Существует более 100 типов вируса папилломы человека, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака шейки матки

Установлено, что рак шейки матки РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека(ВПЧ)

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки

Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин - по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии состоит в онкологических учреждениях страны более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%

Высокая глобальную смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является ВПЧ. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) на - 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет - на 27%

К концу 2013 года вакцинация против вируса папилломы человека была введена в 55 странах

Материалы для скачивания

Последние эпидемии

Рак шейки матки является вторым по распространённости видом рака среди женщин - по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания.

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии в онкологических учреждениях страны состоит более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%.

Исторические сведения и интересные факты

В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы - это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP - тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP - теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP - тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, - воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

1. www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
2. www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
5. Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
6. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Читайте на Зожнике:

Папилломавирусная инфекция (папилломавирусы, вирус папилломы человека, ВПЧ-инфекция) - является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем; она настолько распространена, что почти все сексуально активные мужчины и женщины заражаются вирусом в определенный момент своей жизни.

Существует много различных типов этого вируса, и некоторые из них могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и опухоли, однако от этих проблем разработаны вакцины, которые помогают предотвратить их возникновение.

Вирус папилломы человека проявляется в виде кондилом (папиллом) и бородавок.

Однако, большинство людей с ВПЧ-инфекцией не знают о том, что она у них есть, симптомы или проблемы со здоровьем указывающие на папилломавирусы могут отсутствовать. Часто многие узнают о вирусе только после того, как у них обнаружатся более серьезные проблемы, такие как рак.

В мире каждый десятый человек считается носителем вируса, из которых 70% это женщины, а 30% мужчины. 12% выявленных онкологических заболеваний связаны с онкогенным вирусом папилломы. Вирус признаётся причиной 99,7% случаев рака шейки матки.

Классификация папилломовирусной инфекции

Сегодня выявлено 100 штаммов ПВЧ, 60 из которых проявляются на коже, а 40 выявляют на слизистых оболочках. 13 видов вируса обладают канцерогенным свойством и вызывают рак, 5 штаммов мутируют и становятся онкогенными.

Большую опасность представляет дисплазия – появление атипичных клеток на шейке матки, и карцинома – онкологические образования.

Один человек может иметь одновременно 2-3 штамма ВПЧ, как безвредных, так и опасных для жизни.

Стадия	Тип	Как выглядят	Штамм	Что поражает
I	Ладонные и	Представляют собой безболезненный мозолеподобный нарост или болезненные образования в глубине эпителия	1, 2, 4	Поверхность тела
	Обычные бородавки и папилломы	бывают выпуклой округлой формы, часто встречаются у детей. Папилломы плоские, напоминающие бесцветную родинку, или размещены на ножке в виде капельки.	2, 4, 26, 27, 29, 57
	Плоские бородавки	Плоские наросты на ладонях и лице	3, 10, 28, 49
	Бородавки мясника	Напоминают по форме родинки	7
	Генерализированная бородавочность	Плоские бородавки, распространившиеся большими очагами по поверхности тела	2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50
II	Остроконечные кондиломы	Конусообразные наросты на коже напоминающие розетку цветной капусты, локализуются в паховой области, подмышечных впадинах, на пенисе у мужчин и на влагалище у женщин	6, 11, 42, 54	Слизистая поверхность половых органов: шейка матки, влагалище, вульва
	Атипичные клетки на шейке матки	Новообразования на слизистом покрытии шейки матки	6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67
	Рак шейки матки/влагалища/половых губ		16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68
III	Поражение слизистых оболочек	Плоские наросты на слизистой поверхности внутренних органов	13, 32	Поверхность внутренних органов
	Поражение дыхательных путей		6, 11, 30
	Раковая стадия, карцинома		2, 6, 11, 16, 18, 30

Вирус папилломы человека проходит две стадии развития:

Эписомальная стадия, когда в организме происходят следующие изменения:

• вирус не внедряется в ДНК клетки
• внедряется в базальные слои эпителиальных клеток
• стадия длится 2 недель либо несколько лет
• никак себя не проявляет
• проявляется доброкачественные новообразования на коже (бородавки, кондиломы)
• в 90% случаев вирус уничтожается иммунитетом человека

Интросомальная стадия:

• вирус попадает в ДНК клетки
• начинаются структурные изменения тканей
• появляется койлоцитоз – изменения в поверхностных слоях эпителия
• происходит мутация клеток, которые продуцируют онкобелки, приводящие к перерождению здоровых клеток в атипичные

Как передается вирус папилломы человека?

