu.

Www.medicine.medscape.com

Prvé príznaky syfilisu na genitáliách

Ako dlho sa prejavuje syfilis? Počiatočné príznaky syfilisu u žien sa objavujú 10-90 dní po vstupe baktérií do tela. Prvé príznaky sa objavujú najmä na vulve alebo krčku maternice.

Desať percent syfilitických lézií sa nachádza okolo konečníka, v ústach, na prstoch, jazyku, bradavkách alebo iných nepohlavných orgánoch. Po invázii nasleduje lokálne, neexprimované zväčšenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia).

Lézie (chancres) zvyčajne začínajú ako osamelé, vyvýšené, tvrdé a červené papuly (noduly) až do priemeru niekoľkých centimetrov. Zrútia sa a vytvárajú kráter s mierne zvýšenými okrajmi okolo centrálneho vredu a červeným okrajom. Zvyčajne sa zahojí hrubými jazvami do 4 až 8 týždňov, bez ohľadu na liečbu.

Aj keď sú genitálne chancre často osamelé, niektorí pacienti môžu mať viacero chancre. Niekedy sa objavujú ako "bozkávacie lézie" na opačných povrchoch kože, ako sú stydké pysky.

Www.medicine.medscape.com

Ako veľmi sa choroba prejavuje

Po kontakte s nosičom a vstupe do tela baktérie rýchlo prenikajú do nepostihnutých slizníc alebo mikroskopických kožných odrenín a v priebehu niekoľkých hodín sa dostávajú do lymfatického systému a krvného obehu, čím prispievajú k rozvoju systémovej infekcie.

Inkubačný čas od expozície po rozvoj primárnych lézií, ktoré sa objavia na mieste, kde patogény vstupujú do tela, je v priemere 3 týždne, ale môže sa pohybovať od 10 do 90 dní.

Výskum ukazuje, že spirochéty (poradie baktérií, do ktorých patria treponémy) možno nájsť v lymfatickom systéme už 30 minút po počiatočnej implantácii. To naznačuje, že syfilis je od samého začiatku systémové ochorenie.

Primárny syfilis u žien je charakterizovaný vývojom nebolestivého chancre (tvrdého uzlíka) v mieste infekcie po 3-6 týždňoch inkubačnej doby.

Inkubačná doba sekundárneho štádia, t.j. ako dlho sa choroba vyvíja, je 4-10 týždňov po nástupe počiatočnej lézie. V tomto štádiu sa spirochéty množia a šíria po celom tele.

Centrálny nervový systém (CNS) sa infikuje na začiatku infekcie; štúdie ukazujú, že v sekundárnom štádiu má viac ako 30 % pacientov abnormálne výsledky v mozgovomiechovom moku. Počas prvých 5-10 rokov po nástupe ochorenia sa zistia lézie mozgových blán, tkaniva a krvných ciev, čo vedie k neurosyfilisu.

Www.medicine.medscape.com

Alokácie pre túto patológiu

Atypický jav pri tejto chorobe. Je dôležité pochopiť, že ženské telo bežne vylučuje sekréty z pohlavného traktu, ktoré sú určené na udržanie stálosti prostredia a flóry pohlavných orgánov, ako aj na zabezpečenie fyziologických funkcií tela.

V prípade lokalizácie primárneho zamerania (chancre) na genitáliách sú neexprimované hlienovité výtoky, priehľadné, bez nepríjemného zápachu. Zmena týchto parametrov môže naznačovať pridanie ďalšej infekcie, napríklad chlamýdie alebo kandidózy.

Pri ulcerácii chancre umiestnenej v oblasti bohatej na krvné cievy sa môžu objaviť krvné pruhy.

Www.medicine.medscape.com

Vyrážka u nežného pohlavia

V primárnej fáze sa väčšinou objaví jeden, nebolestivý uzlík (papula), ktorý rýchlo skolabuje a stvrdne. Okraj a spodina vredu majú na dotyk chrupavkovú konzistenciu.

Zatiaľ čo klasické chancre sú bezbolestné, môžu byť nepríjemné, ak sú kontaminované baktériami alebo sa nachádzajú v análnom kanáli. Negenitálne chancre sa najčastejšie vyskytujú na krku, zvyčajne postihujú pery alebo ústa.

Sekundárny syfilis u žien sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ale zvyčajne zahŕňa lokalizovanú alebo difúznu slizničnú vyrážku. Exantém môže byť škvrnitý, nodulárny alebo zmiešaný.

Počiatočné lézie sú zvyčajne obojstranné a symetrické, svetločervené až ružové (svetlej pleti) alebo pigmentované (tmavej pleti).

Vyrážka je oddelená, okrúhla, pozostáva z rovnomerne sfarbených škvŕn s priemerom 5-10 mm, rozmiestnených po tele a končatinách. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa objavia červené uzliny s veľkosťou 3-10 milimetrov. Prvky sa stávajú nekrotické (hnisavé) a často sa šíria do dlaní a chodidiel.

U 10-15% pacientov so sekundárnym syfilisom sa vyvinú nebolestivé povrchové erózie slizníc v podnebí, hltane, hrtane, vulve alebo v análnom kanáli a konečníku.

Tieto škvrny sú okrúhle, striebristosivé defekty s červeným dvorcom (okrajom). Sú rezervoárom treponému a zdrojom infekcie.

