การตรวจช่องคลอดแบบสองมือ การตรวจทางนรีเวช การตรวจทางนรีเวช การตรวจอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงอย่างละเอียด

สารบัญหัวข้อ "การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ สัญญาณของการตั้งครรภ์":
1. การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ล่าช้า
2. สัญญาณของการตั้งครรภ์ อาการของการตั้งครรภ์ สัญญาณที่สันนิษฐานได้ (สงสัย) ของการตั้งครรภ์
3. สัญญาณที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ สัญญาณวัตถุประสงค์ของการตั้งครรภ์
4. อาการฮอวิทซ์-เฮการ์ สัญญาณของ Snegirev สัญญาณของปิสคาเชค สัญลักษณ์ Gubarev และ Gaus สัญญาณของ Genter มดลูกขยายใหญ่ การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูก
5. ตรวจอวัยวะเพศภายนอก เทคนิคการตรวจสอบ การตรวจอวัยวะเพศโดยใช้กระจก เทคนิคการตรวจสอบ กระจกเงาแห่งกุสโก กระจกเงาทรงช้อน
6. การตรวจช่องคลอด (ดิจิทัล) ของหญิงตั้งครรภ์ การตรวจหญิงตั้งครรภ์ด้วยสองมือ (แบบสองมือ)
7. สัญญาณการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องสงสัย การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์)
8. การตรวจหญิงตั้งครรภ์ การ์ดหญิงตั้งครรภ์ การตรวจที่คลินิกฝากครรภ์
9. ฟังก์ชั่นการคลอดบุตร การตั้งครรภ์ที่แท้จริงคืออะไร? นัลลิกราวิดา. กราวิดา. นุลลิปารา. พรีมิปารา. มัลติพารา
10. ความเท่าเทียมกัน หลักสูตรของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ลักษณะของการเกิดครั้งก่อนๆ

การตรวจอวัยวะเพศภายนอก เทคนิคการตรวจสอบ การตรวจอวัยวะเพศโดยใช้กระจก เทคนิคการตรวจสอบ กระจกเงาแห่งกุสโก กระจกเงาทรงช้อน

การตรวจอวัยวะเพศภายนอกดำเนินการในถุงมือยางปลอดเชื้อบนเก้าอี้นรีเวชหรือโซฟา: ผู้หญิงนอนหงายขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่าและแยกจากกัน มีเบาะวางอยู่ใต้ sacrum อวัยวะเพศภายนอกได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง ริมฝีปากเล็กจะแยกออกจากกันโดยใช้นิ้วมือ II และ I ของมือซ้ายและอวัยวะเพศภายนอก (ช่องคลอด), เยื่อเมือกของช่องเปิดช่องคลอด, การเปิดท่อปัสสาวะภายนอก, ท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของห้องโถงและ มีการตรวจฝีเย็บ

การวิจัยโดยใช้กระจกเงาหลังจาก การตรวจอวัยวะเพศภายนอกและเยื่อเมือกของทางเข้าช่องคลอดเริ่มที่จะศึกษาด้วย โดยใช้ถ่างช่องคลอด(รูปที่ 4.5)

ข้าว. 4.5. ถ่างช่องคลอดเอ - บานหน้าต่าง; b - รูปช้อน

วิธีการวิจัยนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุอาการตัวเขียวของปากมดลูกและเยื่อเมือกในช่องคลอด รวมถึงโรคของปากมดลูกและช่องคลอดได้ สามารถนำมาใช้ บานหน้าต่างและ กระจกรูปช้อน. กระจกบานเปิดจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดในรูปแบบปิด จากนั้นวาล์วจะเปิดออก และสามารถเข้าถึงปากมดลูกเพื่อตรวจสอบได้ ผนังช่องคลอดจะถูกตรวจสอบในขณะที่เครื่องถ่างจะค่อยๆ หลุดออกจากช่องคลอด หลังจากตรวจปากมดลูกและผนังช่องคลอดแล้ว speculum จะถูกเอาออกและเริ่มการตรวจช่องคลอด

การตรวจทางนรีเวชดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่ปลอดเชื้อ (ถ่างช่องคลอด, แหนบ, สเมียร์โพรบ ฯลฯ ) นรีแพทย์ดำเนินการทั้งหมดเฉพาะในถุงมือยางที่ผ่านการฆ่าเชื้อเท่านั้น

ขั้นแรกแพทย์จะตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงโดยให้ความสนใจกับต้นขาด้านใน สภาพของหลอดเลือดดำขาหนีบ การปรากฏตัวของเม็ดสีทางพยาธิวิทยาในบริเวณฝีเย็บและลักษณะของการเจริญเติบโตของเส้นผม จากนั้นใช้มือซ้ายขยายริมฝีปากใหญ่ ค้นพบว่ามีตกขาวและธรรมชาติของมัน และให้ความสนใจกับกลิ่น จากนั้นเขาจะตรวจสอบการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก ห้องโถงของช่องคลอด และสภาพของเยื่อพรหมจารี โดยปกติรอยแยกของอวัยวะเพศจะอยู่ในสถานะปิด เมื่อรัด ก็สามารถเปิดออกได้เล็กน้อย

แพทย์จะตรวจดูว่าการตึงนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือไม่ ในสตรีที่คลอดบุตร ร่องที่อวัยวะเพศจะอ้าออกระหว่างการรัด สามารถสังเกต cystocele - การยื่นออกมาของผนังด้านหน้าของช่องคลอด, rectocele - การยื่นออกมาของผนังด้านหลังของช่องคลอด ในบางกรณีในระหว่างการรัดเข็มขัดจะเกิดการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและการย้อยของช่องคลอดและมดลูก จากนั้นนรีแพทย์จะตรวจบริเวณรอบทวารหนัก - การปรากฏตัวของโรคริดสีดวงทวารรอยแยก ฯลฯ