Инфекция попадает в организм, делая это 3 способами:

1. Бытовым: на теле есть невидимые глазу микротрещинки и ранки, через которые вирус и проникает. Вы в группе риска, если:
   1. пользуетесь чужой мочалкой, полотенцем, расчёской;
   2. часто пожимаете руки посторонним людям;
   3. пользуетесь пробниками помад, блесков для губ, пудры;
   4. в салоне красоты применяют многоразовые инструменты;
   5. не пользуетесь индивидуальным полотенцем в тренажёрном зале, сауне, раздевалке.
2. Во время полового акта. Поры презерватива больше размера ВПЧ, но меньше молекулы ВИЧ. Большинство женщин и мужчин приобретают папиломавирусную инфекцию после секса, причём месяцы и годы она никак себя не проявляет. Стресс, приём гормональный контрацептивов или набор веса приводят к снижению иммунитета, и на теле появляются кондиломы или папилломы. Партнеры узнают о том, что заражены онкогенным штаммом спустя годы. В 75% единственный незащищённый половой акт заканчивается заражением.
3. Во время родов (передаётся ребёнку), но шанс подхватить таким способом вирус составляет 1 из 10 000.

Папилломавирусная инфекция есть у 80% людей, потенциально считающихся его переносчиками. Заболевание никак себя не проявляет, но даёт о себе знать в любой момент.

Избавиться от него невозможно, потому что он внедряется в клеточную матрицу. Причины следующие:

• ослабление иммунитета после перенесённого заболевания , );
• постоянный стресс, вызывающий ослабление защитных функций организма;
• авитаминоз;
• доброкачественные новообразования в области гинекологии (миома матки, );
• несоблюдение гигиены;
• приём гормональных препаратов;
• возрастные изменения;
• беременность;
• акклиматизация.

Запомните! Вирус папилломы передается половым путем, особенно во время вагинального и анального полового акта, но он также может передаваться во время орального полового акта или при простом контакте между гениталиями. Заражение может происходить между гетеросексуальными и гомосексуальными партнерами, даже если у зараженного партнера нет никаких симптомов вируса.

Признаки и симптомы папилломавирусной инфекции

Большинство пациентов с вирусом папилломы не имеют каких либо признаков или проблем со здоровьем : в 80% случаев иммунная система естественным образом разрушает ВПЧ в течение двух лет.

Папилломы

В некоторых случаях, наоборот, специфические формы вируса папилломы могут вызывать генитальные бородавки как у мужчин, так и у женщин; реже бородавки образуются в горле (это расстройство называется рецидивирующим респираторным папилломатозом).

Другие типы вирусов папилломы способны вызывать рак шейки матки, а также другие формы рака, менее распространенные, но серьезные, например, поражающие вульву, влагалище, половой член, задний проход и некоторые области головы и шеи (горло, миндалины и язык).

Тип вируса папилломы, вызывающего половые бородавки, отличаются от тех, что вызывают опухоли, после заражения ВПЧ-инфекцией невозможно предсказать, что произойдет в организме человека, т.е. может развиться как опухоль, так и другие проблемы со здоровьем.

Основные признаки и проблемы, связанные с ВПЧ:

• Генитальные бородавки обычно образуются в виде небольшого отека или в виде группы бородавок в области гениталий. Они могут быть большими или маленькими, плоскими, рельефными или кластерными. Для их диагностики достаточно обычного гинекологического или андрологического обследования. Бородавки могут появиться через недели или месяцы после сексуального контакта с инфицированным партнером, даже если у него нет видимых симптомов. Если их не лечить, они могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере и количестве. В любом случае, они не превратятся в опухоль.
• Рак шейки матки обычно протекает бессимптомно до поздней стадии, поэтому необходимо регулярно проходить скрининговые тесты, полезные для диагностики и быстрого лечения заболевания уже на ранних стадиях, до того, как он перерастет в рак.
• Другие виды рака, связанные с ВПЧ, могут оставаться бессимптомными до тех пор, пока они не достигнут более поздней стадии и не станут более сложными для лечения. К ним относятся опухоли вульвы, влагалища, пениса, ануса, языка, миндалин и горла.
• Повторяющийся респираторный папилломатоз вызывает рост бородавок в горле, в некоторых случаях может вызвать охриплость или затрудненное дыхание.