Www.medicine.medscape.com

Analýzy a diagnostika

Treponema pallidus sa nedá kultivovať a je príliš malá na to, aby ju bolo možné vidieť pod svetelným mikroskopom. Sérologické vyšetrenie sa považuje za štandardnú metódu na zistenie všetkých štádií ochorenia.

Ak je podozrenie na získaný syfilis, tradičným prístupom je najprv netreponemálna odpoveď na syfilis alebo novovyvinutý antigénový test a potom špecifický test.

Charakteristickým znakom laboratórnej diagnostiky syfilisu u ženy je absencia 100% výsledkov. Špecifickosť vývoja mikroorganizmov je cyklickosť, dokonca aj pri zjavných príznakoch môže test poskytnúť negatívny výsledok. Preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie u gynekológa a laboratórna kontrola.

Citlivosť prvej analýzy je 78-86 % pre detekciu primárnej fázy, 100 % pre detekciu sekundárnej a 95-98 % pre terciárny proces.

Špecifickosť sa pohybuje od 85 do 99 % a môže byť nižšia u ľudí s vaskulárnymi ochoreniami kolagénu (spojivového tkaniva), tehotenstvom, vnútrožilovým užívaním drog, tuberkulózou a maláriou. Výsledky testu sa stanú pozitívnymi do 1-2 týždňov po vytvorení chancre.

Kvôli možnosti falošne pozitívnych výsledkov musí byť potvrdenie akéhokoľvek pozitívneho alebo nejednoznačného výsledku vyššie uvedeného testu sprevádzané treponémovým testom (napr. absorpcia fluorescenčných protilátok). Citlivosť je 84% pre detekciu primárnej infekcie a takmer 100% pre ostatné štádiá.

Mikroskopia v tmavom poli je možným spôsobom hodnotenia mokrých kožných lézií, ako je napríklad primárny syfilis alebo bradavice sekundárneho.

Potvrdení pacienti sú testovaní na iné sexuálne prenosné choroby vrátane infekcie HIV.

Www.medicine.medscape.com

Ako liečiť chorobu

Penicilín vzniká ako účinný prostriedok nápravy na boj proti syfilisu. Zostáva základom liečby a štandardom, podľa ktorého sa posudzujú iné terapie.

Ako liečiť syfilis u žien pri používaní penicilínu:

1. Primárny alebo sekundárny syfilis - benzatín penicilín 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne v jednej dávke.
2. Skoré latentné štádium je rovnaké.
3. Neskorý latentný syfilis alebo neznáme trvanie - benzatín penicilín 7,2 milióna jednotiek. Podáva sa v 3 dávkach po 2,4 IU v intervaloch 1 týždňa.

Princípy liečby chorôb zahŕňajú:

1. Penicilín je hlavným liekom na liečbu chorôb.
2. Doxycyklín je najlepšou alternatívou v liečbe skorého a neskorého latentného štádia ochorenia. Syfilis u žien spojený s infekciou HIV nevyžaduje žiadnu zvýšenú antimikrobiálnu liečbu.
3. Pri liečbe choroby týždennými injekciami v neskoršom štádiu si vynechanie dávky na 10-14 dní nevyžaduje opätovné začatie celého cyklu injekcií.
4. Najlepšie výsledky môže poskytnúť interval 7-9 dní medzi liekmi.

Chirurgický zákrok je určený na liečbu komplikácií terciárneho syfilisu (napr. náhrada aortálnej chlopne).

Www.medicine.medscape.com

Správna prevencia chorôb

Hlavným cieľom je obmedziť šírenie syfilisu. To znamená radiť ľuďom o bezpečných sexuálnych praktikách a vzdelávať pacientov, ktorí zneužívajú intravenózne drogy. Tieto osoby by nikdy nemali zdieľať ihly a musia používať čisté injekčné striekačky.

Najdôležitejšia je identifikácia a liečba sexuálnych partnerov a drogových spoločníkov. Prevencia zahŕňa aj školenie zdravotníckych pracovníkov, aby prijali preventívne opatrenia pri liečbe takýchto ľudí.

Jednorazová dávka 2,4 milióna jednotiek benzatínpenicilínu intramuskulárne sa odporúča pre všetkých jedincov, ktorí mali sexuálny kontakt s partnerom, ktorý bol v predchádzajúcich 90 dňoch pozitívny na primárny, sekundárny alebo skorý latentný syfilis.

Obriezka nepomôže zabrániť prenosu choroby, hoci môže pomôcť znížiť šírenie iných pohlavne prenosných chorôb, ako je infekcia HIV.

Chronické pohlavné ochorenie, ktoré je spôsobené treponema pallidum a je sexuálne prenosné v 90-99% prípadov. Prejavuje sa špecifickými kožnými vyrážkami, zväčšenými lymfatickými uzlinami, pomalým, progresívnym poškodením rôznych orgánov a systémov. Na diagnostiku syfilisu sa používajú klinické údaje, výsledky fyzikálneho vyšetrenia, mikroskopická a sérologická diagnostika. Špecifická liečba zahŕňa vymenovanie antitreponemálnych liekov vybraných v súlade so štádiom a charakteristikami priebehu ochorenia.

