Určenie spôsobu liečby toxoplazmózy , treba brať do úvahy formu ochorenia, stupeň poškodenia organizmu, problémy s imunitným systémom a mnohé ďalšie faktory. Je možné sa zaobísť bez silných antibakteriálnych liekov?
Špecifiká choroby
Chronická forma nie je ľahké vyliečiť, ale skorých štádiách prognóza je vo väčšine prípadov pozitívna. Na liečbu sa antibiotiká používajú v rôznych kombináciách s liekmi, ktoré posilňujú imunitnú obranu.
Kedy treba liečiť toxoplazmózu?
Nie všetci nosiči toxoplazmy vyžadujú liečbu. Choroba sa často vyskytuje v latentnej, skrytej forme a nepredstavuje nebezpečenstvo. Ľudia bez vážnych patológií imunitný systém sú schopné samy sa vyliečiť bez použitia liekov. Terapia je potrebná len pre ľudí s imunodeficienciou, deti a tehotné ženy, ako aj pre tých, u ktorých sa toxoplazmóza stáva akútnou.
Intenzitu ochorenia do značnej miery ovplyvňuje zdravotný stav nositeľa infekcie, predovšetkým imunitný systém. Akútna forma sa často vyskytuje za okolností, ktoré podkopávajú obranyschopnosť tela: 
- Znížená imunita;
- Silný stres;
- Vyčerpanie tela;
- Chronické ochorenia;
- Tehotenstvo.
Akútna toxoplazmóza si vyžaduje okamžitú a kompetentnú liečbu, ktorú môže predpísať iba lekár. U tých, ktorí trpia imunodeficienciou, sa ochorenie stáva veľmi závažným a dokonca smrteľným. Prvé príznaky ochorenia pripomínajú encefalitídu, týfus či zápal pľúc.
Infekcia často postihuje oči, zväčšuje sa slezina, pečeň a lymfatické uzliny, teplota stúpa a zostáva pomerne vysoká po dlhú dobu (až 7 dní). Začínajú kŕče a vracanie a pacient môže zažiť paralýzu. Liečba je predpísaná po laboratórnom teste, ktorého indikácie sú nasledujúce príznaky:
- Zvýšená teplota pretrváva niekoľko dní;
- Bolesť v končatinách (svalová alebo kĺbová);
- Nevoľnosť, slabosť a vracanie.
Toxoplazmóza je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, spôsobuje vývojové chyby plodu, potraty a vnútromaternicové deformity. Ak sa infekcia vyskytne v posledných trimestroch, dieťa získa vrodenú formu infekcie, ktorá sa stáva akútnou, ak sú problémy s imunitným systémom. Ak sa primárna toxoplazmóza zistí v počiatočnom štádiu, žene sa ponúkne potrat, prognóza pre plod je za týchto okolností sklamaním.
Liečebné metódy
Liečba toxoplazmózy u ľudí sa líši pre rôzne formy ochorenia. Komplexná terapia je zameraná na zmiernenie akútnych symptómov a zničenie patogénnych mikroorganizmov. Ak sa choroba ešte nerozvinula do zdĺhavej chronickej formy, použitie antibiotík takmer vždy dáva pozitívne výsledky.
Na liečbu toxoplazmózy sa používajú:
- glukokortikoidy;
- antihistaminiká;
- vitamínové komplexy;
- Prostriedky tradičná medicína.
Lieky na liečbu toxoplazmózy
Mnoho liekov na liečbu toxoplazmózy má antimalarické vlastnosti. Nosiči týchto chorôb sú si veľmi podobní a podobné sú aj cesty infekcie. Väčšina silných antibakteriálnych látok nie je vhodná pre tehotné ženy, existujú však výnimky.
Doxycyklín je tetracyklínové antibiotikum, ktoré inhibuje syntézu proteínov v mikrobiálnej bunke. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva v druhej polovici tehotenstva je prísne zakázaný. Nemali by ho užívať deti do 8 rokov, ženy počas laktácie, s pečeňovými resp zlyhanie obličiek. Priebeh liečby trvá 10-14 dní.
Toto antibakteriálne činidlo má menej kontraindikácií ako iné podobné antibiotiká. Liečivo mierne inhibuje črevnú mikroflóru, v porovnaní s inými tetracyklínmi má dlhší účinok a úplnejšiu absorpciu do buniek. Doxycyklín možno úspešne kombinovať s klindamycínom, ale ak sa užíva súčasne s cholestyramínom alebo kolestipolom, absorpcia sa zhoršuje.
Spiramycín sa používa na liečbu toxoplazmózy počas tehotenstva, ale liek by sa nemal užívať počas dojčenia. Liek nie je predpísaný, keď je postihnutá pečeň, môže sa hromadiť v tomto orgáne a negatívne ovplyvniť jeho funkcie.
Pyrimetamín ničí spóry patogénu a pomáha prerušiť cyklický prenos choroby na inú osobu.
Pri toxoplazmóze sa predpisuje spolu so sulfadimezínom a kyselinou listovou.
Každý týždeň by ste si mali urobiť krvný test a sledovať počet červených krviniek, liek má na ne silný účinok.
Liek sa nemá užívať počas tehotenstva. Je tiež zakázaný pre ľudí s anémiou, poruchou erytropoézy a ťažkým nedostatkom kyselina listová. Pri liečbe pyrimetamínom sa odporúča piť veľa tekutín.
Klindamycín dobre pomáha v pokročilých štádiách ochorenia, ale zoznam jeho kontraindikácií je rozsiahly. Hlavnou aktívnou zložkou lieku sú linkozamidy. Je to širokospektrálne antibiotikum, ktoré inhibuje syntézu proteínov v patologických mikroorganizmoch.
Liek sa nesmie užívať pri bronchiálnej astme, ulceróznej kolitíde a dedičných ochoreniach, ako je intolerancia laktózy. Súčasný príjem potravy spomaľuje vstrebávanie antibiotika. Nepredpisuje sa starším ľuďom, deťom do 3 rokov a pacientom so zlyhaním obličiek.
Minocyklín je rezervný liek na liečbu toxoplazmózy. Používa sa, ak sú iné antibakteriálne látky bezmocné alebo sú z nejakého dôvodu kontraindikované. Účinná látka zastavuje rast a množenie baktérií a má aj mierny protizápalový účinok.
Minocyklín sa neodporúča kombinovať s mliekom, pretože absorpcia lieku sa spomaľuje. Deti ho môžu užívať od 8 rokov, dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Toto by sa malo robiť opatrne, pretože výrobok negatívne ovplyvňuje procesy rastu a tvorby kostry.
Fansidar sa používa na liečbu toxoplazmózy a malárie. Aktívnymi zložkami lieku sú pyrametamín a sulfadoxín. Je veľmi účinný v kombinácii s imunostimulantmi, Galovitom a Polyoxidonium. Súbežné užívanie s chlorochínom zvyšuje vedľajšie účinky týchto dvoch liekov.
Deti môžu užívať Fansidar od 2 mesiacov veku. Toto je jeden z liekov používaných počas tehotenstva. Používa sa len v kritických indikáciách a vyžaduje stály lekársky dohľad. Ak je liečba predĺžená, je potrebné skontrolovať krvný obraz a pečeňové testy. Je potrebné vyhnúť sa vystaveniu slnku. V niektorých prípadoch je možná dlhodobá liečba (až 3 mesiace).
Kedy vedľajšie účinky ako je vyrážka, bolesť hrdla, horúčka, kŕče, kašeľ, mali by ste okamžite prestať užívať liek.
Antibiotikum by sa nemalo kombinovať s kyselina askorbová a vitamíny skupiny B, chlorid draselný, rádiokontrastné látky a mnohé ďalšie látky. Starší pacienti by mali byť opatrní.