Фото вируса папилломы человека

Диагностика ВПЧ

Папилломовирусная инфекция на первой стадии протекает бессимптомно, поэтому её сложно диагностировать.

Чтобы диагностировать папилломавирусы врачи назначают анализ ПЦР (). Из биологических тканей выделяется праймер, часть ДНК, содержащая информацию об источнике инфекции. Метод делает возможным со 100%-ой точностью определить, какой штамм внедрился в клетки.

Положительный результат на онкогенные клетки не говорит о том, что у пациента рак. Он указывает на наличие заражения, и врач направляет на дальнейшее обследование. Предприняв меры, вирусоноситель обезопасит себя и полового партнёра.

• ANTIOKSIDANT STRONG фирмы NUTREND. Это капсулы, содержащие антиоксидант коэнзим Q10, усиленный действием трио витаминов А, С и Е и дополненный селеном. Цинк повышает способность клеток к регенерации.
• Селемвит. Это витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально для жителей России, 80% которых страдает нехваткой селена. После курса кожа становится ровной, гладкой, бородавки уходят сами собой.
• Витрум Антиоксидант моментально приведёт в тонус иммунитет благодаря сочетанию медь+марганец+цинк и витаминов А, Е, С, дополненных селеном.
• Теравит Антиоксидант делает ставку на витамины группы В, направленные на укрепление нервов. Ведь частая причина обострения I-й стадии ВПЧ считается стресс или депрессия.
• SUPER ANTIOXIDANTS брэнда NOW – комбинация вытяжек лекарственных трав, дополняющих и усиливающих действие друг друга.
• Антиоксидант НСП – это БАД, имеющий накопительное свойство. Содержащейся в составе ликопен защищает мембраны клеток, что актуально для I-й стадии папилломовирусной инфекции. Токотриенол усиливает действие активных веществ, не давая шанса вирусу внедриться в ДНК.

Призываем на помощь интерфероны

В качестве профилактической меры полезно ежедневное употребление натурального зелёного чая без добавок. Если же кожные высыпания прогрессируют, это указывает на ослабление иммунитета. Стоит принять курс интерферонов – препаратов иммуностимулирующего действия. К ним относятся:

• Изопринозин. Активным веществом выступает инозин пранобекс, не допускающий проникновение вируса в клетки человека.
• Циклоферон. Активизирует клетки-киллеры, обладает высоким иммуномодулирующим действием, ускоряет процесс лечения.
• Панавир. Иммуномодулятор природного происхождения. Активным веществом является вытяжка из паслёна клубненостного, помогающего вырабатывать собственные клетки-интерфероны. Применяется не как самостоятельное средство, а в комплексном лечении.
• Интерферон человеческий лейкоцитарный. Мощное средство-помощник в борьбе с вирусной атакой. Создаёт дополнительный барьер клеточной мембране, блокируя внедрение инородного РНК.

Вакцина против ВПЧ

Риск инфицирования можно снизить множеством способов, но лучшим имеющимся у нас защитным оружием, безусловно, является вакцина; современные препараты защищают как мужчин, так и женщин от некоторых наиболее распространенных разновидностей вируса папилломы.

Они вводятся в 2-3 дозах, и важно, чтобы все их получили как можно раньше; вакцинация более эффективна, если её сделать до начала половой жизни, т.е. до возможного заражения вирусом.

Как работает вакцинация против ВПЧ?

Вакцины инфекции работают так же, как и все другие вакцины против вирусных инфекций.

Исследователи выдвинули гипотезу, что определенные компоненты поверхности вируса папилломы способны вызывать ответ антител, способный защитить организм от инфекции, и поэтому решили использовать их для формирования основы вакцины.

Поверхностные компоненты способны взаимодействовать друг с другом, образуя частицы вирусной природы; не заразные вирусы стимулируют иммунную систему к выработке антител, которые предотвращают заражение клеток папилломой «полным» и активным вирусом.

Считается, что защитный механизм заключается в стимуляции антител, предотвращающих инфицирование, вызывающее развитие мутаций в клетках шейки матки (о чем свидетельствует Пап-тест), которые могут привести к развитию опухоли.

Вакцинация может предотвращать папилломавирусную инфекцию, однако она совершенно бесполезна, когда вирус уже вторгся в организм человека.