Všeobecné informácie

Hoci prvé dokumentárne zmienky o syfilise boli zaznamenané už v 15. – 16. storočí, jeho pôvodcu objavili až v roku 1905 Rakúšania Fritz Schaudin a Erich Hoffmann. V posledných rokoch existuje tendencia k poklesu výskytu syfilisu. V roku 2013 bolo v Rusku zaznamenaných 28,9 ochorení ročne na 100 tisíc obyvateľov s nárastom počtu latentných a neskorých foriem. Do vysokorizikovej skupiny patria prostitútky, homosexuáli a ľudia s promiskuitným sexuálnym životom. Syfilis je častejšie diagnostikovaný u 20-39-ročných pacientov. Ženy ochorejú menej často ako muži. Nárast výskytu je zaznamenaný v lete a na jeseň po nechránenom sexe s náhodnými známymi na zájazdoch a letná dovolenka.

Príčiny syfilisu u žien

• Klasická špirálovitá forma. Má vysokú patogenitu. Zisťuje sa v infekčných štádiách syfilisu. Je vysoko citlivý na zvýšenie teploty nad + 55 ° C, sušenie, ošetrenie alkoholom a antiseptikami, preto vo vonkajšom prostredí rýchlo odumiera.
• Forma dlhodobého prežitia (cystická s ochrannou membránou a filtrovateľná L-forma). Patogény sú vysoko odolné voči antibakteriálnym liekom a sú detekované v latentných a neskorých štádiách.

Žena sa nakazí syfilisom poškodením kože alebo slizníc. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s nechráneným vaginálnym, análnym, orálnym sexom s infikovaným partnerom. Patogén sa môže prenášať aj prostriedkami v domácnosti (bozky, cigarety, spodná bielizeň, osobné veci a predmety používané chorým), placentou (z infikovaného tehotného plodu) a hematogénne transfúziou infikovanej darcovskej krvi alebo použitím kontaminovaných injekčných striekačiek, ihiel, kvapkadiel atď. (v čerstvej krvi mikroorganizmus vydrží až 3-4 dni).

Patogenéza

Syfilis je charakterizovaný stupňovitým priebehom so striedaním latentných a klinicky výrazných periód. Patogén vstupuje do lymfatického systému a šíri sa lymfogénnym, hematogénnym, neurogénnym spôsobom. Niekoľko hodín po infekcii sa treponémy zistia v lymfatických uzlinách, krvi, tkanivách, kde sa začnú aktívne množiť. Nahromadením patogénu a pôsobením jeho toxínov sa ochorenie prejaví klinicky. Najprv sa lymfatické uzliny zväčšia a zahustia, po ktorých sa v mieste primárneho zavedenia vytvorí tvrdý chancre alebo atypický variant primárneho syfilómu. V tele sa intenzívne vytvárajú protilátky, ktoré napádajú treponém: mikroorganizmy masívne zomierajú v krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja intoxikácia. Zvýšenie koncentrácie protilátok v tkanivách spôsobuje lokálny zápal, ktorý sa prejavuje generalizovanými vyrážkami. Neliečený syfilis prúdi vo vlnách s periodickým oslabením humorálnej imunity a recidívami vyrážok. Následne vzniká granulomatózny zápal, ktorý spôsobuje hrubé organické zmeny v rôznych orgánoch a tkanivách.

Klasifikácia

Klasifikácia zohľadňuje štádium ochorenia, znaky poškodenia tkaniva a orgánov a sérologické údaje. U žien existujú nasledujúce formy syfilisu:

1. Primárne (so vzhľadom tvrdého chancre):

• Séronegatívne - s negatívnymi sérologickými testami
• Séropozitívne - s pozitívnymi výsledkami sérologického testu

1. Sekundárne (so všeobecnými erupciami):

• Čerstvé (skoré) - prvé zovšeobecnenie vyrážky
• Skryté - obdobie medzi vyrážkami
• Recidivujúce (recidivujúce), predtým liečené alebo neliečené - opätovná generalizácia vyrážky

1. Skryté s pozitívnymi sérologickými testami, so stopami primárneho syfilómu, ale bez generalizovanej vyrážky a hrubej orgánovej patológie:

• Skoré - keď je choroba do 2 rokov
• Neskoro - keď má syfilis 2 roky alebo viac

1. treťohorný(s tuberkulóznym syfilisom, léziami ďasien a orgánov):

• Aktívne - obdobie exacerbácie
• Hidden - Preprava L-foriem

Pri viscerálnom syfilise je postihnutá aorta, srdcové chlopne, kosti, kĺby atď. Samostatne sa rozlišuje aj syfilitické poškodenie nervového systému (neurosyfilis), ktoré sa prejavuje narastajúcou demenciou (progresívna paralýza), zníženou citlivosťou, hypotenziou svalov, a iné neurologické symptómy (dorzálne tabes) atď. Existuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré vzniká transplacentárnou infekciou - syfilis plodu, placenta, vrodený syfilis včasný, neskorý a latentný.

