Подготовка больного к рентгенологическому исследованию. Правила прохождения обследования и лечения Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим исследованиям

Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)

Оснащение: 25% р-р сульфата магния, для очистительной клизмы: стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1-1,5 л, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, шпатель для смазывания наконечника вазелином, спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук

Подготовка пациента к колоноскопии

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и предстоящей подготовки к нему и получить его согласие на процедуру

2. Пациент принимает р-р сульфата магния 25% - 60 мл в 12 - 13 часов

3. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин накануне исследования

4. Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»)

5. Сделать очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования

6. Проводить пациента в эндоскопический кабинет

Завершение манипуляции:

Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента и проводите в эндоскопический кабинет

Подготовка к цистоскопии:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие

2. Придать пациенту необходимое положение (лежа на спине с раздвинутыми ногами)

3. Обработать наружные половые органы раствором антисептика

Завершение манипуляции:

Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента

Подготовка к диагностической лапароскопии: (плановой)

Оснащение : все необходимое для постановки очистительной клизмы, все необходимое для бритья операционного поля, препараты для премедикации

Выполнение манипуляции:

1. Информировать пациента о ходе предстоящего исследования и получить его согласие

2. За 2-3 суток для исследования из рациона пациента исключают пищу, способствующую газообразованию

3. Уточнить, переносит ли пациент новокаин

4. Накануне вечером поставить очистительную клизму

5. Предупредить пациента, что в день исследования он не должен принимать пищу, так как манипуляция проводится натощак

6. Утром в день исследования повторно ставится очистительная клизма

7. Непосредственно перед исследованием осуществляется бритье операционного поля

8. За 1 час до исследования провести премедикацию по назначению врача

9. Непосредственно перед исследованием пациент освобождает мочевой пузырь

Завершение манипуляции:

1. Доставить пациента на исследование на каталке

Оснащение: к онтрастное вещество, шприц, игла для в/в вливаний, все необходимое для постановки очистительной клизмы

Выполнение манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, а также цель и ход предстоящей подготовки и получить его согласие

2. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). По назначению врача - карболен, активированный уголь.

3. Ограничить прием жидкости до 1л. со второй половины дня накануне исследования

4. При наличии запоров - очистительные клизмы вечером и утром (за 2 часа до исследования)

Примечание: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят

1. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду: ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества

2. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др), немедленно сообщить врачу

Завершение манипуляции :

1. Доставить пациента на исследование в рентгенкабинет

2. Перед началом исследования проконтролируйте состояние пациента

Рентгенография — основной метод визуализации, позволяющий врачам получить изображение тканей и органов неинвазивно. Процедура позволяет диагностировать многие заболевания.

Для получения четких снимков и достоверных результатов требуется подготовка к рентгену, правила которой определяются исследуемой областью тела.

Рентгеновские лучи представляют собой энергетические волны, способные проникать внутрь практически любого организма и фиксировать подсвеченную картину, оставляя отпечатки на фотографической пластине. Врачи используют эти свойства лучей для того, чтобы получить изображения внутренних органов человека и скелета. Подобный метод позволяет поставить точный диагноз пациенту.

Существуют разные способы рентгеновских обследований:

Обзорные. Позволяют охватывать большую часть тела. Например, всю грудную клетку, органы брюшной полости и др.
Прицельные. Используются для получения снимков отдельного органа.
Денситометрия. Обследование, измеряющее плотность костных тканей.
КТ — компьютерная томография. Позволяет получать трехмерные изображения органов.
Рентген с функциональными пробами. Выполняется при обследовании позвоночника или проверки состояния позвоночных артерий.

Виды рентгена различают и по способу получения изображений. Так, для получения снимков на пленке проводят рентгенографию. Метод исследования, при котором результаты просвечивания органов выводятся на экран, называется рентгеноскопией.

Показания и противопоказания к исследованию

Существуют общие и специфические показания к рентгенографии. В первом случае обследование проводится для определения состояния всех областей организма, во втором — для выявления патологий отдельных органов. Рентген необходим в травматологии, пульмонологии, хирургии, стоматологии и других медицинских направлениях.