การปรากฏตัวของอวัยวะเพศภายนอกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น ความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก เยื่อเมือกในช่องคลอดที่แห้งและซีดเป็นสัญญาณของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน สีเขียวสดใสของช่องคลอดและช่องคลอดและการหลั่งโปร่งใสจำนวนมากบ่งชี้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายเพิ่มขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ ช่องคลอดและช่องคลอดจะมีสีฟ้า ซึ่งจะรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ริมฝีปากที่ด้อยพัฒนาซึ่งเป็นหัวขนาดใหญ่ของคลิตอริสระยะห่างที่ค่อนข้างใหญ่ (มากกว่า 2 ซม.) ระหว่างการเปิดท่อปัสสาวะภายนอกและคลิตอริสเป็นสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของระดับแอนโดรเจนในร่างกายของผู้หญิงซึ่งบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการของต่อมหมวกไต . หากอาการเดียวกันนี้รวมกับการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น อาจสงสัยว่าเสียงเปลี่ยนไปซึ่งหยาบกระด้าง ไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป ขนาดของต่อมน้ำนมลดลง เนื้องอกของต่อมหมวกไตหรือรังไข่

แอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนเพศชายที่ผลิตในร่างกายผู้หญิงในปริมาณเล็กน้อยเช่นกัน ตัวแทนหลักของพวกเขาคือฮอร์โมนเพศชาย

โรคอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งอาจมีคราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนองและข้อบกพร่องของแผลในกระเพาะอาหาร บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยการคลำ เพื่อพิจารณาความคล่องตัว ความสม่ำเสมอ และความรุนแรง

จากนั้นจะทำการตรวจทางนรีเวชวิทยาของช่องคลอดและปากมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เครื่องถ่างช่องคลอดต่างๆ เช่น พับ ทรงกระบอก ทรงช้อน ฯลฯ แพทย์จะเลือกขนาดของถ่างตามขนาดของช่องคลอด เครื่องตรวจแบบพับได้พร้อมตัวล็อคนั้นใช้งานง่าย ซึ่งไม่เพียงแต่ขยายช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มือของแพทย์ว่างสำหรับการดำเนินการอื่น ๆ เช่นการเปื้อนอีกด้วย

นรีแพทย์ประเมินสภาพของผนังช่องคลอด, ปากมดลูกและระบบปฏิบัติการภายนอก, ระบุการมีอยู่ของการพังทลาย, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, การตกขาวทางพยาธิวิทยาและธรรมชาติ (สี, ปริมาตร, กลิ่น) ธรรมชาติของการหลั่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย - ดังนั้นด้วยโรคแคนดิดา จึงมีการมองเห็นการเคลือบสีขาวบนผนังช่องคลอด Trichomoniasis มีลักษณะเป็นฟองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ในขณะที่โรคหนองในมีลักษณะเป็นหนอง

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชของช่องคลอดแพทย์จะให้ความสำคัญกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพเลือดและสภาพของเนื้อเยื่อ (สัญญาณของการอักเสบการก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่การบาดเจ็บที่บาดแผลโรคหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)

การตรวจทางนรีเวชของปากมดลูกจะดำเนินการโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์เดียวกัน ในช่วงกลางของรอบประจำเดือน โดยปกติจะสังเกตเห็นสารคัดหลั่งที่ชัดเจนจากคลองปากมดลูก คุณสามารถตรวจสอบอาการของความตึงเครียดของเมือกซึ่งบ่งบอกถึงการตกไข่ - เมือกใสถูกดึงระหว่างนิ้วเป็นเชือกยาว 10 ซม. สามารถสังเกตเมือกที่มากเกินไปจากปากมดลูกในระยะอื่น ๆ ของรอบประจำเดือนได้ หากมีเลือดไหลออกจากระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูกในช่วงระหว่างมีประจำเดือนจำเป็นต้องทำการตรวจเพื่อไม่รวมมะเร็งมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจะมาพร้อมกับน้ำมูกไหลออกจากระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก บ่อยครั้งเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการกัดเซาะและมะเร็งปากมดลูก ดังนั้นจึงมีการตัดชิ้นเนื้อ - นำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อไปตรวจ

ในระหว่างการตรวจช่องคลอด คุณสามารถตรวจพบติ่งเนื้อปากมดลูกที่บริเวณช่องคลอดหรือยื่นออกมาจากคลองปากมดลูกได้ ตรวจพบทั้งติ่งเดี่ยวและหลายติ่ง การก่อตัวทางพยาธิวิทยา เช่น เนื้องอกและหูดที่อวัยวะเพศ มักพบเฉพาะบริเวณช่องคลอด

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชโดยใช้กระจก แพทย์จะนำวัสดุจากช่องคลอดไปศึกษาจุลินทรีย์และจากปากมดลูกเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา หลังประกอบด้วยการระบุเซลล์ผิดปกติที่บ่งบอกถึงกระบวนการทางเนื้องอก

การตรวจช่องคลอดสามารถทำได้สองวิธี: มือเดียวและสองมือ การตรวจช่องคลอดด้วยมือเดียวจะดำเนินการด้วยมือข้างที่ถนัดของแพทย์ ซึ่งโดยปกติจะเป็นมือขวา ด้วยมือซ้าย แพทย์จะขยายริมฝีปากใหญ่ และสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือขวาเข้าไปในช่องคลอด เมื่อดำเนินการอย่างระมัดระวัง การจัดการนี้จะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะประเมินสภาพ:

• กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ต่อมบาร์โธลิน;
• ท่อปัสสาวะ (หากเกิดการอักเสบสามารถบีบออกได้);
• ช่องคลอด - ความสามารถในการขยายและการพับของผนัง, การปรากฏตัวของเนื้องอก (แผลเป็น, ฯลฯ ), สภาพของห้องใต้ดิน, การปรากฏตัวของความเจ็บปวด;
• ปากมดลูก (รูปร่าง ขนาด การบรรเทาพื้นผิว ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด)

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในแบบสองคู่มือ เมื่อใช้การตรวจช่องคลอด คุณสามารถระบุภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การอักเสบ และเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ซีสต์รังไข่ การตั้งครรภ์ รวมถึงนอกมดลูก เป็นต้น ในกรณีนี้ ตำแหน่งของมดลูก ขนาดและความสม่ำเสมอของมัน สภาพของท่อนำไข่ และรังไข่จะถูกกำหนด

การเบี่ยงเบนในตำแหน่งของมดลูกทำให้สามารถสงสัยว่ามีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา โดยปกติแล้วจะอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กในตำแหน่ง anteversio-anteflexio ร่างกายของมดลูกเบี่ยงเบนไปด้านหน้าจากแกนมัธยฐานของร่างกาย และปากมดลูกสร้างมุมเปิดด้านหน้าแบบป้านกับร่างกาย เมื่อกระเพาะปัสสาวะและ/หรือไส้ตรงเต็ม ตำแหน่งของมดลูกจะเปลี่ยนไป การเลื่อนไปด้านข้างจะสังเกตได้เมื่อมีเนื้องอกของส่วนต่อท้าย ในกรณีนี้การกระจัดจะเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้ามกับเนื้องอก เมื่ออวัยวะเกิดการอักเสบ มดลูกมักจะเลื่อนไปทางการอักเสบ

ความยาวของมดลูกในสตรีตั้งครรภ์คือ 7-8 ซม. ในผู้ที่มีประวัติการคลอดบุตร - 8-9.5 ซม. ความกว้างเฉลี่ยของลำตัวมดลูกคือ 4-5.5 ซม. ความยาวของปากมดลูกปกติคือ 0.3 ความยาวของมดลูก โดยปกติแล้ว มดลูกจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และมีพื้นผิวเรียบ ดังนั้น รูปร่างทรงกลมจึงบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์หรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) เมื่อมีเนื้องอก มักมีรูปร่างผิดปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจะนิ่มลง อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกด้วย

โดยปกติ มดลูกจะมีความคล่องตัวอยู่บ้าง โดยอาจเคลื่อนขึ้นด้านบนและไปด้านข้างได้ การเคลื่อนไหวที่จำกัดบ่งบอกถึงการยึดเกาะหรือการไม่มีมดลูก และการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปบ่งบอกถึงความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็น

โดยปกติการคลำมดลูกจะไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงสังเกตความเจ็บปวดระหว่างการตรวจด้วยสองมือในระหว่างกระบวนการอักเสบและเนื้องอกในช่องอุ้งเชิงกราน

จากนั้นนรีแพทย์จะตรวจอวัยวะของมดลูก โดยปกติแล้ว ท่อนำไข่จะไม่คลำได้ และรังไข่สามารถคลำได้เพียงครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีรูปร่างไม่ปกติ การคลำทางช่องคลอดและภายนอกของส่วนด้านข้างของช่องท้องส่วนล่างเผยให้เห็นเนื้องอกและการยึดเกาะในช่องอุ้งเชิงกราน

เมื่อท่อนำไข่อักเสบ ท่อนำไข่จะคลำเป็นรูปเส้นบางๆ ที่ดูเจ็บปวด โดยมีหน้าตัดเป็นวงกลมหรือมีความหนาเป็นก้อนกลม หลังส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณแตรมดลูกหรือคอคอดของท่อนำไข่ หากของเหลวสะสมอยู่ในท่อนำไข่ คุณสามารถคลำเพื่อระบุการก่อตัวที่ยาวและเคลื่อนที่ได้ในบริเวณช่องทางของท่อนำไข่

Pyosalpinx (การสะสมของหนองในท่อนำไข่) มักได้รับการแก้ไขโดยการยึดเกาะและมีความคล่องตัวน้อยกว่า การเพิ่มขนาดของรังไข่สามารถตรวจพบได้ในช่วงกลางของรอบประจำเดือนเนื่องจากการตกไข่หรือระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนรังไข่ฝ่อ - มีขนาดลดลง ด้วยกระบวนการอักเสบที่กว้างขวางในกระดูกเชิงกราน จึงมักเป็นไปไม่ได้ที่จะคลำอวัยวะที่แยกจากกัน มีเพียงกลุ่มบริษัทที่เจ็บปวดเท่านั้นที่ถูกระบุ

เอ็นของมดลูกมักตรวจไม่พบโดยการคลำ แต่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อมีเนื้องอก ในกรณีเหล่านี้ในระหว่างการตรวจช่องคลอดและช่องท้องจะมีการคลำสายที่อยู่จากขอบมดลูกไปจนถึงช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบ หลังจาก parametritis เอ็นของมดลูกสามารถคลำได้ซึ่งวิ่งจากพื้นผิวด้านหลังของมดลูกไปยัง sacrum และจะถูกระบุได้ดีขึ้นในระหว่างการตรวจผนังช่องท้องทางทวารหนัก - ช่องคลอด - ช่องท้อง

การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ในช่องท้องด้วยมือทั้งสองข้างสามารถเผยให้เห็นการแบนและการยื่นออกมาของส่วนโค้งในช่องคลอด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในช่องท้อง (เลือดและการไหลของการอักเสบ)