Интересное

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Вирусы эти известны людям уже много столетий. В первом веке нашей эры лекари точно знали, что остроконечные кондиломы (тогда они назывались иначе ) передаются половым путем. И только в начале двадцатого века было доказано, что причина появления бородавок и папиллом – вирус.

Этот вирус, относящийся к роду папилломавирусов, переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи , размножение же его происходит в верхних слоях кожи. Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Это один из наиболее распространенных вирусов, передающихся во время полового акта . За несколько последних десятилетий количество зараженных возросло в 10 раз. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде.

Типы вируса

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (провоцирующие развитие злокачественных клеток ).

• ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли ,
• ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок,
• ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников»,
• ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом,
• ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми.

Онкогенные типы

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

• Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака ,
• Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто ) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
• Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить консультацию онколога и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки .

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Как передается?

1. Типы вируса, вызывающие развитие остроконечных кондилом, передаются в основном половым путем, в том числе и через анальные контакты, а также оральный секс.
2. Вирус передается во время родов от матери к ребенку. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода.
3. Бытовой путь заражения также существует. Именно поэтому вирус очень распространен, ведь каждая третья представительница слабого пола является его носительницей. Признак наличия вируса – остроконечные кондиломы, папилломы или бородавки. Вирус не погибает определенное время и во внешней среде, например, в бассейне или душе. Поэтому им можно заразиться через мелкое повреждение кожных покровов.
4. Самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. Только в Соединенных Штатах этим вирусом заражается каждый год по шесть миллионов человек!

Диагностика. Какие анализы и исследования может назначить врач.

Методы диагностики :

• Осмотр пациента,
• Кольпоскопия (записаться) ,
• Цитология мазка (записаться) из шейки матки,
• Гистология ткани,

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны, и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки (иногда используется метод уретроскопии (записаться) ).

Плоские бородавки
Развиваются при инфицировании вирусом типа 3 и 5. Плоские бородавки – это небольшие наросты диаметром не более 3 миллиметров, плоские. Чаще всего поражают лицо и ладони. Более всего подвержены этому заболеванию молодые люди, поэтому его часто называют юношескими бородавками. Обычно организм сам справляется с инфекцией.

Подошвенные бородавки
Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют. Нажатие на бородавку вызывает неприятное ощущение. Чаще всего эти бородавки сами не проходят. Лечат их хирургическим методом.

Существует два типа подошвенных бородавок:

• Те, что вызваны вирусом папилломы человека 1 типа прорастают глубоко в ткани, болят сильно,
• Те, что вызваны ВПЧ 2 напоминают приклеившиеся друг к другу в виде мозаики наросты. Они почти не причиняют боль.

Остроконечные кондиломы
Провоцируются онкогенными вирусами типа 6, 11. Это самый распространенный вид заболеваний, вызванных ВПЧ. У мужчин располагаются на головке пениса, на крайней плоти. У женщин на половых губах, преддверии влагалища, на анусе.

Бородавчатая эпидермодисплазия
Выражается в обильных высыпаниях розового цвета, плоских, напоминающих по виду плоские бородавки. Более подвержены подростки, существует генетическая склонность к этому заболеванию.

Есть две формы эпидермодисплазии:

• Провоцируется ВПЧ высокого онкогенного риска типов 5, 8 и 47. В девяти случаях рака кожи из десяти обнаруживается этот вирус.
• С малым онкогенным риском типа 20, 21, 14, 25. Чаще всего вызывают доброкачественные новообразования.

Ларингеальный папилломатоз
Развивается при инфицировании вирусом типа 11. Чаще всего передается от матери к ребенку во время родов. Однако существует возможность передачи при оральном сексе. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у новорожденных и у детей до пятилетнего возраста. Главными признаками являются: сложности с глотанием, хриплость голоса. При обильном образовании папиллом может ухудшиться дыхание.

Бовеноидный папулез
Провоцируется вирусом типа 16, иногда 31 – 35, 18, 42, 48, с 51 по 54. Обычно развивается у представителей сильного пола, неразборчивых в сексуальных партнершах. Представляет собой полукруглые и плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью различного цвета. Появляются как на слизистых, так и на коже. Заболевание нередко проходит само собой.

Специфика течения у мужчин

Инфекция может быть скрытой. Могут развиваться генитальные папилломы (остроконечные кондиломы ), которые угрожают перерождением клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму заднепроходного отверстия (редко ) и пениса. Кроме этого может развиться рак анального отверстия или полового члена. У мужчин может быть также папилломатоз гортани в возвратной форме.