Tento liek má analógy: Lorikacin, Ambiotik, Flexerit. Rovnako ako samotný Amikacín, nie sú dostupné v tabletách, účinná látka sa v gastrointestinálnom trakte zle vstrebáva. Na ich prípravu existujú len roztoky v injekčných ampulkách a práškoch.
Počas tehotenstva a laktácie je použitie prípustné, ak prínos liečby preváži riziko pre dieťa. Proces príjmu by mal sledovať lekár, ktorý tiež vyberie ďalšie lieky na posilnenie imunitného systému. Pacienti s epilepsiou a chorobami tráviaceho traktu by mali liek užívať s veľkou opatrnosťou.
Metódy tradičnej medicíny
Tradičná medicína môže byť použitá len ako doplnková terapia. Priaznivo ovplyvňujú stav imunitného systému, ktorý pomáha aktivovať ochranné rezervy organizmu na boj s toxoplazmou.
Odvar z liečivých bylín
Je ľahké pripraviť liečivé bylinné infúzie sami; všetky zložky sa predávajú v lekárňach a sú lacné. Odvar sa užíva nalačno 2-3x denne jedna polievková lyžica. Liečba pokračuje až do vymiznutia príznakov ochorenia. Na prípravu zmesi je potrebné vziať v rovnakých pomeroch: 
- Kôra rakytníka;
- Tansy;
- harmanček;
- horec;
- Pestrec obyčajný.
Jedna polievková lyžica bylinnej zmesi sa naleje do pohára vody a nechá sa cez noc v termoske. Ráno prefiltrujte vývar.
Tinktúra vodky
Na prípravu tinktúry možno použiť aj zmes liečivých bylín. Výrobok sa používa iba na liečbu dospelých. Budete potrebovať sklenenú nádobu, do ktorej nalejte: 
- Oddenky aila;
- Aspenová kôra;
- Listy eukalyptu.
Všetko dobre premiešajte do hladka a nalejte vodku. Nádoba je umiestnená v tmavé miesto na 3 dni. Tinktura sa užíva po jedle, polievková lyžica 3x denne.
Toxoplazmózu je potrebné liečiť tabletkami
Cesty infekcie
Zriedkavejšia metóda infekcie je cez poškodenú kožu alebo sliznice orgánov. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď bola osoba infikovaná transfúziou krvi alebo transplantáciou orgánov.
Možné cesty infekcie toxoplazmózou
Vyššie bolo povedané, že počas tehotenstva existuje riziko, že sa dieťa nakazí od matky ešte v brušku. Ide o to, že toxoplazma je schopná prekonať placentárnu bariéru, takže šanca na neinfikovanie plodu bude minimálna.
Diagnóza toxoplazmózy
V prípade vnútromaternicovej infekcie sa berie do úvahy anamnéza tehotenstva, údaje zo štúdií o infekciách TORCH u ženy a sérologické reakcie u dojčaťa. Do úvahy sa berú aj výsledky testov plodovej vody a placenty pomocou PCR.
Novorodencov by mal sledovať oftalmológ, neurológ a otolaryngológ. Predpísaná je punkcia a CT vyšetrenie mozgu, neurosonografia.
Na zistenie infekcie bude potrebné vážne vyšetrenie.
Ak sa získa toxoplazmóza, pacientovi sa predpíše EEG, Echo-EG, CT vyšetrenie lebky a EKG. Bude potrebná aj konzultácia s neurológom, kardiológom a ďalšími odborníkmi.
Na laboratórne testy sa na analýzu odoberajú odtlačky prstov odobraté z postihnutých orgánov, krv a cerebrospinálny mok.
Imunologické štúdie zahŕňajú sérologické metódy, intradermálny alergický test s toxoplazmínom.
Liečba
Na boj proti toxoplazmóze sa poskytujú metódy, ktoré sú založené na užívaní liekov.
Terapia závisí od klinického obrazu choroby a od toho, ako bol pacient infikovaný. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Posledná forma je rozdelená na akútnu a chronickú.
Celá terapia je založená na liekoch
Pri akútnej toxoplazmóze lekár predpisuje antibiotiká a chemoterapiu. Všetky lieky používané na liečbu sú vysoko účinné.
Ak sa toxoplazmóza stala chronickou, nebude ľahké ju liečiť. Všetko, čo môže lekár v tomto prípade urobiť, je transformovať chorobu do latentnej formy. Často sa terapia uchyľuje v čase exacerbácie.
Významnú úlohu v terapii zohrávajú imunokorekcie a hyposenzibilizačné lieky. Aby ste chorobu prekonali, musíte všetko svoje úsilie zamerať na posilnenie imunitného systému.
Odstránenie akútnych symptómov je ďalším dôležitým cieľom terapie. Aký bude hlavný priebeh liečby, závisí od formy ochorenia a stavu pacienta.
Lieky na toxoplazmózu
Na liečbu toxoplazmózy sa spravidla predpisujú lieky ako Amikacin, Rovamycin a Fansidar.
Tento liek je zakázaný v prvom trimestri tehotenstva a laktácie. Kontraindikáciou je tiež individuálna intolerancia zložiek.
"Amikacín" je liek zo série aminoglykozidov. Podporuje deštrukciu cytoplazmatických membrán patogénnych organizmov. Vo väčšine prípadov sa predpisuje na účely prevencie helmintov pre ženy v čase plánovania tehotenstva.
Rovamycín je jedným z najúčinnejších liekov v boji proti toxoplazmóze
"Rovamycín" je makrolidový liek, ktorý je jedným z najúčinnejších liekov v boji proti toxoplazmóze. Dostupné vo forme tabliet a kvapaliny na injekciu. Hlavnou látkou je spiramycín. Liek nie je kontraindikovaný počas tehotenstva, ale nie je predpísaný dojčiacim ženám. Liek sa tiež nepredpisuje deťom mladším ako 6 rokov.
Podľa akých znakov možno toxoplazmózu rozpoznať?
Včasná liečba toxoplazmózy je kľúčom k úspešnému uzdraveniu. Aby sa zabránilo tomu, aby sa choroba rozvinula do chronickej formy a spôsobila vážnu ranu pre zdravie človeka, je dôležité identifikovať jej príznaky. Symptómy získanej toxoplazmózy sa líšia od príznakov charakteristických pre vrodenú formu.
Prejavy získanej toxoplazmózy zahŕňajú:
- alergická kožná vyrážka;
- zvýšenie teploty, ktoré nemožno znížiť pomocou antipyretických liekov;
- všeobecná nevoľnosť;
- zväčšená pečeň alebo slezina;
- migréna;
- bolesť svalov;
- lymfadenitídu;
- strata chuti do jedla;
- problémy s pamäťou;
- zvýšená podráždenosť.
Jedným z príznakov je vysoká horúčka
Pri akútnom priebehu toxoplazmózy sa pozoruje prudké zvýšenie teploty a príznaky intoxikácie. Okrem toho sa môže zhoršiť videnie.
Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť, že ochorenie nepovedie k vážnym následkom.
Symptómy chronickej toxoplazmózy sa najčastejšie pozorujú u ľudí s imunodeficienciou (nosiči infekcie HIV). U pacientov s AIDS môže choroba viesť k hnisavým procesom v mozgu, meningoencefalitíde, srdcovým chorobám a poškodeniu pľúc. V mnohých prípadoch môžu byť príznaky invázie vo forme autonómnej dysfunkcie. Ak má človek AIDS, hrozí mu smrť.
Toxoplazmóza u žien v prvom trimestri tehotenstva vo väčšine prípadov vedie k potratu. Ak je žena infikovaná ku koncu tehotenstva, dieťa môže mať oneskorený vývoj a bude mať vrodené ochorenia pečene a sleziny. Predtým deti infikované toxoplazmou v zriedkavých prípadoch žili až 5 rokov. Moderná medicína pokročila natoľko, že túto chorobu možno preniesť do obdobia remisie, a to v najlepší možný scenár a úplne sa ho zbaviť.