Príznaky syfilisu u žien

Asymptomatická inkubačná doba trvá od 2 do 12 týždňov (v priemere 21-28 dní). Ochorenie sa prejavuje vo forme primárneho syfilómu (tvrdý chancre) - hustého a bezbolestného na dotyk tmavočerveného uzla s priemerom do 1,0 cm, ktorý sa nachádza v mieste počiatočného prieniku patogénu. Na povrchu uzliny je zaoblený vred s tvrdým chrupavkovitým dnom a vyvýšenými okrajmi. U žien sa chancre najčastejšie nachádza na vulve, stenách vagíny, krčku maternice, v análnej oblasti, oveľa menej často v ústnej dutine, na perách, bradavkách. Po 28-35 dňoch chancre zmizne sám, zanechá malú jazvu, atrofiu, menej často nezmenenú kožu.

Pri atypickom priebehu primárneho syfilisu sa môžu objaviť mnohopočetné bolestivé ulcerácie, z ktorých sa pri ďalšej infekcii ohniska môže oddeliť hnis. V tomto štádiu môže žena identifikovať zväčšené bezbolestné lymfatické uzliny (inguinálne, krčné, axilárne). Pri domácom spôsobe infekcie sa primárny syfilóm nachádza na "atypických" oblastiach kože alebo slizníc v mieste priameho prenikania treponému a pri transfúzii krvi úplne chýba.

21-42 dní po primárnom prejave syfilisu sa vyskytuje generalizovaná vyrážka vo forme škvŕn, uzlín, vezikúl, pustúl. Najvýraznejšie sú v oblasti goliera („náhrdelník Venuše“), na palmárnom a plantárnom povrchu. Sekundárne syfilidy obsahujú veľké množstvo mikroorganizmov a líšia sa vysoký stupeň nákazlivosť. Okrem charakteristických vyrážok môže žena nájsť zväčšené, stvrdnuté, nebolestivé lymfatické uzliny. Pozoruje sa slabosť, malátnosť, konjunktivitída, výtok z nosa, bolesť hrdla, kašeľ, teplota stúpa na 37 ° C alebo mierne vyššia. Prvky vyrážky a katarálnych prejavov zmiznú samy o sebe v priebehu niekoľkých týždňov a nastáva asymptomatická fáza syfilisu. Bez etiotropnej liečby sú možné relapsy vyrážky na koži a slizniciach, fokálna strata vlasov, poškodenie nervového systému, parenchýmu obličiek a pečene. Pri latentnom priebehu neexistujú žiadne patognomické symptómy pre sekundárny syfilis.

Po 3-6 av niektorých prípadoch viac rokov od okamihu infekcie sa vyvinie terciárny syfilis. Vytvárajú sa povrchové tuberkulózy veľkosti čerešňových kôstok alebo subkutánne ďasná s priemerom 3-4 cm.Spravidla majú hustú štruktúru, jasné hranice, nie sú sprevádzané bolesťou, pálením, svrbením. Obdobie dozrievania syfilisu pri terciárnom kožnom syfilise trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Tuberkuly sú vyriešené suchou nekrózou alebo vo forme ulcerácie s nekrytými okrajmi, hladkým čistým dnom, tesne elastickou infiltráciou tkaniva. Na ich mieste sa objavuje mierne vpadnutá jazva s pigmentovým lemom. Po spontánnom otvorení ďasna sa tvoria vredy s viskóznym výbojom a potom charakteristické hviezdicovité jazvy. Pri postihnutí granulomatózneho zápalu vnútorných orgánov a nervového systému je narušená citlivosť, žena sa obáva svalovej slabosti, bolesti kĺbov, straty zraku, poruchy pamäti, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku atď.

Komplikácie

Primárny a sekundárny syfilis u žien môže spôsobiť infekciu iných členov rodiny, viesť k intrauterinnej infekcii alebo smrti dieťaťa. Mimoriadne nebezpečná je syfilitická meningitída, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Pri absencii adekvátnej liečby sa ochorenie v 1/3 prípadov zmení na terciárny syfilis. Jeho najzávažnejšími komplikáciami, okrem hrubých kozmetických defektov kože, sú slepota, parézy a obrny, patologické zlomeniny kostí, demencia, smrteľné krvácanie v dôsledku prasknutia veľkých ciev.

Diagnostika

Na diagnostiku syfilisu u žien v gynekológii sa používajú anamnestické a epidemiologické údaje, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a testov. Komplexný diagnostický plán zahŕňa:

• Vyšetrenie u gynekológa... Pri primárnom syfilise sa počas gynekologického vyšetrenia odhalí tvrdá šľacha na sliznici vonkajších pohlavných orgánov, vagíny, krčka maternice. U žien s latentným alebo sekundárnym syfilisom môže lekár nájsť jazvu alebo atrofiu tkaniva v mieste primárneho syfilómu.
• Fyzikálne vyšetrenie... Syfilis sa prejavuje špecifickým kožná vyrážka zodpovedajúce stupňu vývoja ochorenia. Charakteristická je lymfadenopatia.
• Laboratórna diagnostika ... Mikroskopia odhaľuje treponém pri výtoku syfilisu, bodkovaných lymfatických uzlín, cerebrospinálnej tekutiny. Pozitívne výsledky RPR testu, Wassermanovej reakcie (RW), RIBT, RPHA, RIF, ELISA sú špecifickými markermi ochorenia. Citlivosť týchto metód sa pohybuje od 90 do 98 %. Údaje z PCR sú dôležité pri séronegatívnych formách syfilisu a pri monitorovaní účinnosti liečby.