Основными показаниям для проведения обследования являются:

оценка состояния любых органов;
выявление и обследование патологий, новообразований;
проведение диагностики воспалительных процессов;
подготовка к оперативным вмешательствам;
оценка качества лечения;
визуализация пороков и аномалий развития органов.

Проведение рентгена противопоказано при тяжелом состоянии пациента, открытых кровотечениях, пневмотораксе и беременности.

Контрастный рентген не проводится в случаях патологии щитовидной железы, при тяжелых заболеваниях почек или печени, активных формах туберкулеза. Не назначается подобный вид обследования и пациентам, обладающим высокой чувствительностью к йодсодержащим веществам, и женщинам в период лактации.

Как подготовиться к рентгену

Исследование рентгенографии основано на свойстве лучей, способных проникать через плотные среды и поглощаться в неодинаковой степени в зависимости от состава, а также свойств этих сред. Органы и ткани организма отличаются друг от друга химическими и физическими характеристиками, по-разному поглощая рентгеновское излучение. Это и обуславливает естественную контрастность готовых изображений. По этой же причине без специальной подготовки можно проводить обследование таких органов, как:

легкие;
позвоночник;
почки;
грудная клетка;
череп;
крупные суставы;
ключицы;
придаточные пазухи носа.

Некоторые рентгенологические исследования требуют предварительной подготовки. Так, просвечивание костей таза, органов ЖКТ, мочеполовой системы осуществляется лишь после 2-3 дней поддержания специальной диеты и проведения очистительных процедур.

Для чего нужно готовиться к обследованию

Предварительная подготовка желудка и кишечника перед рентгеном позволяет получать максимально точные результаты обследования. В экстренных случаях просвечивание органов проводят сразу, без каких-либо диет и очистительных процедур. Однако при этом существует вероятность того, что заполненный кишечник или желудок не позволит просмотреть полученное изображение и установить четкий диагноз — снимок будет размытым или содержать некорректную, «лишнюю» информацию.

В чем заключается подготовка

Чтобы полученное в результате рентгенологического обследования изображение получилось четким, специалисты рекомендуют пациентам тщательно очищать кишечник перед процедурой. При рентгенографии костей таза, обследованиях пояснично-крестцового отдела позвоночника, верхних мочевых путей и почек очистительная клизма ставится вечером, накануне обследования, и с утра, за 1-2 часа до процедуры. В день исследования рекомендуется легкий завтрак.

Обследование органов ЖКТ (пищевода, желудка, тонкой, толстой кишки) проводят натощак, после очистительных клизм. С утра перед процедурой следует отказаться от употребления жидкости и курения, за 2-3 дня — придерживаться диеты, включающей следующие позиции:

отказ от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
прием адсорбентов;
исключение алкогольных напитков и блюд с высоким содержанием жира.

При метеоризме врач может назначить пациенту курс препаратов, содержащих ферментативные соединения, или попросить принимать настойку валерианы в течение 4-5 дней до обследования.

Подготовка к рентгену с контрастным веществом: рекомендации пациентам до и после исследования

Снимки рентгена, полученные в результате контрастной рентгенологии, обладают высокой диагностической ценностью для врачей. Этот вид обследования имеет много ограничений и требует более тщательной подготовки, чем при классическом рентгене:

за 3-4 дня до процедуры необходим полный отказ от мучной, жирной, острой и копченой пищи;
последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне обследования;
за 2 недели следует отказаться от алкоголя, за сутки — от курения;
подготовка желудка и кишечника включает в себя глубокие клизмы накануне процедуры и за 2 часа до ее проведения.

После процедуры следует употреблять много жидкости, которая помогает быстрее выводить йодсодержащее вещество, используемое в качестве контраста. Первые 12 часов рекомендуется отказаться от душа или приема ванной, также на протяжении суток необходимо придерживаться постельного режима.

Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста

Подготовка к рентгеноскопии с двойным контрастированием включает тщательную очистку ЖКТ от шлаков и газов. Для этого пациенту необходимо сделать очистительную клизму или принять препарат Фортранс, действие которого идентично традиционной процедуре освобождения кишечника от содержимого.