Liečba toxoplazmózy u tehotných žien a detí
Terapia, presne ako u dospelých, zahŕňa komplexné opatrenia. Ak je ochorenie dieťaťa akútne, je dôležité poskytnúť mu pokoj na lôžku, aby sa ochránilo pred vážnymi následkami. Pri vrodených ochoreniach sa často používajú tieto lieky: pyrimetamín, sulfadiazín, kalciumfolinát. Liečebný plán pre novorodenca zostavuje lekár.
Pri liečbe červov sa vykonáva komplexná terapia
Ak sa získa toxoplazmóza, lieky sú predpísané vo forme Rovamycínu, Fansidaru, Biseptolu. Samoliečba sa veľmi neodporúča.
Prognóza toxoplazmózy
Ak sa získa toxoplazmóza, prognóza liečby bude priaznivá. U osôb s AIDS a pacientov s imunodeficienciou sa ochorenie vyskytuje s komplikáciami. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
Klinické vyšetrenie
Pacienti s akútnou získanou toxoplazmózou a tí, ktorých ochorenie je chronické, vyžadujú hospitalizáciu. Pacienti infikovaní HIV sú tiež podrobení lekárskemu vyšetreniu.
Chronická toxoplazmóza si vyžaduje nemocničnú liečbu
Trvanie terapie v nemocničnom prostredí závisí od klinického obrazu choroby a jej prejavov. V prípade vrodenej patológie u detí sa o otázke lekárskeho vyšetrenia rozhoduje na konzíliu, kde sú prítomní neurológovia, oftalmológovia a ďalší lekári.
Pri ťažkých formách toxoplazmózy, keď sa vyskytne, môže byť potrebná doživotná hospitalizácia. To platí aj pre pacientov s HIV.
Prečo je to nebezpečné?
Nie každý sa môže pochváliť silnou imunitou.
Ak sa toxoplazmóza vyskytuje v latentnej forme a nie je možné ju diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja, môže to viesť k narušeniu funkcie mozgu, nervový systém, poškodenie srdca.
Medzi najčastejšie vážne následky toxoplazmózy patria:
- schizofrénia;
- artritída;
- zápal mozgu, vývoj nádorov v ňom;
- slepota;
- ťažká depresia.
Toxoplazma postihuje centrálny nervový systém, čo spôsobuje roztržitosť pacienta. Hrozba pre dieťa vzniká primárnou infekciou matky v čase, keď je tehotná. Protozoá prenikajú do krvi a prechádzajú cez placentárnu bariéru, čo môže u novorodenca spôsobiť nasledujúce patológie:
- vrodené lézie očí, mozgu, pečene;
- vrodené anomálie.
Preventívne opatrenia
Počas tehotenstva je dôležité sledovať vaše zdravie
- Po návšteve preplnených miest, kontakte so zvieratami alebo použití toalety si musíte umyť ruky mydlom s dezinfekčným účinkom.
- Mäso a ryby musia byť úplne uvarené. Dosky na krájanie Musia sa dôkladne umyť a nepoužívať na iné výrobky. Mäso a ryby musíte nakupovať iba z dôveryhodných miest.
- Ak v dome žije mačka, musí sa pravidelne odčervovať. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ho okamžite vziať na veterinárnu kliniku.
- Pri čistení podstielky pre mačky by ste mali nosiť iba rukavice a potom si umyť ruky. Pre podnosy je vhodné použiť špeciálne plnivá. Tehotným ženám sa dôrazne neodporúča vykonávať takéto manipulácie.
- Ak žena plánuje tehotenstvo, mala by užívať
Ak teda telo zdravého človeka s dobrá imunita Vstúpi toxoplazma, v reakcii na ne sa začne tvorba protilátok, ktoré onedlho prekonajú ochorenie a následne sa vyvinie trvalá imunita. Ak má však osoba zníženú imunitu, protilátky sa môžu vytvárať v nedostatočnom množstve alebo môžu úplne chýbať. V tomto prípade bude prevládať toxoplazma, ktorá následne infikuje telo a spôsobí ochorenie, akým je toxoplazmóza.
Existujú nasledujúce skupiny mikroorganizmov:
- superkráľovstvo ( domény);
- kráľovstvo;
- supertyp;
- trieda;
- poriadok;
- rodina;
- poddruh.
Eukaryoty sú vyššie organizmy, ktoré majú spoločnú štruktúru charakteristickú len pre danú doménu. Hlavným znakom eukaryotickej bunky je prítomnosť v nej jasne definovaného jadra, ktoré obsahuje makromolekulu DNA zodpovednú za ukladanie, prenos a implementáciu genetickej informácie.
K eukaryotom patria tieto kráľovstvá:
- zvieratá;
- rastliny;
- huby
Existuje sedem druhov prvokových mikroorganizmov, ktoré sa od seba líšia najmä charakteristickým spôsobom pohybu.
Zo siedmich typov mikroorganizmov môžu iba tri typy spôsobiť u ľudí špecifické ochorenie:
- sarkomastigofory ( Sarcomastigophora);
- nálevníky ( Ciliophora);
- Sporozoans ( Apicomplexa).
Poznámka. Farbenie Romanovsky-Giemsa je cytologická výskumná metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť typ mikroorganizmu, ako aj študovať chemické procesy vyskytujúce sa v bunke.
Zrenie ( sporulácia) cysty, po ktorých sa považujú za infekčné, vznikajú po určitú dobu, všetko v závislosti od teploty vonkajšieho prostredia.
Pri teplote plus štyri stupne Pri stupňoch Celzia dochádza k sporulácii za dva až tri dni.
Pri teplote plus jedenásť Dozrievanie nastáva v priebehu piatich až ôsmich dní.
Pri teplote plus pätnásť Oocysty budú sporulovať asi tri týždne.
Poznámka. Dozrievanie oocýst je nemožné pri teplotách pod plus štyri a nad plus tridsaťsedem stupňov Celzia.
V závislosti od dĺžky tehotenstva možno vrodenú toxoplazmózu rozdeliť do dvoch skupín:
- skorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej je matka a následne aj plod infikovaná v prvých mesiacoch tehotenstva;
- neskorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej sa tehotná žena nakazí toxoplazmózou a v druhej polovici tehotenstva prenesie ochorenie na plod.
Pri neskorej vrodenej toxoplazmóze sa dieťa môže narodiť s príznakmi generalizovanej toxoplazmózy ( napríklad zväčšená pečeň, slezina).
Existujú nasledujúce formy vrodenej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma.
| Symptómy akútna forma vrodená toxoplazmóza | Príznaky chronickej formy vrodenej toxoplazmózy |
|
|
Symptómy získanej toxoplazmózy
Rozlišujú sa tieto obdobia ochorenia:- inkubačná doba;
- prodromálne obdobie;
- špičkové obdobie;
- obdobie rekonvalescencie.
| Obdobie choroby | Trvanie obdobia | Popis obdobia |
| Inkubačná doba | od troch dní do dvoch týždňov | Charakterizované proliferáciou patogénov a akumuláciou toxínov. Toto obdobie trvá od okamihu, keď sa mikroorganizmus dostane do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky. |
| Prodromálne obdobie | v priebehu jedného až dvoch týždňov | Charakterizované objavením sa prvého nešpecifického klinické príznaky (napríklad horúčka, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín). Toto obdobie môže začať akútne alebo postupne. |
| Vysoké obdobie | dva až tri týždne | Dochádza k ústupu nešpecifických symptómov ochorenia. Je tiež inhibovaná životne dôležitá aktivita imunitných buniek tela, čo následne vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho, muskuloskeletálneho a nervového systému. |
| Obdobie rekonvalescencie | v treťom – štvrtom týždni ochorenia sa pozoruje postupné vymiznutie všetkých klinických príznakov | Je charakterizovaná vymiznutím príznakov ochorenia a nástupom stabilnej imunity, ktorá je vyvinutá na celý život. |
Poznámka. U zdravého človeka táto choroba spravidla prebieha takmer bez povšimnutia, bez výrazných symptómov. Pacient môže pociťovať príznaky ako mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť, bolesť hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré zvyčajne zmiznú do jedného týždňa. Ak však u človeka dôjde k zníženiu obranyschopnosti tela ( napríklad pri infekcii HIV), potom sa toxoplazmóza vyskytuje závažnejšie s poškodením rôzne systémy orgány a tkanivá ( napr. nervová sústava, srdce, oči, kostrové svaly).