Diferenciálna diagnostika syfilisu u žien závisí od štádia ochorenia. Niekedy môže byť potrebné odlíšiť Chancre od atď. Ak sa potvrdí diagnóza syfilisu, žena je vyšetrená na iné pohlavne prenosné choroby.

Liečba syfilisu u žien

Hlavnou úlohou terapie je zničenie patogénu. Pacientom je predpísaný priebeh benzylpenicilínu, bicilínu alebo iných antibiotík. Treponemídna koncentrácia liečiva sa má udržiavať 7-10 dní alebo dlhšie, v závislosti od trvania ochorenia. Dôvody na predpísanie kurzu antitreponemálnej terapie sú:

1. Klinický obraz, ktorý je laboratórne potvrdený. V takýchto situáciách sa používa schéma, ktorá zodpovedá špecifickému štádiu syfilisu.
2. Blízka domácnosť alebo sexuálny kontakt s pacientom, ktorý má jednu zo skorých foriem syfilisu alebo transfúziu kontaminovanej krvi. Antibakteriálny priebeh sa vykonáva preventívne pri absencii klinických a laboratórnych príznakov ochorenia a trvaní kontaktu alebo transfúzie krvi najneskôr 90 dní.
3. Tehotenstvo. Terapia sa predpisuje tehotným ženám s novodiagnostikovaným alebo liečeným syfilisom v prítomnosti pozitívnych sérologických testov.
4. Identifikácia lézií charakteristických pre syfilis vo vnútorných orgánoch. Skúšobná liečba sa vykonáva na diagnostické účely.

Okrem špecifickej terapie sa ženám s terciárnym syfilisom dodatočne predpisuje symptomatická liečba (nesteroidné protizápalové lieky, nootropiká atď.).

Prognóza a prevencia

Pri primárnom a sekundárnom syfilise je prognóza ochorenia priaznivá. Po 24 hodinách od vymenovania etiotropnej terapie sa pacient stane neinfekčným. U ženy sa vyvinie nesterilná (infekčná) imunita voči syfilisu s možnosťou reinfekcie (reinfekcie). Terciárny syfilis sprevádzané ťažkým systémovým a orgánovým poškodením, úmrtnosť v tomto štádiu dosahuje 25 %. Po ukončení liečebného cyklu sa vykonajú kontrolné sérologické testy v časových rámcoch stanovených protokolmi. Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa vyhnúť sa pohlavnému styku s náhodnými partnermi alebo používať kondómy pri takýchto kontaktoch. Ak je v prostredí osoba so syfilisom, je potrebné poskytnúť mu samostatný riad, vylúčiť zdieľanie hygienických potrieb, úzke fyzické kontakty a bozky.

Syfilis u žien a mužov sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénneho patogénu do tela - bledého treponému. Infekcia sa prenáša nielen sexuálne, ale aj v domácnosti. Dnešná medicína má efektívne metódy diagnostike a liečbe a pri včasnom odhalení syfilisu sa väčšine pacientov podarí úplne zbaviť pohlavnej choroby. Pri absencii terapie alebo liečby v pokročilom štádiu nie je možné vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Ako prebieha infekcia?

V 97% prípadov sa infekcia treponema pallidum vyskytuje počas pohlavného styku. Patogénne činidlo vstupuje do ľudského tela cez poškodené povrchy kože, sliznice. Nie všetci zdraví partneri sa nakazia kontaktom s chorými ľuďmi.

Pravdepodobnosť infekcie klesá pri absencii mikrotraumy, jediného prípadu sexuálnych vzťahov s osobou trpiacou syfilisom.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje domáca infekcia. Bledý treponém môže vstúpiť do tela cez bozk, ak má zdravý človek škrabance na koži alebo mikrotrhlinky na sliznici ústnej dutiny, jazyka, pier.

Pravdepodobnosť infekcie syfilisom prostredníctvom lekárskych nástrojov je extrémne nízka, pretože bledý treponém nie je vysoko odolný a pri vystavení dezinfekčným roztokom a tepelnému ošetreniu zomrie.

Vrodený syfilis sa vyskytuje u detí, ktorých matky boli infikované počas tehotenstva. Dieťa sa nakazí in utero alebo priamo pri prechode pohlavným ústrojenstvom ženy.

Pri transfúzii krvi je riziko infekcie treponema pallidum extrémne nízke, čo je spojené s povinným vyšetrením darcu pred zákrokom. Bez testu na syfilis sa transfúzia krvi nevykonáva.

Štádiá a typy syfilisu

Pohlavná choroba vznikajúca po požití bledých treponémov do tela môže viesť k poškodeniu akýchkoľvek orgánov a systémov. Jeho prejav závisí od obdobia infekcie, veku pacienta a imunity. Syfilis je klasifikovaný takto:

1. Podľa trvania priebehu ochorenia. Včasný syfilis je diagnostikovaný, keď je pacient infikovaný pred menej ako 5 rokmi. V prípade infekcie na viac ako toto obdobie môžeme hovoriť o „neskorej“ forme.
2. Symptómy. Primárny syfilis sa prejavuje vývojom tvrdý chancre na koži a slizniciach, zápaly lymfatických uzlín, skleradenitída. Sekundárny typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou papulóznych a pustulárnych vyrážok u pacienta, narušením fungovania vnútorných orgánov a nervového systému. Terciárny syfilis je sprevádzaný tvorbou ďasien, poškodením kostí, kĺbov a mozgu.
3. Podľa výsledku krvného testu. Séronegatívny syfilis sa pri nešpecifických testoch nezistí, séropozitívny syfilis sa zistí v laboratórnych podmienkach. Táto klasifikácia je vhodná len pre primárnu formu ochorenia.
4. Symptómy. Latentný syfilis sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi znakmi. Aktívna forma sprevádzané živými príznakmi.
5. Podľa účinku na telo. Viscerálna forma ochorenia sa prejavuje poškodením vnútorných orgánov. Neurosyfilis spôsobuje poškodenie tkanív mozgu a nervového systému.