ด้วยการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงแบบสองมือเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการบันทึกความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในผนังหน้าท้องด้านหน้า ในกรณีนี้แพทย์จะพยายามขับปากมดลูกอย่างระมัดระวัง หากการจัดการนี้ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอาจไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์

เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกในช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ การตรวจแบบสองมือจะดำเนินการโดยใช้คีมปากกระบอกปืน: ขั้นแรกให้ใส่ speculums เข้าไปในช่องคลอดและเปิดเผยปากมดลูก จากนั้นจะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เอทิลแอลกอฮอล์) และใช้คีมปากกระสุนที่ริมฝีปากด้านหน้าของคอหอยของปากมดลูก จากนั้นนำเครื่องถ่างออกจากช่องคลอด และแพทย์จะสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างที่ถนัด (หรือเพียงนิ้วชี้) เข้าไปในช่องคลอดหรือทวารหนัก เขาใช้นิ้วมืออีกข้างพยายามขยับขั้วล่างของเนื้องอกขึ้น ในเวลานี้ผู้ช่วยแพทย์จะเคลื่อนมดลูกลงด้านล่างโดยใช้คีมคีบ สิ่งนี้นำไปสู่ความตึงเครียดบนก้านเนื้องอกและทำให้สามารถคลำได้

หากไม่มีผู้ช่วย คุณสามารถลองขยับเนื้องอกขึ้นและไปด้านข้างได้ การดึงที่จับของคีมกระสุนเข้าไปในช่องคลอดระหว่างการจัดการนี้บ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างเนื้องอกกับอวัยวะสืบพันธุ์ ด้วยเนื้องอกของร่างกายมดลูกการหดตัวของด้ามจับคีมจะเด่นชัดกว่าเนื้องอกของส่วนต่อของมดลูก หากเนื้องอกไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์การกระจัดจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของคีมในช่องคลอด

ผู้ก่อตั้งนรีเวชวิทยาทางวิทยาศาสตร์และการผ่าตัดในรัสเซียคือนรีแพทย์ศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยมอสโก Vladimir Fedorovich Snegirev (2390-2459)

นอกจากการตรวจผนังช่องคลอด-ช่องท้องของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายในแล้ว ยังสามารถตรวจผนังช่องท้อง-ทวารหนักได้อีกด้วย วิธีที่สองระบุในการตรวจสตรีที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์โดยมีความบกพร่องในการรับรู้ทางช่องคลอด มะเร็งปากมดลูกและรังไข่ เพื่อตรวจสอบสภาพของอุปกรณ์เอ็นของมดลูกและเนื้อเยื่อรอบมดลูก

ก่อนการศึกษาจำเป็นต้องทำสวนทวารทำความสะอาด แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งสอดเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย แล้วใช้มืออีกข้างคลำอวัยวะสืบพันธุ์ภายในผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า ในเวลาเดียวกันจะมีการประเมินสภาพของไส้ตรง: การมีอยู่ของการตีบตันและเนื้องอก หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจทางทวารหนักและช่องท้องแล้วแพทย์จะตรวจถุงมือว่ามีสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาออกจากทวารหนัก (หนอง, เลือด) หรือไม่

ในบางกรณีจะมีการตรวจทางช่องคลอดและทวารหนัก เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุเนื้องอกของผนังช่องคลอด ทวารหนัก หรือกะบังทวารหนักได้ นรีแพทย์สอดนิ้วชี้เข้าไปในช่องคลอดและนิ้วกลางสอดเข้าไปในทวารหนัก การตรวจสอบจะดำเนินการด้วยมือเดียว พิจารณาความคล่องตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกทางทวารหนัก, การยึดเกาะ, การแทรกซึม, เนื้องอก ฯลฯ

การตรวจทางนรีเวชของเด็กผู้หญิงก็ทำเช่นเดียวกัน ขั้นแรกให้ทำการตรวจทางนรีเวชทั่วไป จากนั้นตรวจทางนรีเวชของอวัยวะเพศภายนอก ท่อปัสสาวะภายนอก และทวารหนัก หากจำเป็น ให้ตรวจผนังช่องท้องและทวารหนัก สำหรับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 6 ปี ตรวจทางทวารหนักโดยใช้นิ้วก้อย กำหนดตำแหน่งขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและการปรากฏตัวของสัญญาณของการอักเสบ หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดมีเลือดออกหรือความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์จะทำการตรวจช่องคลอด - การตรวจทางนรีเวชของช่องคลอดและปากมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง (vaginoscope) แพทย์ทำการจัดการอย่างระมัดระวังโดยพยายามไม่ทำให้เกิดการหลุดออก

ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งในสัญญาณของโครงสร้างปกติและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่ไม่ถูกรบกวนก็คือลักษณะที่ปรากฏของอวัยวะเพศภายนอก ในเรื่องนี้ การพิจารณาลักษณะของขนในที่ลับ ปริมาณ และประเภทของการกระจายตัวของเส้นผมจึงเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายในและภายนอกให้ข้อมูลที่สำคัญ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติและมีบุตรยาก การปรากฏตัวของ hypoplasia ของริมฝีปากเล็กและ Majora, สีซีดและความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องคลอดเป็นอาการทางคลินิกของภาวะ hypoestrogenism “ฉ่ำ” ซึ่งเป็นสีเขียวของเยื่อบุปากช่องคลอด การหลั่งโปร่งใสจำนวนมากถือเป็นสัญญาณของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีเลือดคั่งมากมายสีของเยื่อเมือกจะกลายเป็นสีเขียวซึ่งความรุนแรงจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อตั้งครรภ์นานขึ้น Hypoplasia ของริมฝีปากเล็ก, การขยายหัว clitoral, การเพิ่มระยะห่างระหว่างฐานของอวัยวะเพศหญิงและการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก (มากกว่า 2 ซม.) ร่วมกับภาวะ hypertrichosis บ่งชี้ว่ามีภาวะ hyperandrogenism สัญญาณเหล่านี้เป็นลักษณะของ virilization แต่กำเนิดซึ่งพบได้เฉพาะในพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อเดียวเท่านั้น - CAH (adrenogenital syndrome) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในโครงสร้างของอวัยวะเพศภายนอกที่มีการทำให้เป็น virilization เด่นชัด (hypertrichosis, ความลึกของเสียง, ประจำเดือน, ฝ่อของต่อมน้ำนม) ทำให้สามารถแยกการวินิจฉัยเนื้องอก virilizing (ทั้งรังไข่และต่อมหมวกไต) เนื่องจากเนื้องอก พัฒนาในช่วงหลังคลอดและ CAH เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่พัฒนาก่อนคลอดในระหว่างการก่อตัวของอวัยวะเพศภายนอก