Existujú tri formy získanej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma;
- latentná forma.
Akútna forma
Táto forma je vo väčšine prípadov charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia.V akútnej forme môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky ochorenia:
- zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov;
- príznaky intoxikácie tela, napríklad strata chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov, slabosť ( vyvinúť v dôsledku vnútorných účinkov na telo toxínov uvoľnených pôvodcom ochorenia);
- zväčšené lymfatické uzliny, vo väčšine prípadov krčné a okcipitálne ( zväčšiť veľkosť a stať sa hustým);
- hepatosplenomegália ( zväčšená pečeň a slezina).
Chronická forma
Charakterizované rôznymi prejavmi počas dlhého časového obdobia. Pri tejto forme ochorenia existuje dlhá ( v priebehu niekoľkých mesiacov) zvýšenie telesnej teploty o 37 - 37,9 stupňov, ako aj prejavy intoxikácie tela, ktoré môžu následne viesť k poškodeniu rôznych orgánov a systémov ( napríklad poškodenie očí, srdca, svalového systému).V tomto období môžu pacienta trápiť príznaky ako zvýšená slabosť, nervozita, bolesti hlavy, poruchy pamäti, ako aj bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch. Treba tiež poznamenať, že chronická forma je charakterizovaná zväčšením lymfatických uzlín - zvyčajne krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych.
Chronická forma toxoplazmózy môže viesť k poškodeniu nasledujúcich systémov tela:
- gastrointestinálny trakt;
- kardiovaskulárny systém;
- nervový systém;
- endokrinný systém;
- vizuálny systém.
- znížená chuť do jedla;
- dysfunkcia čriev;
- chudnutie;
- bolesť brucha;
- zväčšenie pečene a bolesť;
- narušenie pankreasu.
- zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia);
- zníženie krvného tlaku ( pod 120 až 80 milimetrov ortuti);
Poškodenie nervového systému v dôsledku toxoplazmózy môže viesť k rozvoju nasledujúcich príznakov:
- emočná nestabilita;
- podráždenosť;
- znížený výkon;
- menštruačné nezrovnalosti;
- hypofunkcia štítnej žľazy.
- chorioretinitída ( zápal cievovky a sietnice);
- uveitída ( zápal cievovky);
- konjunktivitída ( zápal spojoviek);
- iritída ( zápal dúhovky).
- bolestivé pocity v očiach;
- hyperémia ( začervenanie) oko;
- slzenie;
- zvýšená citlivosť na svetelné podnety;
Latentná forma
Táto forma toxoplazmózy sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a choroba sa spravidla zistí až po výskume.Diagnóza toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy zahŕňa:
- odber anamnézy;
- vyšetrenie pacienta;
- laboratórne testy;
- inštrumentálna diagnostika.
Preberanie histórie
Zbierka anamnézy obsahuje:- anamnéza ( chronologický popis nástupu príznakov ochorenia);
- história života ( opis životných podmienok, stravovacích návykov, povolania);
- epidemiologická anamnéza ( zisťuje sa, či došlo ku kontaktu so zvieratami, povaha kontaktu);
- alergická anamnéza ( Si alergický a na čo konkrétne?).
Vyšetrenie pacienta
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v akútnom obdobíPri vyšetrení pacienta počas tohto obdobia lekár odhalí:
- zvýšená telesná teplota ( zvyčajne horúčka nízkeho stupňa);
- zväčšená pečeň a slezina ( pečeň je bolestivá pri palpácii);
- zväčšené lymfatické uzliny ( mäkká hustota, bolestivá pri palpácii, veľkosť sa mení v rozmedzí jedného až jeden a pol centimetra, nie je spojená s blízkymi tkanivami).
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v chronickom období
| Systém | Vyšetrenie pacienta | Sťažnosti pacienta |
| Kardiovaskulárny systém |
| Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti srdca, ako aj na slabosť. |
| Gastrointestinálny trakt | Pri palpácii brucha sa pozoruje tupá bolesť v epigastrickej oblasti, nadúvanie a zväčšenie veľkosti pečene ( bolestivé pri palpácii). | Pacient sa môže sťažovať na zníženú chuť do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a stratu hmotnosti. |
| Muskuloskeletálny systém | Pri palpácii svalov môže lekár zistiť zhutnenie, ako aj svalovú hypertonicitu, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Aj pri vyšetrení sa pozoruje obmedzená pohyblivosť kĺbov. | Bolestivé pocity vo svaloch ( zvyčajne v hornej a dolných končatín, spodná časť chrbta) a veľké alebo stredne veľké kĺby ( napríklad kolená, lakte, členky). Pacient sa môže sťažovať aj na svalovú slabosť. |
Pri vyšetrovaní nervového systému sa zistí:
- slabosť;
- apatia;
- znížený výkon.
Vzhľadom na to, že toto obdobie je charakterizované asymptomatickým priebehom, vyšetrenie pacienta je založené na laboratórna diagnostika a následná analýza výsledkov výskumu.
Laboratórny výskum
Sérologická metódaJe efektívna metóda diagnostika infekčných a zápalových ochorení. Táto štúdia sa uskutočňuje odberom venóznej krvi a jej následným odstredením, čím sa získa sérum, teda tekutá časť krvi.
Potom sa výsledný materiál vyšetrí na prítomnosť špecifických protilátok v krvnom sére:
- detekcia Ig ( imunoglobulín) M znamená prítomnosť akútneho procesu;
- detekcia Ig G indikuje prenesený proces.
Pri diagnostike toxoplazmózy sa používajú tieto sérologické testy:
- reakcia fixácie komplementu;
- Sebin-Feldmanova reakcia;
- imunofluorescenčná reakcia ( REEF);
- enzýmový imunotest ( ELISA).
| Názov reakcie | Popis reakcie |
| Reakcia fixácie komplementu | Keď sa antigén a protilátka naviažu, následne sa pripojí špeciálny proteín, komplement, čo vedie k vytvoreniu imunitného komplexu. Ak sa protilátka a antigén neviažu na seba, komplement sa preto na ne nedokáže pripojiť, čo vedie k absencii komplexu. Reakcia fixácie komplementu sa uskutočňuje detekciou prítomnosti vytvoreného komplexu alebo jeho neprítomnosti. Pri toxoplazmóze bude táto reakcia pozitívna od druhého týždňa choroby. |
| Sebin-Feldmanova reakcia | Podstatou tejto metódy je, že normálne sa obsah živej bunky farbí na modro pomocou metylénovej modrej. Ak sú však v sére protilátky, k zafarbeniu nedochádza. Táto reakcia je možná len v prítomnosti živej Toxoplasma gondii. |
| Imunofluorescenčná reakcia(REEF) | Materiál odobratý na výskum sa nanáša na podložné sklíčko vo forme náteru, ktorý sa následne ošetrí špeciálnym farbivom – fluorochrómom. Sérum farbiva prichádzajúce do kontaktu s bakteriálnymi proteínmi pri mikroskopickom vyšetrení spôsobí ich periférnu žiaru v podobe zelenej farby ( priama reakcia). Táto výskumná metóda môže byť tiež uskutočnená pomocou nepriamej reakcie, ktorá spočíva v tom, že použité antiglobulínové sérum je zafarbené fluorochrómom a nanesené na náter. Toto sérum deteguje prítomnosť komplexu protilátka-antigén. Pozitívne imunofluorescenčné reakcie sa pozorujú od prvého týždňa po infekcii toxoplazmózou. |
| Enzýmová imunoanalýza(ELISA) | Vďaka túto analýzu V krvi je možné zistiť prítomnosť protilátok Ig M, Ig G, Ig A alebo antigénov niektorých infekcií. ELISA pomáha nielen stanoviť existenciu protilátok v testovanom materiáli, ale aj určiť ich množstvo. |
Poznámka. Konečná diagnóza toxoplazmózy je stanovená až po opätovnom vyšetrení séra.