Prvé príznaky a symptómy

Inkubačná doba ochorenia trvá 2-6 týždňov.

V tejto dobe je dosť ťažké rozpoznať syfilis, pretože neexistujú žiadne príznaky.

Je takmer nemožné určiť prítomnosť bledého treponému v tele pomocou laboratórnych metód, pretože protilátky proti patogénu sa začínajú vytvárať oveľa neskôr.

Medzi ženami

Koniec inkubačnej doby nastáva v priemere po 20-28 dňoch a je charakterizovaný objavením sa prvého príznaku - tvrdého chancre. Tento kožný výrastok má zaoblený tvar a plochú základňu s červenkastými okrajmi. Je bezbolestná a pacientov len zriedka ruší. Od vzniku chancre môžeme hovoriť o začiatku primárneho štádia syfilisu.

U žien, rovnako ako u mužov, môžu byť vredy a iné malé vyrážky lokalizované v oblasti genitálií, konečníka a ústnej dutiny. Vznikajú ako imunitná odpoveď na prienik patogénnych mikroorganizmov. V mieste vstupu treponému sa vyvinú tvrdé chancre. U žien sa môžu objaviť na slizniciach vagíny, krčka maternice. Pri absencii liečby sa syfilitické vyrážky na otvorených častiach tela spájajú s chancre.

U niektorých pacientov sa počas vyšetrenia zistí čiastočná alebo úplná plešatosť. Začína sa to zhoršením kvality vlasov: rednú a vysychajú. K obnove vlasovej línie po liečbe pohlavne prenosnej choroby nedôjde vždy.

U mužov

U mužov, rovnako ako u nežného pohlavia, je prvým a nápadným príznakom infekcie treponémom tvrdý škrečok. U väčšiny pacientov sa na penise vyvíjajú vredy: v oblasti hlavy a základne. Niekedy sa tvoria na koži miešku, v konečníku.

Po vývoji zápalového procesu sa chancre stáva jasne červenou alebo kyanotickou. K kožným prejavom sa pripája regionálna forma skleradenitídy, ktorá sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín a krvných ciev umiestnených v blízkosti s chancremi. Tento príznak je sprevádzaný tvorbou silného opuchu a opuchu okolo vredu. Ak sa chancre vyskytne v ústach, môže sa objaviť zápal mandlí a laryngeálny edém, čo sťažuje dýchanie, jedenie a komunikáciu. Vývoj skleradenitídy v oblasti genitálií dáva mnohým mužom nepríjemné pocity pri chôdzi a defekácii.

Keď sa primárna forma ochorenia nahradí sekundárnou, vytvoria sa veľké ložiská malých vyrážok, ktoré sa neskôr spoja do jednej zóny lézie, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie.

Okrem vyrážky je u niektorých pacientov narušená funkcia nervového systému, čo ovplyvňuje pohyb, myslenie a prácu zrakového aparátu. Pri takejto degradácii nervových vlákien je ťažké obnoviť stratené schopnosti centrálneho nervového systému aj pri včasnej terapii. Medikamentózna liečba umožňuje pozastaviť ďalšie poškodenie mozgového tkaniva.

Ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis

Inkubačná doba sa môže predĺžiť až na šesť mesiacov. V tomto čase pacient nevie o vývoji syfilisu. Keď bledý treponém vstúpi do niekoľkých zón súčasne, inkubácia trvá len 1-2 týždne.

Syfilis sa môže objaviť až 6 mesiacov s antibakteriálnymi liekmi predpísanými pre iný zdravotný stav.

Toto obdobie končí rozvojom prvých príznakov - tvrdých chancre a zápalových procesov v lymfatických uzlinách.

Keď sa bledý treponém dostane do krvného obehu, nástup ochorenia začína okamžite od sekundárneho štádia, ktoré sa prejavuje 2-2,5 mesiaca po infekcii a 45 dní po vzniku chancre. Včasný syfilis trvá 1-2 týždne a je sprevádzaný mnohopočetnými vyrážkami, subfebrilným stavom, celkovou slabosťou, poškodením očných slizníc. Narušenie nervového systému vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, migrénam, zhoršeniu pamäti, pozornosti.

Terciárne štádium latentného syfilisu môže trvať od 1,5 do 20 rokov. Po mnoho rokov sú pacienti nositeľmi infekcie. Takéto obdobia sú nahradené recidívami, ktoré ďalej vedú k vážnym poruchám v práci vnútorných orgánov, systémov, zdravotného postihnutia a smrti. S prechodom latentnej terciárnej choroby do otvorenej formy sa u pacienta vyvinú viaceré ďasná - nádorové útvary s uvoľňovaním krvi, hnisavou tekutinou. Po zahojení zostávajú na koži viditeľné jazvy. Gumy sú často ovplyvnené inými typmi mikroorganizmov, čo vedie ku gangréne a abscesom.