สำหรับผู้ที่คลอดบุตรควรคำนึงถึงสภาพของฝีเย็บและการเปิดอวัยวะเพศด้วย ด้วยความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติของเนื้อเยื่อของ perineum รอยแยกที่อวัยวะเพศมักจะถูกปิด และมีเพียงการตึงอย่างกะทันหันเท่านั้นที่จะเปิดออกเล็กน้อย ด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังการคลอดบุตรแม้ความตึงเครียดเล็กน้อยก็นำไปสู่ช่องว่างที่เห็นได้ชัดของรอยแยกที่อวัยวะเพศและการย้อยของผนังช่องคลอดด้วยการก่อตัวของ cysto และ rectocele บ่อยครั้งเมื่อเครียดจะสังเกตเห็นอาการห้อยยานของมดลูกและในกรณีอื่น ๆ คือการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

เมื่อประเมินสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศภายนอก จะมีการระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น รอยโรคกลากและโรคหูน้ำหนวก ในกรณีที่มีโรคอักเสบลักษณะและสีของเยื่อเมือกของอวัยวะเพศภายนอกอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้เยื่อเมือกอาจมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปบางครั้งอาจมีหนองหรือมีหนองเกิดขึ้น บริเวณที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดจะได้รับการคลำอย่างระมัดระวัง โดยพิจารณาถึงความสม่ำเสมอ ความคล่องตัว และความเจ็บปวด หลังจากการตรวจและคลำอวัยวะเพศภายนอกแล้ว จะดำเนินการตรวจช่องคลอดและปากมดลูกในเครื่องถ่าง

การตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่าง

เมื่อตรวจดูช่องคลอดให้สังเกตการมีอยู่ของเลือดลักษณะของการปลดปล่อยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค (แต่กำเนิดและได้มา) สภาพของเยื่อเมือก; ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของการอักเสบ, แผลครอบครองพื้นที่, พยาธิวิทยาของหลอดเลือด, การบาดเจ็บและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เมื่อตรวจปากมดลูก ให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับการตรวจช่องคลอด แต่ในขณะเดียวกันคุณต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้: ในกรณีที่มีเลือดออกจากคอหอยมดลูกภายนอกนอกรอบประจำเดือนให้แยกออก เนื้องอกร้ายปากมดลูกหรือร่างกายของมดลูก ที่ มดลูกอักเสบการปล่อยเมือกจากมดลูกภายนอก, ภาวะเลือดคั่งและบางครั้งการพังทลายของปากมดลูก; มะเร็งปากมดลูกไม่สามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งปากมดลูกหรือ dysplasia ได้เสมอไป ดังนั้น แม้จะมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื้องอกร้ายมีการระบุการตรวจชิ้นเนื้อ

สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ การใช้เครื่องถ่างช่องคลอดแบบช่วยตัวเองจาก Pederson หรือ Grave, Cusco รวมถึงเครื่องถ่างรูปช้อนและลิฟต์เหมาะสำหรับการตรวจ กระจกพับแบบพับได้ของ Cusco มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากการใช้งานไม่ต้องการผู้ช่วยและด้วยความช่วยเหลือของคุณคุณไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบผนังช่องคลอดและปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์และการผ่าตัดด้วย

ในการตรวจผู้ป่วย ให้เลือกเครื่องถ่างที่เล็กที่สุดเพื่อให้สามารถตรวจช่องคลอดและปากมดลูกได้ครบถ้วน ถ่างพับจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดในรูปแบบปิดโดยเอียงโดยสัมพันธ์กับกรีดที่อวัยวะเพศ เมื่อเลื่อนกระจกลงครึ่งหนึ่งแล้วหมุนส่วนสกรูลงในขณะเดียวกันก็ขยับให้ลึกขึ้นแล้วกางกระจกเพื่อให้ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกอยู่ระหว่างปลายที่กางออกของวาล์ว การใช้สกรูจะกำหนดระดับการขยายช่องคลอดที่ต้องการ

ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยใช้กระจกเงาจะพิจารณาสภาพของผนังช่องคลอด (ลักษณะของรอยพับ, สีของเยื่อเมือก, แผล, การเจริญเติบโต, เนื้องอก, การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา), ปากมดลูก (ขนาดและรูปร่าง: ทรงกระบอก , รูปกรวย; รูปร่างของคอหอยภายนอก: กลมในสตรีที่ไม่มีบุตร, ในรูปแบบของกรีดตามขวางในสตรีที่ให้กำเนิด; ภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ: การแตกร้าว, ectopia, การพังทลายของ, ectropion, เนื้องอก, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับ ธรรมชาติของการปลดปล่อย