Alergologická metóda
Táto výskumná metóda zahŕňa vykonanie testu na alergiu u pacienta intradermálnou injekciou toxoplazmínu. Liečivo sa vstrekuje do vonkajšej oblasti ramena v množstve 0,1 ml.
Poznámka. Toxoplazmín je špeciálny antigénny komplex patogénu, ktorý sa získava odberom tekutiny z brušnej dutiny u bielych myší trpiacich toxoplazmózou.
V mieste injekcie toxoplazmínu možno pozorovať začervenanie na povrchu kože ( hyperémia) a infiltrovať ( akumulácia injikovanej látky v tkanivách).
Pri vykonávaní testu na alergiu možno pozorovať nasledujúce reakcie:
- silne pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie viac ako dvadsať milimetrov);
- pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od trinásť do dvadsať milimetrov);
- slabo pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od desať do trinásť milimetrov);
- negatívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie menšia ako deväť milimetrov).
Ak sa však počas štúdie u ženy zistili protilátky M alebo A a toxoplazmóza sa vyskytuje s výrazným klinickým obrazom a pozoruje sa poškodenie orgánov a systémov, potom je v tomto prípade predpísaná komplexná liečba ochorenia ( napr. chemoterapia, antibiotiká, desenzibilizačná terapia). Vhodne zvolená terapia pomáha výrazne znížiť závažnosť toxoplazmózy, ako aj predchádzať poškodeniu vnútorných orgánov.
Poznámka.
Liečba toxoplazmózy ( lieky a trvanie liečby) vyberá individuálne ošetrujúci lekár.
Liečba toxoplazmózy sa určuje v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:
- existujúca forma ochorenia;
- závažnosť ochorenia;
- stupeň poškodenia orgánov a systémov tela.
Liečba akútnej toxoplazmózy
Pri toxoplazmóze sa účinne používajú chemoterapeutické lieky, ktoré majú depresívny účinok na toxoplazmu v štádiu trofozoitu. Hlavní zástupcovia používané pri liečbe tohto ochorenia, sú antimalariká, ktoré majú antimalarický účinok a majú škodlivý účinok aj na pôvodcu toxoplazmózy „Toxoplasma gondii“.| Názov lieku | Účinná látka | |
| Chloridín
(Daraprim) | pyrimetamín |
v prvých dňoch liečby sa liek predpisuje perorálne v dávke 50 mg denne, v nasledujúcich dňoch sa znižuje na 25 mg denne. Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti do dvoch rokov:
Dĺžka liečby zvyčajne zahŕňa tri cykly. Liek sa užíva päť dní, potom sa urobí sedem- alebo desaťdňová prestávka a liek sa znova opakuje. Na zvýšenie terapeutického účinku možno predpísať pyrimetamín v kombinácii so sulfadiazínom. Dospelí a deti staršie ako šesť rokov:
Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti do dvoch rokov:
Vyššie uvedené dávky sulfadiazínu sa podávajú v štyroch dávkach. |
| Fansidar | Pyrimetamín, sulfadoxín | Pre dospelých:
Odporúča sa užívať dve tablety raz za sedem dní počas šiestich týždňov. Ak sa pri toxoplazmóze pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, liek sa predpisuje v kombinácii so spiramycínom ( makrolidové antibiotikum) v množstve tri gramy denne počas troch až štyroch týždňov. |
| Aminoquinol | Aminoquinol | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v množstve 100 - 150 mg trikrát denne počas siedmich dní. Dĺžka liečby zahŕňa tri cykly po sedem dní s desať- až štrnásťdňovými prestávkami medzi sebou. Na zvýšenie účinnosti môže byť liek predpísaný v kombinácii so sulfadimezínom v dávke dva gramy dvakrát až trikrát denne ( pre dospelých). |
Poznámka. Táto liečba negatívne ovplyvňuje kostnú dreň, ktorá spotrebováva veľké množstvo kyseliny listovej na obnovu tkaniva. Preto sa od začiatku liečby odporúča za účelom kompenzácie predpisovať a súčasne užívať kyselinu listovú v množstve šesť až desať miligramov denne. Treba tiež poznamenať, že priebeh liečby sa má vykonávať za pravidelného monitorovania periférnej krvi.
V prípade akútnej toxoplazmózy možno predpísať antibiotiká ako sulfónamidy, tetracyklíny a makrolidy v kombinácii s antimalarikami alebo jednotlivo ( majú depresívny účinok na rôzne mikroorganizmy vrátane toxoplazmy).
| Názov lieku | Účinná látka | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Biseptol | sulfametoxazol, trimetoprim () | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v dávke 960 mg dvakrát denne.
Deti od troch do piatich rokov:
Dĺžka liečby je predpísaná individuálne, ale spravidla sa terapia uskutočňuje v dvoch až troch cykloch po desať dní. Poznámka. Súčasne môže byť predpísaná kyselina listová ( šesť až desať miligramov denne). |
| Sulfapyridazín | Sulfametoxypyridazín (farmakologická skupina – sulfónamidy) | Pre dospelých
v prvý deň je indikované perorálne podanie jedného gramu liečiva, po ktorom sa dávka zníži na 500 mg jedenkrát denne. Pre deti:
Dĺžka liečby je päť až sedem dní. |
| Linkomycín hydrochlorid | Linkomycín (farmakologická skupina – linkozamidy) | Pre dospelých:
sa má užívať perorálne 500 mg dvakrát až trikrát denne. Deti od troch do štrnástich rokov:
Trvanie liečby sa určuje individuálne v závislosti od dostupných indikácií. |
| Metacyklín hydrochlorid | metacyklín (farmakologická skupina – tetracyklíny) | Pre dospelých:
užívajte 300 mg perorálne dvakrát denne. Deti od ôsmich do dvanástich rokov:
Dĺžka liečby je zvyčajne sedem až desať dní. |
| metronidazol | metronidazol (farmakologická skupina – syntetické antibakteriálne liečivo) | Pre dospelých:
užívajte 250 mg perorálne dvakrát denne počas siedmich až desiatich dní ( v závislosti od indikácií). Deti od piatich do desiatich rokov: Je indikovaných 375 mg rozdelených do dvoch dávok počas siedmich až desiatich dní. Deti od dvoch do štyroch rokov:
Deti mladšie ako jeden rok:
|
| Rovamycin | Spiramycín (farmakologická skupina – makrolidy) | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v množstve šesť až deväť miliónov medzinárodných jednotiek ( dve až tri tablety) dva až trikrát denne. Pre deti(nad dvadsať kilogramov):
Dĺžku liečby určuje individuálne ošetrujúci lekár. |
Liečba akútnej toxoplazmózy u tehotných žien
Liečba v tehotenstve má za cieľ nielen vyliečiť ochorenie u matky, ale aj zabrániť vzniku vrodenej toxoplazmózy u dieťaťa.Pri liečbe akútnej toxoplazmózy u tehotných žien sa vo väčšine prípadov používa liek Rovamycin, ktorý sa po šestnástom týždni predpisuje žene v nasledujúcom dávkovaní:
- jedna tableta perorálne ( 1,5 milióna akčných jednotiek) dvakrát denne počas šiestich týždňov;
- jedna tableta perorálne ( 3 milióny akčných jednotiek) dvakrát denne počas štyroch týždňov;
- jedna tableta perorálne ( 3 milióny akčných jednotiek) trikrát denne počas desiatich dní.