Специфика течения у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет. И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 - это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.
С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Специфика течения у детей

Под действием вируса могут развиться бородавки на коже, папилломатоз гортани (часто в хронической возвратной форме ), а может вирус никак себя не проявлять. Кожные бородавки обнаруживаются в среднем у 12 процентов школьников. Среди всех дерматологических заболеваний у детей эти заболевания самые распространенные.

Папилломатоз гортани у детей проявляется осиплостью голоса, в тяжелых случаях голос полностью теряется. Кроме этого, у малышей ухудшается функция дыхания, наблюдается одышка особенно во время активного движения. В тяжелых случаях спазмы гортани вплоть до синдрома удушья, грозящего летальным исходом.

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много. Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.
Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых. Альтернативой служит лишь лазерное удаление. Но такой способ увеличивает вероятность малигнизации (озлокачествления ) папиллом.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек , также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены . Употребление метионина на протяжении месяца после операции помогает избежать возврата заболевания.

Вирус папилломы человека и беременность

Нередко врачи пытаются запугать будущих мамочек страшными последствиями беременности на фоне ВПЧ. Однако официальной медицине не известно ни одного доказанного случая того, что вирус опасен для беременной женщины или для развития плода.
Будущей мамочке стоит насторожиться лишь в том случае, если у нее обнаружены генитальные или анальные кондиломы, спровоцированные вирусами типов 11 или 6.

Этот вирус может во время родов передаться малышу и вызвать у него респираторный папилломатоз. И даже в этом случае врачи еще не до конца уверены, каким именно путем передается вирус от мамы к плоду: во время родов, через плаценту или в послеродовой период. Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения. В связи с этим, наличие ВПЧ 6 или 11 у мамы не является достаточным основанием для назначения кесарева.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме. В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.
При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

К какому врачу обращаться при вирусе папилломы человека?

Поскольку вирус папилломы человека может вызывать болезни различных органов, то при его наличии необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцированных вирусом патологий.

Так, при наличии вульгарных и плоских бородавок на коже тела и лица необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться) , который их удалит.

8. Солкодерм – обрабатывается один раз. За обработку можно нанести до 0,2 мл препарата. Площадь обработанной поверхности должна быть меньше 5 см.

9. Криотерапия . За три – четыре сеанса можно полностью избавиться от бородавок и папиллом. Но процедура достаточно неприятна, кроме того на месте обработки может остаться шрам.

10. Лазеротерапия . Необходимо от одного до трех сеансов. Недостатки те же, что и при криотерапии .