เมื่อตรวจดูผนังช่องคลอดและปากมดลูกหากตรวจพบเลือดออกจากคอหอยมดลูกภายนอกนอกช่วงมีประจำเดือนก็ควรยกเว้น เนื้องอกร้ายปากมดลูกและร่างกายของมดลูก ที่ มดลูกอักเสบสังเกตการหลั่งของเมือกจากคลองปากมดลูก, ภาวะเลือดคั่งและการพังทลายของปากมดลูก ติ่งเนื้อสามารถอยู่ได้ทั้งบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกและในคลอง อาจเป็นรายการเดียวหรือหลายรายการก็ได้ นอกจากนี้เมื่อประเมินปากมดลูกด้วยตาเปล่าจะมีการพิจารณาต่อมปิด (ovulae nabothi) นอกจากนี้เมื่อตรวจปากมดลูกใน speculum สามารถตรวจพบ endometriotic heterotopias ในรูปแบบของ "ตา" และโครงสร้างเชิงเส้นของสีฟ้า ในการวินิจฉัยแยกโรคของต่อมปิดลักษณะเด่นของการก่อตัวเหล่านี้ถือเป็นการขึ้นอยู่กับขนาดของพวกเขาในช่วงของรอบประจำเดือนตลอดจนการปรากฏตัวของเลือดที่ไหลออกจาก endometriotic heterotopias ไม่นานก่อนและระหว่างมีประจำเดือน

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช มะเร็งปากมดลูกไม่สามารถแยกแยะได้จากโรคปากมดลูกอักเสบหรือ dysplasia เสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจทางเซลล์วิทยาและในบางกรณีเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกแบบกำหนดเป้าหมาย ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับห้องนิรภัยในช่องคลอด: เป็นการยากที่จะตรวจสอบ แต่การก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่และหูดที่อวัยวะเพศมักจะอยู่ที่นี่ หลังจากถอดเครื่องถ่างออกแล้ว จะทำการตรวจช่องคลอดแบบสองมือ

การตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่สดใสและรอคอยมานานที่สุดในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ในเวลานี้ คุณอยากจะเพลิดเพลินไปกับทุกนาทีที่ใช้กับลูกในครรภ์ของคุณ ความรู้สึกใหม่ของการมีคนอยู่ในท้อง การเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารก - ทั้งหมดนี้ไม่ลืม แต่จะถูกจดจำไปตลอดชีวิต แต่ความคาดหวังที่จะมีปาฏิหาริย์เล็กๆ น้อยๆ อาจบดบังสุขภาพที่ไม่ดีของมารดาได้ ดังนั้น เพื่อป้องกันผลเสียจึงจำเป็นต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบ ได้แก่ การตรวจช่องคลอดซึ่งจะช่วยติดตามสภาพและอาการของเด็ก การพัฒนา.

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเจ็บป่วยในระหว่างตั้งครรภ์มีขั้นตอนพิเศษในการตรวจสตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมีข้อร้องเรียนว่ามีเลือดออกปวดบริเวณช่องท้องอาการป่วยไข้ทั่วไปและความแตกต่างอื่น ๆ ในบทความนี้เราจะศึกษารายละเอียดทุกขั้นตอนของการสำรวจและค้นหาว่าทำไมจึงมีความจำเป็น

การคลำของมดลูก

การคลำเป็นสิ่งจำเป็นในการพิจารณาสภาพของมดลูก เช่น เพื่อดูว่ารูปร่างดีหรือไม่ การตรวจช่องคลอดดังกล่าวไม่สามารถถูกแทนที่ได้ในการพิจารณาความสูงและรูปร่างของการยืนของอวัยวะในมดลูก คนไข้วางอยู่บนหลังของเธอ แพทย์หันหน้าไปทางผู้หญิงคนนั้นและเริ่มการตรวจ เพื่อให้กระบวนการคลำเจ็บปวดน้อยลง ผู้หญิงต้องผ่อนคลาย

แพทย์ต้องสวมถุงมือยางเพื่อสุขอนามัย แพทย์ค่อยๆ ขยายริมฝีปากออก โดยสอดสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอด อันแรกยกมันขึ้นสูง อันที่สี่และห้ากดมันลงบนฝ่ามือ โดยเน้นที่ฝีเย็บ โดยการดำเนินการเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับ:

• สภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานภายใน
• ผนังช่องคลอด
• ห้องนิรภัยของมัน
• ความยาว รูปร่างของช่องคลอด
• การปิด/เปิดคอหอยภายนอก

จำเป็นต้องตรวจสอบในกรณีใดบ้าง?

ควรทำการตรวจช่องคลอดหาก:

• มีเลือดออก;
• ความล่าช้าของทารกในครรภ์ที่เกิด;
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ชัดเจน
• อันตรายจากอาการห้อยยานของสายสะดือเมื่อน้ำแตก
• การขับทารกในครรภ์เป็นเวลานาน
• ความจำเป็นในการผ่าตัด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การหดตัวอันเจ็บปวด
• สัญญาณของการปลดก่อนกำหนด;
• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นระยะ ๆ

แพทย์ทำอะไรก่อนการทดสอบ?

• เตรียมอุปกรณ์และวัสดุที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับขั้นตอนนี้
• หากคุณมีการศึกษาทางเซลล์วิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะบอกคุณก่อนว่ามันคืออะไรและจะได้ผลลัพธ์อะไรบ้าง
• ก่อนทำหัตถการ แพทย์อาจขอให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะออก
• ต่อไปคุณจะต้องเปลื้องเสื้อผ้าตั้งแต่เอวลงมาแล้วนั่ง

การตรวจสอบดำเนินการอย่างไร?