Na prevenciu vrodenej toxoplazmózy môžu byť tehotnej žene predpísané nasledujúce lieky:
- chloridín;
- aminochinol.
Liek sa predpisuje od šestnásteho týždňa tehotenstva. Liečba zahŕňa dva cykly s intervalom desiatich dní medzi sebou alebo tri cykly s intervalom mesiaca.
Aminoquinol
Liek sa predpisuje od deviateho týždňa tehotenstva.
Liečba pozostáva zo štyroch cyklov:
- prvý cyklus– deviaty – štrnásty týždeň tehotenstva;
- druhý cyklus– pätnásty – dvadsiaty týždeň tehotenstva;
- tretí cyklus– dvadsiaty prvý – dvadsiaty šiesty týždeň tehotenstva;
- štvrtý cyklus– dvadsiaty siedmy – tridsiaty druhý týždeň tehotenstva.
Liečba chronickej toxoplazmózy
Ako už bolo uvedené, vyššie uvedené lieky pôsobia na pôvodcu toxoplazmózy, keď sú v štádiu trofozoitu. Pri chronickej forme ochorenia je však toxoplazma v ľudskom tele vo forme cýst, preto antimalariká a antibakteriálne lieky nemajú požadovaný terapeutický účinok ( lieky nie sú schopné preniknúť do cýst) a spravidla sa nepoužívajú pri liečbe tohto štádia ochorenia.Liečba chronickej toxoplazmózy zahŕňa:
- užívanie imunostimulačných liekov;
- vykonávanie desenzibilizácie ( antialergické) terapia;
- podávanie toxoplazmínu;
- vykonávanie ultrafialového žiarenia.
Tieto lieky sa používajú v komplexnej terapii na liečbu toxoplazmózy, priaznivo pôsobia na obranyschopnosť organizmu, stimulujú bunkovú a humorálnu imunitu.
Táto terapia je potrebná, pretože existujú chronická infekcia poskytuje negatívny dopad na ľudskú imunitu, čím ju výrazne znižuje.
| Názov lieku | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Lycopid | Liek sa užíva perorálne v dávke jeden až dva miligramy denne počas desiatich dní. |
| Taktivin | Pre dospelých:
liek sa podáva subkutánne v množstve jeden mililiter jedenkrát, každý večer počas piatich až štrnástich dní. Deti od šiestich mesiacov do štrnástich rokov:
|
| cykloferón | Pre dospelých:
sú predpísané tri až štyri tablety ( 150 mg každý) raz denne. Deti od siedmich do jedenástich rokov:
Deti vo veku od štyroch do šiestich rokov:
|
| Thymogen | Liek sa podáva intramuskulárne v nasledujúcich dávkach:
|
Desenzibilizačná terapia
Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov spočíva v tom, že blokujú histamínové receptory H-1, čo vedie k zníženiu alebo eliminácii alergickej reakcie.
| Názov lieku | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Suprastin | Pre dospelých:
Odporúča sa užiť jednu tabletu ( 25 mg) tri až štyrikrát denne. Deti od šiestich do štrnástich rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
Deti od jedného mesiaca do jedného roka:
|
| diazolin | Pre dospelých:
užívajte 100-300 mg perorálne ( jedna tableta obsahuje 100 mg) za deň. Deti od piatich do desiatich rokov:
Deti od dvoch do piatich rokov:
Deti do dvoch rokov:
|
| Tavegil | Pre dospelých:
jedna tableta perorálne ( jeden miligram) dva až trikrát denne; ako injekcia intramuskulárne alebo intravenózne v množstve dva miligramy dvakrát denne ( ráno a večer). Deti od šiestich do dvanástich rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
|
Poznámka. Desenzibilizačné a imunostimulačné terapie sa využívajú aj pri liečbe akútnej toxoplazmózy.
Špecifická imunoterapia s toxoplazmínom
Pred začatím imunoterapie toxoplazmínom sa najskôr vykoná test na alergiu 0,1 ml intradermálne v troch slabých koncentráciách a o deň neskôr sa odčíta výsledok. Ak nedôjde k lokálnej alebo celkovej reakcii na liek, po 24 hodinách sa podáva koncentrovanejšia dávka toxoplazmínu. Potom o deň neskôr sa intradermálne do štyroch rôznych bodov podá ešte koncentrovanejšia dávka 0,1 ml, čo následne vyvolá celkovú a lokálnu reakciu. Reakcia sa hodnotí každý deň. Len čo reakcia ustúpi, liek sa znovu nasadí, pričom sa zvýši koncentrácia toxoplazmínu a body, v ktorých sa liek podáva, sa nakoniec zvýšia na desať.Poznámka. Toxoplazmín sa podáva, ak pacient nemá choroby spojené s poškodením oka.
Ultrafialové ožarovanie
Liečba sa spravidla začína podaním štvrtiny biologickej dávky, pričom sa sleduje kožná reakcia, dávka sa denne alebo každý druhý deň zvyšuje o štvrtinu.Prevencia toxoplazmózy
Prevencia toxoplazmózy je nasledovná:- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- znížený kontakt s mačkami;
- vylúčenie jedenia surového, ako aj zle vyprážaného alebo vareného mäsa alebo mletého mäsa;
- pri konzumácii zeleniny, ovocia alebo bobúľ, ktoré prichádzajú do kontaktu so zemou, by sa mali dôkladne umyť;
- ak máte doma mačku, odporúča sa pravidelne vyšetrovať zviera na toxoplazmózu;
- pri plánovaní tehotenstva by mala byť žena testovaná na toxoplazmózu;
- posilnenie obranyschopnosti organizmu ( pravidelné otužovanie, správna výživa, manažment zdravý imidžživota).
Mačky nie sú jedinými prenášačmi toxoplazmózy medzi teplokrvnými cicavcami. Riziková skupina zahŕňa pracovníkov na farmách s chovom kráv, ošípaných a králikov. Infekciou môžu byť ohrození aj zamestnanci hydinových fariem, keďže prenášačmi toxoplazmy je viac ako 100 druhov hydiny, vrátane domácej hydiny: kačice, husi, kurčatá a prepelice. Veterinári, ktorí pravidelne prichádzajú do kontaktu s chorými zvieratami, musia prijať preventívne opatrenia a dôkladne si vyčistiť ruky, odev a nástroje, pretože riziko infekcie toxoplazmou sa u nich považuje za maximálne.
Ďalšie spôsoby infekcie pre ľudí sú:
- jesť zle uvarené (alebo nedostatočne spracované, zhnité, nekvalitné) mäso chorého zvieraťa;
- uštipnutia komármi, koňskými muchami, gadflies a iným hmyzom;
- transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov od osoby s toxoplazmózou;
- zlé hygienické spracovanie produktov z ovocia a zeleniny.
Veľmi často medzi dedinčanmi nájdete prípady, keď ľudia jedia bobule a zeleninu neumyté, pretože veria, že produkty pestované bez pridania chemikálií a hnojív nespôsobujú telu žiadne škody. Toto je mylná predstava: ak bobule zje vták s toxoplazmózou, pravdepodobnosť infekcie pre človeka bude viac ako 60%.