Neskorá forma neurosyfilisu sa vyvíja 15-20 rokov po nástupe ochorenia a spôsobuje paralýzu, slepotu, meningitídu a poškodenie kostí.

Laboratórna diagnostika syfilisu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú odber anamnézy, externé vyšetrenie pacienta a laboratórne testy. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou netreponémových a treponémových testovacích systémov. Pri rutinných vyšetreniach sa častejšie používajú nešpecifické metódy.

Testy na syfilis

Wassermanova reakcia sa dnes používa zriedka, pretože môže vykazovať pozitívne výsledky v podmienkach, ako sú:

• tehotenstvo;
• tuberkulóza;
• malária;
• novotvary;
• autoimunitné ochorenia;
• vírusové infekcie.

Krvný test pomocou Wassermanovej reakcie môže byť nesprávne interpretovaný, keď je pacient závislý od alkoholu, používania tučných jedál a niektorých liekov.

Po obdržaní výsledkov netreponemálnych testov je pacientovi pridelený krvný test pomocou ELISA (enzýmová imunoanalýza). Je založená na schopnosti protilátok v sére pacientov reagovať s antigénmi. Pozitívne výsledky naznačujú detekciu patogénov syfilisu u pacienta, negatívne - žiadna infekcia. ELISA je vysoko citlivá metóda a používa sa na zistenie latentného pohlavného ochorenia alebo na vyšetrenie partnerov, ktorí prišli do kontaktu s nakazenou osobou.

Pri falošne pozitívnych výsledkoch, ktoré sú možné pomocou ELISA, je predpísaná diagnostika pomocou RPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia), založená na schopnosti adhézie erytrocytov, na povrchu ktorých sú treponémové antigény, s protilátkami. Pozitívny výsledok naznačuje infekciu a pretrváva počas celého života pacienta po úplnom zotavení.

RPHA je možné doplniť krvným testom pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Analýza vám umožňuje odhaliť DNA patogénu v biologickom materiáli.

Možné komplikácie a následky

Choroba spôsobená vystavením tela bledému treponému je nebezpečná vývojom viacerých komplikácií:

1. fimóza. Vyskytuje sa, keď sa k infekcii pridajú iné typy mikroorganizmov. Zápalové procesy v mužskom pohlavnom orgáne, ak sa neliečia, môžu viesť ku gangrenóznym léziám. Takéto stavy sa pozorujú u pacientov s oslabenou imunitou a trpiacich alkoholizmom. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc, môže dôjsť k samoamputácii penisu.
2. Zhoršené močenie. Keď sa zápal objaví v oblasti predkožky, objaví sa opuch, silná bolestivosť, vyžarujúca do oblasti slabín. V dôsledku zvýšeného objemu žaluďa penisu je narušené vylučovanie moču, dochádza k ťažkostiam pri vyprázdňovaní močového mechúra... Takéto komplikácie môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a rozvoju zápalových procesov v nich, ktoré sa často stávajú príčinou chronickej pyelonefritídy.
3. Jazvy na koži. V dôsledku masívnych vyrážok a ulceróznych lézií kože po ich zahojení zostávajú hlboké jazvy.
4. Plešatosť. Po prekonaní syfilisu niektorým pacientom ostávajú miesta bez nepravidelných alebo okrúhlych vlasov. Oblasti pokožky sa môžu odlupovať, svrbieť a sčervenať. Sú známe prípady výskytu absolútnej alopécie. Vypadávanie vlasov u mužov je možné v oblasti brady a fúzov.
5. Zmena hlasu. Znateľný chrapot u pacienta sa vyvíja s výskytom syfilitických vyrážok v hrtane, čo neskôr vedie k zjazveniu tkanív a zúženiu hlasiviek. Táto patológia sa dá liečiť iba chirurgicky.
6. Neurosyfilis. Nebezpečný jav postihujúci mozgové tkanivo vedie k rozvoju syfilitickej meningitídy, progresívnej poruche pamäti. V štádiu sekundárneho syfilisu sú podobné zmeny spojené s tvorbou ďasien v oblastiach mozgu. Následne dochádza k bunkovej smrti v subkortikálnych štruktúrach so sprievodnou paralýzou rúk a nôh.
7. Porážka vnútorných orgánov. Cieľovými orgánmi pre viscerálny syfilis sú srdce, pľúca, pečeň, tráviaci trakt, mozog a miecha. Takéto komplikácie sa ťažko liečia a často vedú k invalidite. Pri viscerálnom syfilise sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
8. Patológia plodu.
   

   Keď sa žena nakazí pred tehotenstvom alebo počas neho, zvyšuje sa riziko infekcie nenarodeného dieťaťa, čo vedie k odvrhnutiu placenty a jej odumretiu.
   

   K potratu môže dôjsť v dôsledku vývoja zlyhania viacerých orgánov. Ak sa dieťa nenakazilo v prenatálnom období, pravdepodobnosť vstupu bledého treponému do jeho tela nastáva počas pôrodu, keď sa žena pohybuje pozdĺž genitálneho traktu.