เทคนิคการตรวจช่องคลอดก็มีขั้นตอนของตัวเอง พยาบาลผดุงครรภ์สวมหน้ากากอนามัยที่ปราศจากเชื้อ ปฏิบัติต่อมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ และสวมถุงมือยาง หลังจากนั้นเธอก็เริ่มเตรียมการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้ให้ล้างต้นขาด้านในและอวัยวะเพศด้วยสารละลายไลโซล 2% แล้วเช็ดพื้นผิวทั้งหมดให้แห้งด้วยกระดาษเช็ดปาก

จากนั้นพยาบาลผดุงครรภ์ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน (5%) จากนั้นถอดถุงมือ ล้างมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ และเมื่อแห้งสนิทเธอก็หล่อลื่นมือขวาด้วยไอโอดีน จากนั้นนรีแพทย์จะกางริมฝีปากด้วยมือซ้าย และสอดสองนิ้วด้วยมือขวาเข้าไปในช่องคลอด โดยไม่ต้องสัมผัสผิวหนังของฝีเย็บ ขั้นตอนที่กล่าวอย่างอ่อนโยนนั้นไม่น่าพอใจ แต่มันสำคัญมากเนื่องจากคุณจึงสามารถรับข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับสุขภาพของแม่และเด็กได้

การตรวจสอบดังกล่าวให้อะไร?

การตรวจปากมดลูกทางช่องคลอดช่วยให้แพทย์สามารถระบุ:

• สภาพภายในของช่องคลอด (มีพาร์ทิชัน, หลอดเลือดดำขยาย, แผลเป็นและเนื้องอกหรือไม่);
• ขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็กทั้งสองซีกเท่ากัน มีส่วนยื่นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ บนผนังที่จะป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ออกมาหรือไม่
• มดลูก ได้แก่ ขนาดของมัน, การแตกและรอยแผลเป็น, การตรวจหาเนื้องอกมะเร็ง, ระดับของการขยายปากมดลูก;
• สภาพของถุงน้ำคร่ำ;
• สภาพศีรษะของทารกในครรภ์ (ขนาด ความหนาแน่นของกระดูก การเคลื่อนไหว)

ฉันต้องการทราบว่าการตรวจช่องคลอดนั้นจะดำเนินการเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้น ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงควรละทิ้งการตรวจดังกล่าวเนื่องจากอาจทำให้เสียเลือดเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการแก้ปัญหาอย่างเร่งด่วนควรปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดเพื่อลดการตกเลือด

การตรวจมดลูกด้วยสองมือเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การตรวจช่องคลอดแบบสองมือดำเนินการค่อนข้างแตกต่างไปจากการตรวจครั้งก่อน หลังจากคลำภายในมดลูกแล้ว แพทย์จะใช้วิธีการตรวจแบบสองมือ ด้วยมือซ้าย (นิ้ว) เขาค่อยๆ กดส่วนท้องไปทางกระดูกเชิงกรานเล็กไปทางมือขวาซึ่งอยู่ภายในช่องคลอด โดยการสัมผัสนิ้วมือทั้งสองข้าง แพทย์จะคลำภายในมดลูกและระบุตำแหน่ง รูปร่าง ตลอดจนขนาดและความสม่ำเสมอของมดลูก หลังจากนั้นเขาจะเริ่มตรวจท่อมดลูกและรังไข่โดยตรง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะขยับนิ้วมือทั้งสองข้างจากมุมหนึ่งของมดลูกไปยังส่วนด้านข้างของกระดูกเชิงกราน เพื่อตรวจสอบความสามารถและโครงสร้างของกระดูกเชิงกราน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบด้านในของกระดูก ผนังด้านข้าง และอาการต่างๆ

อัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์

วันนี้อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการตรวจทารกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลายครั้ง แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะการตั้งครรภ์ การตรวจช่องคลอดนี้ช่วยให้คุณระบุได้ไม่เพียงแต่เพศของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการทางร่างกายของเขาด้วย (ไม่ว่าจะมีความผิดปกติของสมอง กะโหลกศีรษะ หรือผนังหน้าท้องด้านหน้าหรือไม่ก็ตาม)

มีตัวบ่งชี้บางประการที่อาจกำหนดอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้:

• การตั้งครรภ์ปรากฏขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้ว;
• ไม่ทราบวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• ผู้ป่วยมีเลือดออก
• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง;
• มีอาการปวดท้องส่วนล่าง
• ฉันเคยตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งหนึ่ง

การตรวจปากมดลูกใน speculum

สูติแพทย์สอดประตูที่ปิดของถ่างเข้าไปในช่องคลอดโดยจับที่จับไปด้านข้างเล็กน้อย เมื่อใส่เครื่องมือลงครึ่งหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญจะหมุนเครื่องมือโดยให้ที่จับหมุนลง จากนั้นเขาจะเปิดประตูเครื่องถ่างอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจปากมดลูก เตรียมพร้อมสำหรับความรู้สึกไม่พึงประสงค์เนื่องจากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ คุณสามารถบรรเทา “ความทุกข์” ได้นิดหน่อย หากคุณผ่อนคลายและให้แพทย์ทำทุกอย่างอย่างรวดเร็ว

ผู้เชี่ยวชาญจะเคลื่อนเครื่องตรวจช่องคลอดอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจดูสภาพช่องคลอดอย่างละเอียด เมื่อตรวจปากมดลูกแพทย์จะให้ความสำคัญกับรูปร่าง (ควรกลม) สีและความเรียบเนียน ซีสต์สีเหลืองขนาดเล็ก ภาวะเลือดคั่งใกล้คอหอยภายนอก และมีของเหลวใสไหลออกมาถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่หากคุณมีความผิดปกติใดๆ จะต้องได้รับการรักษา

การตรวจสอบผ่านกระจกให้ประโยชน์อะไรแก่เรา?