Vrodená forma ochorenia: príznaky a liečba
Ide o najnebezpečnejší typ toxoplazmózy, ktorý sa vyvíja počas vývoja plodu. Infekcia preniká krvným obehom chorej matky do celkového krvného obehu a placentárneho tkaniva, čo spôsobuje vážne vývojové abnormality av závažných prípadoch smrť dieťaťa. Ak bola u tehotnej ženy diagnostikovaná toxoplazmóza, pravdepodobnosť infekcie plodu bude najmenej 35%. Lekári dávajú najpriaznivejšiu prognózu, ak sa infekcia vyskytla po 28-30 týždňoch tehotenstva, keď už boli vytvorené všetky životne dôležité orgánové systémy.
Ak sa toxoplazma dostane k plodu v prvom alebo druhom trimestri, tehotenstvo sa najčastejšie končí nepriaznivo. Dôsledky infekcie počas týchto období môžu byť:
- vodnateľnosť mozgu (hydrocefalus) – hromadenie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových komorách;
- zápal zadného priestoru očnej gule so súčasným poškodením sietnice a výstelky krvných ciev (chorioretinitída);
- mentálna retardácia.
Ochorenie sa klinicky neprejavuje a zistí sa náhodne pri komplexnom vyšetrení dieťaťa. Na diagnostiku toxoplazmózy v tehotenstve sa využíva amniocentéza – štúdium plodovej vody prepichnutím amniovej membrány. Ak sa diagnóza potvrdí, lekár môže odporučiť umelé prerušenie tehotenstva, pretože deti infikované pred 20. týždňom tehotenstva sa často rodia s ťažkými chybami a deformáciami a nedožívajú sa viac ako 5 rokov.
Venujte pozornosť! Ak žena už raz prekonala toxoplazmózu, jej telo produkuje špecifické protilátky, ktoré chránia ju a budúce deti pred opakovanou infekciou. To znamená, že ani po jednom neúspešnom tehotenstve v budúcnosti nehrozí riziko nákazy toxoplazmou.
Ako liečiť?
Na predpísanie správnej liečby tehotnej žene je potrebné zistiť, či sa infekcia dostala do tkanív plodu alebo nie. Dá sa to určiť iba punkciou amniotickej membrány. Zákrok je dosť nebezpečný a je spojený s určitými rizikami, vrátane samovoľného potratu, takže o jeho vhodnosti musí rozhodnúť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky možné riziká.
Ak je infekcia zistená len u matky, je žene predpísané „ Spiramycín" Je to silné antibiotikum zo skupiny makrolidov s antibakteriálnym a bakteriostatickým účinkom proti Toxoplasma gondii. Účinná látka nemá teratogénne vlastnosti a nehromadí sa v tkanivách plodu, preto sa jeho použitie počas tehotenstva považuje za relatívne bezpečné. V tomto prípade sa spiramycín môže vylučovať do materského mlieka a ak je liečba u dojčiacich žien nevyhnutná, laktácia sa má zastaviť.
Potrebujete užívať Spiramycin 1 tabletu 3-krát denne. Minimálna dĺžka liečby je 5 dní. Maximálny priebeh liečby by mal vybrať a predpísať lekár.
Ak amniocentéza odhalí infekciu plodu, terapia sa vykonáva podľa schémy uvedenej v tabuľke (presne po dvanástom týždni tehotenstva).
| Názov lieku | Obrázok | Ako brať? |
|---|---|---|
| Počiatočná dávka sú 2 tablety denne, po ktorých nasleduje zníženie na 1 tabletu denne. Dĺžku liečby určuje lekár |
||
| 1 g denne počas 30 dní |
||
| Denná dávka sa vypočíta podľa vzorca: 150 mg * kg hmotnosti. Maximálne množstvo sulfadiazínu za deň by nemalo presiahnuť 4 g. |
Dôležité! Ak bola infekcia plodu zistená v prvom trimestri, odporúča sa prerušiť tehotenstvo.
Akútna infekcia: ako sa prejavuje a ako ju liečiť?
Akútna toxoplazmóza má pomerne výrazné príznaky, čo umožňuje včasné prijatie opatrení na liečbu základného ochorenia a prevenciu súvisiacich komplikácií. Takmer vo všetkých prípadoch akútnej infekcie toxoplazmou má pacient horúčku. Ak sa na tomto pozadí vyskytne febrilný syndróm, teplota môže dosiahnuť 39 ° a viac. Pri palpácii sa môže zistiť zväčšenie sleziny a pečene: tento obraz je typický pre niektoré infekčné ochorenia, napríklad týfus alebo mononukleózu, preto je dôležité nevyužívať samoliečbu a včas sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku a stanoviť správnu diagnózu.
Infekcia veľmi rýchlo preniká do systémového krvného obehu a šíri sa po celom tele, ovplyvňuje nervový systém, orgány zraku, tráviaceho traktu, takže ďalšie príznaky akútnej toxoplazmózy môžu byť:
- zvracať;
- úplné odmietnutie jesť kvôli silnej nevoľnosti;
- necitlivosť končatín;
- kŕče lýtok a iných svalov;
- svalová paralýza;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- celková slabosť a znížená výkonnosť.
Najnepriaznivejšia prognóza je pre formy toxoplazmózy, ktoré postihujú srdcový sval. Takíto pacienti sa môžu sťažovať na nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, ťažkosť a stláčanie hrudníka a zmeny srdcovej frekvencie. Pri poškodení zrakového systému sa zraková ostrosť znižuje a v očných jamkách sa objavujú bolestivé pocity.
Základná a pomocná terapia
Základom liečby toxoplazmózy sú antibiotiká. Liekom voľby na liečbu nekomplikovaných foriem infekcie je Spiramycín. Je celkom dobre tolerovaný a umožňuje vám rýchlo sa vyrovnať so zápalom a predchádzať možné komplikácie. Ak je stav pacienta vyhodnotený ako trvalo neuspokojivý, možno lieky uvedené v tabuľke zaradiť do liečebného režimu, avšak až po vykonaní nevyhnutných diagnostických opatrení, z ktorých hlavným je krvný test na prítomnosť protilátok, resp. špecifické imunoglobulíny.
Antibiotiká na liečbu akútnej toxoplazmózy
| Názov lieku | Obrázok | Ako brať? | Trvanie liečby |
|---|---|---|---|
| 2 tablety 1-krát týždenne. Ak je ochorenie komplikované poškodením centrálneho nervového systému, liek sa musí kombinovať so Spiramycínom (odporúčané dávkovanie pre dospelých - 3 g) | 4 až 6 týždňov |
||
| 1-2 čapíky denne hlboko do vagíny | Aspoň 10 dní |
||
| 150-450 mg každých 6 hodín alebo injekčne 300 mg 2-krát denne | Individuálne |
Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry môže lekár predpísať lieky zo skupiny prebiotík alebo laktobacilov (“ Acipol», « Bifiform», « bifidumbakterín"). Ženám sa odporúča súčasne podstúpiť krátky profylaktický priebeh liečby vaginálnymi čapíkmi na prevenciu bakteriálnej vaginózy, ktorá sa často vyvíja na pozadí infekcie toxoplazmou a užívania antibiotík. Deti môžu dostať liek " Normobakt" Dodáva sa vo forme medvedíkov s príchuťou bielej čokolády, denná dávka je 1-2 čísla.
Ľuďom so zníženou imunitou môžu byť predpísané imunomodulátory, pretože pri liečbe infekcií spôsobených toxoplazmou hrá hlavnú úlohu aktivita imunitných buniek. Lieky v tejto skupine sú:
- "Cykloferón";
- "Ergoferon";
- "Amiksin";
- "Kagocel";
- "Arbidol";
- "Polyoxidonium".