Liečba

Izolácia a detekcia protilátok proti treponema pallidum v krvi pacienta v laboratóriu si vyžaduje okamžitú liečbu. Základom terapie sú antibakteriálne lieky radu penicilínov, ktoré sa v boji proti syfilisu používajú od polovice 20. storočia. K týmto lieky bledý treponém nevyvinul rezistenciu.

Ak liek zo skupiny penicilínov vyvoláva u pacienta alergické reakcie alebo iné komplikácie, nahrádza sa makrolidom alebo tetracyklínom. S rozvojom neurosyfilisu sa používajú nielen antibiotiká, ale aj pyroterapia, pri ktorej sa pacientovi umelo zvyšuje telesná teplota. V prípade poškodenia mozgu sa lieky podávajú intramuskulárne.

V terciárnej forme pohlavnej choroby sú okrem antibakteriálnych látok predpísané lieky s bizmutom. Terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekárov. Sprievodná podporná liečba je povinná. Pacientovi je predpísaný komplex s minerálmi a vitamínmi, imunokorektívnymi látkami, adaptogénmi.

Tehotenská terapia

Liečba infikovaných tehotných žien sa zvyčajne predpisuje od 18. týždňa benzylpenicilínom, aby sa zabránilo vzniku vrodeného syfilisu u plodu. Primárna forma ochorenia vyžaduje okamžitú terapiu bez ohľadu na načasovanie tehotenstva.

V prítomnosti alergickej reakcie na benzylpenicilín je pacientovi predpísaný ceftriaxón, ampicilín. S rozvojom reakcie Herxheimer-Yarish, ktorá sa prejavuje hypertermiou, slabosťou, vyrážkami na koži, je možné použiť antipyretické lieky.

Je syfilis úplne vyliečený?

Účinnosť liečby syfilisu je spojená s mnohými faktormi, z ktorých hlavným je jeho včasná detekcia. Kompetentné používanie antibakteriálnych liekov a úplné dodržiavanie pravidiel vám umožňuje zbaviť sa bledého treponému v krátkom čase.

Celý priebeh terapie sa vykonáva pod dohľadom venereológa. V priebehu kurzu lieku sa vykonávajú krvné testy na posúdenie jeho účinnosti. Na konci liečby sa vykonáva diagnostika vrátane ultrazvuku vnútorných orgánov, vyšetrenie kože. Pri správnej terapii a absencii príznakov počas niekoľkých rokov sa choroba považuje za vyliečenú.

U pacientov so syfilisom, ktorí podstúpili liečebný cyklus, je dôležité mať na pamäti, že imunita voči treponema pallidum nie je vyvinutá.

Počiatočné štádiá syfilisu sú liečiteľné do 3 mesiacov. Neskorá forma si vyžaduje dlhší čas. V tomto štádiu môže liečba trvať 2 roky alebo viac. Keď sa u tehotných žien zistí skorý syfilis, infekčný agens sa pomocou penicilínov v krátkom čase zničí. Vo väčšine prípadov sa pohlavné ochorenie vylieči bez komplikácií u plodu. Počas kurzu liekov musí žena úplne opustiť intímne kontakty.

Dôležitú úlohu zohrávajú vyšetrenia sexuálneho partnera pacienta a vykonaná terapia pri identifikácii bledého treponému. Pri absencii liečby a pohlavného styku je riziko opätovnej infekcie veľmi vysoké. V tomto prípade sa terapia vykonáva znova. Časté užívanie antibiotík znižuje obranyschopnosť organizmu a podporuje rozvoj plesňovej infekcie, ktorá si vyžaduje liečbu antimykotickými látkami.

Profylaxia

Napriek tomu, že sex s nakazeným partnerom je najviac spoločný dôvod rozvoj syfilisu je možná aj cesta infekcie v domácnosti. Bledý treponém je schopný preniknúť do tela zdravého človeka pomocou vecí, ktoré pacient použil. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné poskytnúť infikovanej osobe predmety osobnej hygieny, riad, posteľnú bielizeň.

Aby ste sa vyhli rozvoju pohlavne prenosnej choroby, je dôležité pri pohlavnom styku používať kondóm. Neusporiadané vzťahy zvyšujú pravdepodobnosť infekcie, preto je dôležité mať jedného dôveryhodného partnera. Pri vysokých rizikách infekcie je potrebné prvé dve hodiny ošetrovať pohlavné orgány antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, miramistín).

Aby sa zabránilo infekcii v zdravotníckych zariadeniach, pracovníci používajú jednorazové rukavice, starostlivo spracovávajú nástroje. Sérologické testy sú predpísané pre tehotné ženy ako povinná štúdia. Keď je identifikovaný patogén, aby sa zabránilo infekcii plodu, terapia je okamžite predpísaná. Infekcia bledým treponémom a nedostatok liečby vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Včasná detekcia syfilisu zabráni poškodeniu vnútorných orgánov a systémov, čo vedie k úplnej invalidite.

Terapia pohlavnej choroby by sa mala vykonávať pod dohľadom venerológa. Dodržiavanie odporúčaní lekára vám umožňuje úplne vyliečiť syfilis v počiatočných štádiách bez vývoja následkov. Preventívne opatrenia výrazne znižujú riziko nákazy treponema pallidum.