Кроме того, проводится провокационная проба, позволяющая предотвратить аллергические состояния: за полчаса до процедуры пациент выпивает маленькое количество сернокислого бария и находится под наблюдением врача. Рентген с двойным контрастом проводится только при отсутствии негативной реакции организма на вещество.

Как проводится рентгенография

Осуществление процедуры зависит от обследуемого органа и выбранного метода рентгенографии. Важно прислушиваться к рекомендациям специалиста, делающего снимки, — точное следование инструкциям позволит получить качественное и четкое изображение.

Исследование проводится в несколько этапов:

Подготовка пациента, снятие одежды и украшений с просвечиваемой рентгеном области.
Наведение рентгеновских лучей на обследуемый участок.
Просмотр результатов прохождения лучей через тело человека и фиксация данных на пленке или специальном усилителе, передающем изображение на экран монитора.

При контрастной рентгенографии пациенту во время обследования дополнительно вводят специальное вещество. Такое контрастное вещество позволяет создать визуальную разницу между объектом обследования и окружающими тканями или органами, что необходимо для точной диагностики заболеваний органов, расположенных в брюшной полости.

Какие патологии позволяет выявить

Правильное проведение и подготовка рентгенографии позволяют уточнить форму органов, их положение, перистальтику, тонус, рельеф. Такие данные необходимы для распознавания опухолей, язвенных поражений, травматических изменений, воспалительных и инфекционных заболеваний. Вид обследования позволяет своевременно и точно диагностировать практически любые патологии, развивающиеся в организме пациента.

Где делают и цена процедуры

Благодаря развитию и хорошему оснащению клиник рентген доступен в большинстве медицинских учреждений России. Цена рентгеновских обследований зависит от их типа, исследуемого органа, стоимости аппаратуры, классификации специалиста и многих других второстепенных факторов. Играет роль и регион проведения процедуры. Так, самая высокая стоимость на рентген наблюдается в крупных городах.

Диапазон цен на рентген может колебаться от нескольких сотен до тысяч рублей.

Примерную стоимость процедуры можно определить по типу обследования:

классический рентген — от 200 рублей;
с функциональными пробами — от 400 рублей;
с контрастом — от 500 рублей;
цифровой — от 600 рублей;
на дому — от 1500 рублей.

Чем меньше и доступнее обследуемая рентгеном область, тем ниже стоимость процедуры. При возрастании размеров исследуемого участка увеличивается и цена рентгена. При наличии медицинского страхового полиса и направления от врача пациент может рассчитывать на бесплатный рентген в государственном медицинском учреждении.

Для рентгеновского снимка черепа подготовки не требуется (женщины должны вынуть из прически шпильки и заколки). При снимке костей конечностей следует удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими асептическими, снять полосы липкого пластыря. Если наложена гипсовая повязка, надо уточнить у врача, делать ли снимок в повязке или ее нужно снять. Если решено снять гипс, то это обычно делается в присутствии врача, который после предварительного осмотра решает вопрос о дальнейшей иммобилизации. Надо хорошо усвоить, что без особой инструкции врача нельзя снимать гипсовую повязку, придавать конечности необходимое для производства снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность. Эти правила имеют особое значение для травматологических или ортопедических больных, но о них следует знать и персоналу, ухаживающему за больными хирургических отделений, где иногда производятся вмешательства на костях и суставах.

Для снимка плечевого пояса (лопатка, ключица), грудины, ребер, шейного и грудного отделов позвоночника нет нужды в подготовке.

Для того чтобы на снимке хорошо получились пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовые кости, нужно, чтобы кишечник был достаточно очищен, поэтому клизмы и ограничение пищевого режима необходимы.

Эти исследования производят не натощак – больному можно разрешить легкий завтрак.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак.

При патологии желудка и кишечника за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, а через 2–3 часа ему ставят очистительную клизму с 1–1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2–3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.

Подготовка к ирригоскопии

Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio – орошение) – необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л тёплой (36–37° С) взвеси сульфата бария вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.