Вирус папилломы человека и народные средства

1. От бородавок: срезать у самого корешка чистотел большой и полученным оранжевым соком обрабатывать бородавки по несколько раз в день. После того, как она потемнеет, удалить потемневшую кожу и продолжать мазать. Некоторым достаточно трех дней для полного устранения бородавки.
2. Обрабатывать бородавки соком одуванчика дважды в сутки.
3. Сорвать заячью капусту , сделать кашицу из листьев и делать компрессы на бородавки.
4. Собрать ягоды рябины после первого мороза, перемолоть в кашу и делать примочки с ней. Держать по 6 часов, после чего убирают и тут же делают со свежей кашицей. Таким же образом можно лечиться от бородавок с помощью чеснока и каланхоэ .
5. Сок из малой ряски помогает не только от бородавок, но и от папиллом и кондилом.
6. Сделать крепкий настой зверобоя и ромашки (взять в одинаковых количествах ) и каждый день проводить ванночки длительностью 15 минут. Помогает при кондиломах прямой кишки и половых органов.
7. Для активизации местного иммунитета обмывать половые органы прохладной водой один – два раза в сутки.
8. Взять одинаковые количества хвоща , крапивы , подорожника , мелиссы , корня одуванчика. Три столовых ложки сбора залить 800 мл воды комнатной температуры, довести до кипения и подержать на огне 10 минут. После чего дать остыть и оставить на 3 часа. Пропустить через сито и употреблять внутрь за 30 минут до еды по 3 ст.л. настоя трижды в сутки.
9. Один зубок чеснока раздавить в чеснокодавке, добавить две чайных ложки жирного крема. Полученную мазь использовать для примочек. Держать 3 – 5 часов. Для получения эффекта продолжать 4 недели.
10. Если папилломы невелики, следует взять сырое куриное яйцо, выбить его в стакан, а со стенок снимать остаток белка, и им обрабатывать папилломы.
11. Взять зеленое яблоко , выдавить из него сок и смазывать соком папиллому или кондилому по нескольку раз в день. Длительность лечения не меньше 10 дней.
12. Взять сырую луковицу , вымочить в 9% уксусе два часа, разрезать и на ночь прибинтовать к кондиломе.
13. Намочить каждую папиллому или бородавку водой и после этого обработать нашатырным спиртом.
14. Утром и вечером обрабатывать собственной мочой.
15. Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и бородавки.
16. Утром и вечером обрабатывать бородавки соком алоэ .
17. Взять немного ивовой коры и сварить в уксусе. Использовать для обработок бородавок.
18. Взять семена василька, измельчить в пыль и добавить немного нутряного сала, чтобы получилась мазь. Обрабатывать ею бородавки и делать компресс на 3 суток. Менять компрессы без перерыва до полного устранения бородавки.
19. Снять цедру с двух лимонов , мелко нарезать, сложить в стеклянную закрывающуюся емкость и добавить 100 мл столового уксуса. Подержать неделю в темном месте, постоянно встряхивая. После чего пропустить через сито и использовать жидкость для обработки папиллом и бородавок.
20. 100 мл теплой воды, 1 ст.л. соли, 1 ст.л. уксуса, одну сливу без косточки и без кожуры. Сливу держать два часа. После чего из нее сделать пюре и прикрепить компресс с ним на бородавку. Держать не меньше 2 часов, лучше на ночь. Делать каждый день до полного устранения бородавки.
21. 3 столовых ложки листьев полыни залить 200 мл кипящей воды, прикрыть сверху емкость и подержать 2 часа. Каждый день обрабатывать средством бородавки и папилломы один раз в сутки.
22. От подошвенных бородавок: распарить ногу в воде с мылом и содой, срезать жесткий слой с бородавки, не повреждая живые ткани, высушить ногу, сделать компресс с ломтиком сырого мяса. Компресс следует оставить на три – четыре дня, но мочить его нельзя. После снятия компресса нужно еще раз распарить ногу, бородавка может сразу отвалиться. Если же бородавка велика и одного раза не достаточно, нужно повторить процедуру несколько раз.
сердца и сосудов.
26. Натощак съедать по одной ягоде можжевельника . Ее следует очень хорошо прожевать и проглотить. Если нет никаких неприятных ощущений, можно ежедневно прибавлять по одной ягоде до 12 штук, далее уменьшать до 1 штуки и закончить лечение.

Профилактика

• Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
• Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
• Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
• Не следует полагаться на презерватив , так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
• Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
• Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
• Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
• Занятия спортом, здоровый образ жизни .
• Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
• Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

Прививка

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 или только от двух из них: 16 и 18. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна. Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия.

Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики. Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.
Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет. Проводят исследования по эффективности вакцинации и представительниц слабого пола более старших возрастов.

Показания:

• Профилактика рака шейки матки,
• Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
• Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
• Профилактика предраковых заболеваний,
• Профилактика папилломатоза гортани.

Как проводится вакцинация?
Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей - четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три вакцинации, она является успешной и законченной. Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинации
В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:
Абсолютные:

• Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей ).

Относительные:

• Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Не следует проводить вакцинацию в период беременности.
Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Папиллома – это кожные новообразования доброкачественного характера, отличительной чертой которых является основа-сосочек из соединительной ткани, покрытой сверху эпителием. Возникают папилломы у людей в различных областях тела (на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах и других локализаций) и у большинства животных.

Развиваются папилломы из переходного либо плоского эпителия в форму мягких плотных образований на так называемой ножке. Размер данных образований обычно колеблется от 1 до 2 сантиметров в диаметре, а внешняя поверхность у них имеет белый либо грязно-коричневый оттенок. Иногда папилломы разрастаются в различных направлениях и становятся похожи на либо гребень петуха.

Удаляют папилломы ради косметического эффекта, если они возникают на видимых участках тела – на шее, руках, лице, однако в случае их возникновения на многих участках слизистой оболочки, например, на гортани, могут провоцироваться нарушения проходимости, угрожающие жизни пациента. В случае с гортанью папиллома может перекрывать дыхательные пути, вызывая проблемы с голосом либо отсутствие возможности нормально дышать, в случае с мочевым пузырем папилломы провоцируют гематурию. Если на теле образуются множественные папилломы, то это свидетельствует о начале папилломатоза.