Venujte pozornosť! Akýkoľvek liečebný režim akútnej alebo chronickej toxoplazmózy je doplnený užívaním kyseliny listovej (vitamín B 9). Dávkovanie sa vypočítava individuálne a môže byť až 200 mg až 4-5 g denne.
Video - Všetko o toxoplazmóze
Liečba toxoplazmózy u pacientov s infekciou HIV a AIDS
Pacienti infikovaní HIV sú hlavnou skupinou pacientov, ktorých prognóza prežitia na pozadí infekcie toxoplazmou je mimoriadne nepriaznivá. Úmrtnosť na túto chorobu na pozadí patológií imunodeficiencie je asi 33%, preto je dôležité túto skupinu pacientov rýchlo vyšetriť. Na liečbu toxoplazmózy u pacientov s HIV a AIDS je liekom voľby „ Atovakvón» (« Mepron"). Pri vnútornom podaní sa liek pomaly vstrebáva do krvi, ale biologická dostupnosť účinnej látky sa zvyšuje s uvoľňovaním žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov, preto sa odporúča užívať liek s jedlom.
V niektorých prípadoch sa môže Atovaquone používať súčasne s inými antibakteriálnymi a antiprotozoálnymi liekmi, napr. rifampicín„a tetracyklínové antibiotiká, ale stav pacientov pri užívaní takýchto liečebných režimov by mal sledovať lekár.
- Nedostatočné dodržiavanie alebo úplná absencia hygienických pravidiel pri kontakte s výkalmi domácich zvierat (čistenie odpadkového koša domáceho maznáčika, nanášanie častíc výkalov na predmety pre domácnosť).
- Jesť tepelne zle spracované mäso infikovaného zvieraťa (vo väčšine prípadov bravčové a jahňacie), ako aj živočíšne produkty – vajcia, mlieko.
- Počas transfúzie krvi môže infekcia pochádzať od chorého človeka.
- Transplantácia vnútorných orgánov od infikovanej osoby.
- In utero, od chorej matky po plod.
Toxoplazmóza sa prenáša o dojčenie iba ak sú na bradavkách krvácajúce trhliny a rany, ako aj vtedy, keď je ochorenie v akútnom štádiu.
Existuje niekoľko hlavných a najbežnejších foriem toxoplazmózy. Líšia sa znakmi priebehu ochorenia a lokalizáciou lézie.
Príznaky akútnej toxoplazmózy sú nasledovné:
- telesná teplota dosahuje 39 stupňov;
- lymfatické uzliny sa zväčšujú, najmä v axilárnej oblasti;
- slabosť, únava, apatia;
- bolesť svalov a kĺbov;
- Brušné orgány (pečeň, slezina) sa zväčšujú, takže sa cíti bolesť rôznej intenzity.
Toxoplazmóza mozgu vedie k zápalu mozgu, objavujú sa tieto príznaky:
- bolesti hlavy, závraty;
- strata citlivosti v určitých oblastiach tela (najčastejšie končatín);
- pocit husej kože, ktorá sa plazí po celom tele;
- paralýza končatín;
- Vážny stav je, keď človek upadne do kómy.
Dieťa sa pozná podľa nasledujúcich prejavov:
- zápal sietnice, ktorý vedie k úplnej slepote dieťaťa;
- zhoršené fungovanie sluchových orgánov, čo môže viesť k hluchote;
- žltačka;
- zvýšenie veľkosti tráviacich orgánov (postihnuté sú najmä pečeň a slezina);
- hlava novorodenca môže byť abnormálne veľká alebo malá;
- dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.
- bolesť, bolesť v očiach;
- zhoršenie zraku: dvojité videnie, hmla, záblesky;
- úplná slepota.
Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. Pre zhoršenie chronického štádia ochorenia svedčí mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti svalov a kĺbov, problémy so stolicou v podobe zápchy alebo hnačky, poruchy srdcového rytmu. Zápalové ochorenia orgánov zraku, ako aj problémy spojené s endokrinným systémom vyvolávajú obavy.
Laboratórna diagnostika
- Ak sa zistí skupina protilátok IgM, znamená to, že infekcia prebehla pomerne nedávno a ochorenie je v akútnom štádiu.
- Ak sa telo s infekciou vyrovnalo samo alebo je ochorenie v chronickom štádiu, zisťujú sa IgG protilátky.
- Trvanie infekcie je indikované aviditou (schopnosťou ľudských protilátok viazať sa na cudzie mikroorganizmy) protilátok.
Ak tehotná žena absolvuje test a zistia sa protilátky IgM alebo IgG, musí absolvovať test avidity IgG. Pri frekvenciách nad 40% je ohrozenie plodu minimálne. Ak je avidita nízka, test sa opakuje po 3-4 týždňoch.
Niekedy sa vykonávajú ďalšie štúdie, ako je EEG, ultrazvuk, röntgen a tomografia. Tehotným ženám sa môžu odobrať biopsie rôznych tkanív postihnutej plodovej vody.
Terapeutické opatrenia
Počas liečby toxoplazmózy sa používajú nasledujúce lieky.
- Pyrimetamín je. Nemal by sa liečiť u detí mladších ako 2 mesiace a nemali by ho užívať ani tehotné ženy v prvom trimestri. Užívajte liek v cykloch s intervalom 5-7 dní. Počiatočná dávka pre dospelého je 50 mg denne a potom sa zníži.
- Sulfadiazín je antimikrobiálne činidlo vo forme tabliet. Počiatočná dávka je približne 3 g denne, potom sa postupne znižuje. Nepodávať tehotným ženám a deťom do 3 mesiacov.
- Klindamycín patrí do skupiny širokospektrálnych antibiotík. Nie je predpísané pre tehotné ženy a deti do 3 rokov. Intramuskulárne predpísané 300 mg dvakrát denne. Ak je liek predpísaný vo forme tabliet, podajte jednu kapsulu 4-krát denne.
- Prednizolón. Toto hormonálny liek, ktorý sa najčastejšie používa pri liečbe očnej formy toxoplazmózy. Neodporúča sa používať počas tehotenstva alebo pri liečbe detí mladších ako 12 rokov. Liek vo forme tabliet je predpísaný na 20-30 mg denne.
- Spiramycín. Toto je antibakteriálny liek, ktorý je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenózne podanie. Produkt je schválený na použitie v: Dospelí majú predpísané 2-3 tablety denne.
- Doxycyklín je širokospektrálne antibiotikum. Dostupné v kapsulách a ampulkách. Nie je predpísané pre tehotné ženy a deti do 8 rokov. Prvý deň liečby sa zvyčajne podáva 200 mg účinnej látky.
- Metronidazol je širokospektrálne antibakteriálne a antiprotozoálne činidlo. Predpísať 250 mg dvakrát denne. Priebeh liečby je týždeň.
Takmer všetky vyššie uvedené lieky vedú k nedostatku kyseliny listovej v tele. Mozog začína trpieť, takže lieky obsahujúce tento mikroelement sú predpísané paralelne.
Ďalšie skupiny liekov, ktoré sú predpísané na toxoplazmózu, zahŕňajú nasledujúce.
- Súčasne sú predpísané imunomodulačné lieky - Likopid, Taktivin, Cycloferon, Thymogen.
- Antihistaminiká - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Predpísané sú lieky systémovej enzýmoterapie - Wobenzym, Flogenzym.
- Probiotiká a prebiotiká, ktoré obnovujú poškodenú črevnú mikroflóru.
Na liečbu toxoplazmózy sa môže použiť tradičná medicína.
Prevencia, ktorá sa väčšinou týka tehotných žien, pomôže vyhnúť sa infekcii. Mali by ste sa držať ďalej od mačiek, neinteragovať s pôdou a pieskom a udržiavať si ruky čisté.