Этапы подготовки больного к исследованию:

Назначение за 2–3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.
Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла – кишечная непроходимость).
Накануне вечером (через 30–40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения «чистых» промывных вод.
Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод.
Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20–30 мин после завтрака.
За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.

Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например, фортранс. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5–2 л дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50–80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается в течение 2–6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается через 20–30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгеновского исследования. Получение любого рентгеновского изображения основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. При обычной рентгенографии снимок является отражением исследуемого органа или его части. При этом мелкие патологические образования могут быть плохо видны или вовсе не визуализироваться вследствие суперпозиции тканей (наложения одного слоя на другой). Для устранения этих помех в практику была введена методика линейной томографии. Она дала возможность получить послойное продольное изображение. Выделение слоя достигается за счет одновременного движения в противоположных направлениях стола, на котором лежит пациент, и кассеты с пленкой. Следующим этапом была компьютерная томография, за которую ее создатели Кормак и Хаунсфилд удостоены Нобелевской премии. Метод дает возможность получения изолированного изображения поперечного слоя тканей. Это достигается с помощью вращения рентгеновской трубки с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью специальных компьютерных программ. Изображение в поперечной плоскости, недоступное в обычной рентгенодиагностике, часто является оптимальной для диагностики, так как дает четкое представление о соотношении органов. Для успешного и эффективного применения КТ необходимо учитывать показания и противопоказания, результативность метода в каждом конкретном случае, соблюдать алгоритм, основывающийся на принципе «от простого к сложному». Компьютерная томография должна назначаться врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Такой подход позволяет определить область интереса, сделать исследование целенаправленным, избежать проведений исследований без показаний, снизить дозу лучевых нагрузок.

Компьютерная томография черепа и головного мозга (подготовка не требуется).
Компьютерная томография придаточных пазух носа (подготовка не требуется).
Компьютерная томография височных долей (подготовка не требуется).
Компьютерная томография органов грудной клетки (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).
Компьютерная томография органов брюшной полости (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
Компьютерная томография поджелудочной железы (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
Компьютерная томография почек (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
Компьютерная томография органов малого таза (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
Компьютерная томография позвонков и межпозвонковых дисков (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).
Компьютерная томография костей и суставов (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).

Подготовка к КТ органов брюшной полости (КТ поджелудочной железы, малого таза, почек).

Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1,5 литрах кипяченой воды.
Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0,5 литра раствора.
Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0,5 литра раствора.
Оставшиеся 0,5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования.

Дополнительная подготовка к КТ малого таза. Не мочиться за 30–40 мин до исследования.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии

При МРТ брюшной полости и органов малого таза рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ-контраст беременным противопоказан.

МАММОГРАФИЯ

Маммография – специальный рентгенологический метод исследования молочных желез у женщин с использованием пониженной дозы рентгеновских лучей.

Цели исследования – раннее выявление опухолей молочной железы. По рекомендациям Американского онкологического общества по методам выявления раковых заболеваний первый раз маммография должна быть сделана женщине в возрасте после 40 лет, в возрасте до 49 лет должна выполняться каждые 1–2 года, а после 50 лет – ежегодно. Маммография помогает обнаружить в ткани железы изменения, которые трудно определить при осмотре и прощупывании. Применяется также для распознавания воспалительных заболеваний в молочной железе, перед назначением предоперационного облучения по поводу рака молочной железы и для оценки эффективности проводимого лечения.

Как выполняется исследование?

Рентгеновские снимки выполняются в специально оборудованном кабинете с помощью рентгеновского аппарата для маммографии. Обследование лучше проводить на 7–14 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Во время исследования женщина стоит или сидит, грудь помещается между двумя пластинами.

Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Во время исследования могут появиться небольшие болезненные ощущения. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев делаются дополнительные снимки. Чаще всего это бывает необходимым при наличии рубцов на груди после предыдущих операций, а также когда врач хочет оценить некоторые дополнительные детали структуры железы.