Этиология папиллом

В большинстве своем, возникновение папиллом провоцирует вирусная инфекция – вирус папилломы человека (ВПЧ), хотя иногда папилломы могут возникать врожденно или в качестве осложнений воспалительных заболеваний.

При попадании ВПЧ в человеческий организм активность его начинает проявляться обычно спустя длительное время. Часто активизации папилломавируса способствуют некоторые провоцирующие факторы, из-за чего на кожных или слизистых покровах начинают возникать мягкие новообразования. К основным провоцирующим папилломы факторам специалисты относят , понижение иммунитета, ослабленность организма вследствие лечения, дефицит витаминов в организме, травмирование кожного покрова.

В основном, заражаются люди папилломавирусом половым путем, однако возможны и случаи бытового инфицирования при очень сниженном иммунитете или при наличии поврежденных участков кожи на теле, которые могут контактировать с носителем ВПЧ. Возникновение папиллом свидетельствует об активизации имеющегося вируса, что в равной степени возможно и для женщин, и для мужчин. Ребенок может инфицироваться данным вирусом во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

Классификация форм проявления ВПЧ

Поражающий слизистую и кожу вирус папилломы человека может быть классифицирован по следующим формам:

• клиническая форма, которую можно обнаружить при обычном осмотре: остроконечные, папуловидные и папиллярные бородавки, кондиломы экзофитные, а также у женщин цервицит и эрозия шейки матки;
• субклиническая форма, при которой образования не обладают симптоматикой, они не видны и их можно обнаружить лишь при проведении : инвертирующие образования (растут по направлению внутрь слизистых оболочек), плоские кондиломы, а также кондиломы в цервикальном канале;
• латентная форма, характеризующаяся отсутствием клиники и выявляемая исключительно по результатам анализов;
• женская форма или цервикальный вид, выражающийся раком шейки матки или дисплазией различных стадий.

При заражении женщин высокоонкогенным ВПЧ в результате полового контакта резко возрастает вероятность возникновения злокачественных новообразований в области цервикального канала. При заражении другими видами вируса вероятность онкологии не так высока, однако раковая опухоль при этом может возникать в прямой кишке либо ротовой полости. У мужчин вероятность онкологических заболеваний из-за ВПЧ существует в области анального отверстия, полового члена и прямой кишки.

Типы и формы папиллом

Очень важно правильно идентифицировать возникающие на теле папилломы. Типы их находятся в прямой зависимости от штамма получаемого вируса, который, попадая в человеческий организм, способствует процессу избыточного клеточного деления в кожных покровах, результатом чего и выступают папилломы.

Штаммы ВПЧ могут быть онкогенными и не онкогенными. Не онкогенных разновидностей гораздо больше и они, как правило, ничего, кроме внешнего эстетического дискомфорта, пациенту не приносят.

Подобное проявление легко можно удалить, тем самым решив проблему. Однако если новообразования возникают в области слизистых, это свидетельствует о серьезных патологических процессах. Такая дислокация означает, что человек заразился онкогенным штаммом ВПЧ, поэтому комплексная противовирусная терапия в данном случае крайне необходима. Чтобы отличить различные виды папиллом, достаточно просто их сравнить между собой и выявить отличительные черты того или иного подвида.

Простые бородавки

Простые папилломы или бородавки – самый распространенный вид папилломавируса, вызываемый сразу несколькими штаммами. Данные штаммы ВПЧ передаются не только половым, но и контактно-бытовым путем, что приводит к статистике, свидетельствующей о том, что с таким ВПЧ хотя бы единожды в жизни сталкивались 30% населения планеты.

Простые папилломы или вульгарные (обыкновенные) бородавки чаще других мест локализуются на верхних конечностях, а именно, на кистях, но иногда могут возникать и на теле, подошвах и стопах, ладонях, пальцах на руках. Их особенностью является то, что возникают такие бородавки на местах с поврежденной кожей вследствие снижения местного иммунитета. Подобные папилломы возникают в области подошв или ладоней из-за контакта с некачественной бытовой химией, обильного потоотделения, различных повреждений кожных покровов, дерматита.