การตรวจช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์สามารถระบุโรคได้หลายอย่างเช่น:

• อาการของช่องคลอดอักเสบ (เมื่ออวัยวะเพศของผู้หญิงออกมาซึ่งเรียกว่านักร้องหญิงอาชีพ)
• แผลพุพอง;
• การกัดเซาะ;
• เริมที่อวัยวะเพศ;
• เลือดออกในมดลูก
• มดลูกอักเสบ;
• มะเร็งปากมดลูก

ยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการตรวจช่องคลอดเนื่องจากสามารถระบุโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกและกำจัดได้โดยไม่มีปัญหาสุขภาพพิเศษ เหนือสิ่งอื่นใด คุณจะสามารถมองดูลูกในอนาคตของคุณและแม้แต่ค้นหาเพศของเขาได้

มาสรุปกัน

ดังนั้นหากคุณพบว่าตัวเองสังเกตเห็นอะไรผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือรู้สึกเจ็บบริเวณช่องท้อง แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ เขาจะดำเนินการวิจัยที่จำเป็นทั้งหมดและระบุปัญหาที่รบกวนใจคุณ

คุณไม่ควรพยายามช่วยเหลือตัวเองด้วยตัวเองเพราะอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์และแม้กระทั่งการสูญเสียลูกได้ แม้ว่าคุณยายจะให้คำแนะนำด้วยเจตนาดีอย่าฟังใครแต่ให้ไปโรงพยาบาลโดยตรง ท้ายที่สุดมีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้ ฟังคำแนะนำของเขาเสมอแล้วทุกอย่างจะดีกับคุณและลูก

การตรวจอวัยวะเพศภายนอก

นรีเวชวิทยา

3.56. การตรวจมาตรฐานของอวัยวะเพศภายนอก

3.57. การตรวจปากมดลูกแบบมาตรฐานโดยใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชแบบสองใบ

3.58. การตรวจปากมดลูกแบบมาตรฐานโดยใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชรูปช้อนพร้อมเครื่องยก

3.59. การตรวจแบบ Bimanual มาตรฐาน

3.60. มาตรฐาน การละเลงจากช่องคลอดเพื่อกำหนดระดับความบริสุทธิ์

3.61. มาตรฐาน การละเลงโรคหนองใน

3.62. มาตรฐาน การตรวจสเมียร์สำหรับเนื้องอกวิทยาโดยใช้แปรงปากมดลูก

3.63. การเตรียมมาตรฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์

3.64. การสวนล้างช่องคลอดแบบมาตรฐาน

3.65. อาบน้ำช่องคลอดมาตรฐาน

3.65. ผ้าอนามัยแบบสอดช่องคลอดมาตรฐาน

โครงการรวบรวมความทรงจำในหญิงตั้งครรภ์

1.รายละเอียดหนังสือเดินทาง

2. โรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ แนวทางการรักษา

3. พันธุกรรม

4. สภาพการทำงานและความเป็นอยู่

5.ประวัติทางระบาดวิทยา

6. ประวัติภูมิแพ้

7. ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช:

การทำงานของประจำเดือน (ประจำเดือนและลักษณะของรอบประจำเดือน, ระยะเวลา, ความเจ็บปวดและความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือน, ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปในช่วงมีประจำเดือน, วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย);

ชีวิตทางเพศ (ตั้งแต่อายุเท่าไหร่ไม่ว่าจะแต่งงานแล้วก็ตาม);

โรคทางนรีเวช (อะไร, เมื่อใด, ระยะเวลาและลักษณะของหลักสูตร, การบำบัดที่ดำเนินการ, ผลการรักษา);

ฟังก์ชั่นกำเนิด - จำนวนการตั้งครรภ์ครั้งก่อนพร้อมคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับหลักสูตรและผลลัพธ์ (การทำแท้งเทียมและเกิดขึ้นเอง, การคลอดบุตร)

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ปัจจุบัน (ช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การเจ็บป่วยในอดีต และระยะเวลาใด การรักษาผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน)

เป้า:การประเมินสภาพของอวัยวะเพศภายนอก

ทรัพยากร:เก้าอี้นรีเวช, ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง, ผ้าอ้อมส่วนบุคคล

1. อธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงความจำเป็นในการศึกษานี้

2. วางหญิงตั้งครรภ์บนเก้าอี้ทางนรีเวช (ท่าหงายโดยงอเข่าและข้อสะโพกโดยแยกขา) บนผ้าอ้อมแต่ละชิ้น

3. สวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

4. ตรวจสอบอวัยวะเพศภายนอก: หัวหน่าว, ประเภทของการเจริญเติบโตของขนในที่ลับ, แคมใหญ่และไมเนอร์ครอบคลุมบริเวณช่องเปิดของอวัยวะเพศหรือไม่

5. ใช้นิ้วที่หนึ่งและนิ้วที่สองของมือซ้าย กระจายริมฝีปากและตรวจดูตามลำดับ: คลิตอริส ท่อปัสสาวะ ห้องโถงของช่องคลอด ท่อของต่อม Bartholinian และต่อมท่อปัสสาวะ ข้อต่อด้านหลัง และฝีเย็บ

6. ใช้นิ้วแรกและนิ้วที่สองของมือขวาในบริเวณส่วนล่างที่สามของแคมใหญ่ เริ่มจากข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่ง คลำต่อมบาร์โธลิน

7. ขอให้ผู้หญิงยืนขึ้น

8. ถอดถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งแล้วทิ้งตามกฎการป้องกันการติดเชื้อ

9. ล้างมือด้วยสบู่