Информативность метода и его пределы. Метод хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. С помощью маммографии диагноз рака молочной железы можно заподозрить в 85% случаев, но самое важное, что в 45% метод обнаруживает признаки опухоли на самых ранних стадиях, когда ни сама женщина, ни даже врач при осмотре не замечают ничего подозрительного. В то же время, если врач выявляет какие-то уплотнения в железе, а данные маммографии нормальные, следует сделать биопсию подозрительного участка железы, потому что в 15% маммография не выявляет признаков опухоли. Обычно после выполнения маммографии снимки просматриваются врачом. Если выявляются признаки, подозрительные на развитие опухоли, женщина приглашается на осмотр к специалисту, который решает вопрос о дальнейшем обследовании и необходимом лечении. Очень важно сравнение снимков, которые выполняются в течение ряда лет. Биопсию, т. е. взятие ткани железы для гистологического исследования, можно проводить под контролем маммографического исследования. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.

Опасности и осложнения

Как и при всяком рентгенологическом исследовании, при маммографии происходит крайне небольшое, вполне допустимое воздействие рентгеновских лучей. Осложнений метод не дает.

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ . Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье . В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем , и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

Инвазивное . Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

Рентгенонегативные . Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
Рентгенопозитивные . Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
Проверить качество функционирования вен нижних конечностей .

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

4. Обследовать толстый кишечник при помощи ирригоскопии на предмет наличия в нем рубцов, аномалий развития, патологических новообразований, свищей

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

5. Исследовать отток крови при недугах, связанных с эректильной функцией, установить локализацию атрофированных или склеротических участков

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

7. Произвести обзор органов мочевыделительной системы пациента, у которого диагностируют урологическую патологию

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Рассматриваемый тип диагностики способен выявить следующие патологии:

Аневризмы.
Онкозаболевания печени, почек, поджелудочной железы, мочеполовой системы, кожи, селезенки, органов дыхательной системы.
Закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета.
Дефекты в строении аорты, сосудистой сетки.
Болезни артерий, что имеют хроническую природу.
Образование кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов.
Мочекаменная болезнь.
Обширный воспалительный процесс в организме.
Ишемическая болезнь сердца.
Серьезные сбои в работе почек, что могут быть вызваны раковой опухолью, туберкулезом, либо поликистозом почки, воспалительными процессами и т.д.
Варикозное расширение вен.
Грыжи: пупочная, послеоперационная, а также грыжа пищевода.
Анемия.
Гастрит, либо язва желудка.
Болезнь Крона.
Кишечная непроходимость.
Хроническое либо острое воспаление аппендикса.
Геморрой.
Новообразования в отделах толстого кишечника (полипы, спайки, раковые опухоли), а также свищи, абсцессы.
Импотенция.
Мужское и .
Синдром Пейрони.
Дефекты в строении женских половых органов.
Туберкулез (в т.ч. генитальный).
Регулярные повышения артериального давления.
Стрептококковая инфекция.
Несахарный диабет.

Контрастная рентгенография может назначаться при наличии у пациента следующих жалоб:

Отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшине неясного генеза, — являются поводом для контрастирования нижней полой вены.
Головные боли, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, обмороками. В таких случаях назначается ангиография сосудов мозга.
Травмирование внутренних органов.
Наличие трофических язв на ногах, причина возникновения которых не установлена. При подобном патологическом состоянии пациенты проходят флебографию.
Выделения из сосков, наличие уплотнений при пальпации груди.
Отрыжка, регулярные боли в животе, тошнота.
Диарея — либо постоянные запоры, метеоризм.
Зуд в области анального отверстия.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию .

Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Общими противопоказаниями для рентгенографии с использованием йодсодержащих препаратов являются:

Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
Серьезные психические расстройства.
Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.

При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:

Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
Эндокардит.

Возможные негативные последствия коронарографии:

Сбои в сердечном ритме.
Нарушение целостности сердечных артерий.
Образование тромба в коронарном сосуде.

Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.

После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:

Тошноту.
Незначительные болевые ощущения в области живота.
Приливы жара к голове.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта .

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита .

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты .

Контрастный рентген органов мочеполовой системы противопоказан в следующих случаях:

Беременность.
Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
Отклонения соматического характера.
Перфорация стенки кишки.

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

Общий и развернутый анализ крови.
Определение группы крови и резус-фактора.
Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
Электро- и эхокардиограмма.
Анализ крови на СПИД и сифилис.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.