Вульгарная бородавка внешне имеют вид кожных сосочковых новообразований по паре миллиметров в диаметре вначале заболевания. При этом головка бородавки имеет однородную и мягкую текстуру и возвышается над поверхностью кожи. Она слабо пигментирована, а ее корень уходит вглубь кожных покровов, где получает питание от сосудов. В результате такого питания бородавки постепенно вырастают, при этом изменяется не только их размер, но и степень пигментированности. Также часто в центре подобных папиллом вырастают волосы, что является вариантом нормы и не свидетельствует о злокачественности новообразования.

Плоские папилломы

Подобные кожные новообразования внешне напоминают маленькие желтоватые плоские бляшки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Их структура плотная, с глубоким подкожным корнем, о чем свидетельствует частая болезненность при надавливании на бородавку либо при ее бытовом повреждении. Локализацией таких папиллом чаще всего выступают лицо, руки. Иногда они могут возникать в области анального отверстия либо на больших половых губах у женщин и в области мошонки у мужчин. Благодаря активному кровоснабжению у них активная тенденция к росту.

Главной особенностью плоских папиллом является трудность их лечения. После хирургического лечения данных новообразований на их месте обычно остаются шрамы и рубцы.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы возникают в области паха либо на слизистых оболочках. Внешне это тонкие сосочковые новообразования 2-3 миллиметра в диаметре. Такие кондиломы быстро вырастают, образуя из маленького единичного сосочка большое кожное разрастание, напоминающее цветную капусту либо петушиный гребень.

Главной опасностью остроконечных кондилом выступает высокий риск присоединения инфекции, воспаление новообразований в области влагалища или малых половых губ у женщин. Их легко можно травмировать, после чего инфекция проникает с высокой скоростью внутрь организма. Также большой проблемой, связанной с остроконечными кондиломами, выступает высокий риск рецидивов, который не снижается даже с применением противовирусного лечения и при удалении новообразований. Вызывать остроконечные кондиломы могут несколько штаммов вируса, часть из которых может быть опасной для женщин с точки зрения злокачественного процесса.

Нитевидными названы папилломы с тонкой ножкой, верх которых венчает головка новообразования. Их очень трудно спутать с другими видами благодаря особенного вида, поэтому посмотрев на фото нитевидных папиллом их можно дифференцировать от остальных разновидностей.

Возникают такие новообразования чаще всего в возрасте после 45 лет в зонах, где превалирует тонкая кожа – на груди, подмышками, на шее. Увеличение в размерах таких новообразований представляет собой их еще большее вытягивание. Головка нитевидных папиллом обычно желтоватого либо розоватого оттенка, пигментация невыраженная, чаще всего очень слабая.

Внутренние родинки

К подгруппе внутренних родинок можно отнести любые новообразования на поверхности внутренних органов человека. Это внутрижелудочные кондиломы, папилломы в прямой кишке, новообразования в области горла и рта, новообразования на стенках мочевого пузыря. Отличительной особенностью данных папиллом является невозможность их распознавания без проведения соответствующих медицинских манипуляций и диагностики. Однако заподозрить заболевание можно по особой симптоматике. Опасность таких новообразований выявляется в каждом конкретном случае.

При наличии папиллом в мочевом пузыре возможно возникновение кровотечений либо развитие раковой опухоли с течением времени.

Если папиллома расположилась в области гортани, то она способствует перекрытию дыхания и мешает разговорной функции человека.

Папилломы Левандовского-Лютца

Бородавчатая эпидермодисплазия или папилломы Левандовского-Лютца – очень редкая патология, затрагивающая, в основном, только детей или подростков. Бывает, что такая болезнь может передаваться по наследству и носить семейный характер распространения.

Клиника заболевания проявляется в виде многочисленных красно-коричневых пятнистых бородавок в области стоп и кистей. Особенностью патологии является факт того, что при расположении папиллом на зонах тела, которые подвергаются ультрафиолетовому излучению, в трети всех случаев они перерождаются в злокачественные новообразования и прорастают в область соседних тканей.

Места локализации папиллом

Наиболее частыми в практике врачей являются нитевидные, вульгарные или остроконечные папилломы, а также кондиломы. Местом локализации нитевидных бородавок выступает лицо, вульгарные чаще располагаются в области стоп или кистей, а кондиломы – исключительно на слизистых (головке полового члена и в мочеиспускательном канале у мужчин, в области малых половых губ и влагалища у женщин), однако бывает так, что любая из данных бородавок может возникнуть в непривычном для себя месте.

Удалять такие папилломы не составляет труда в современных условиях, однако опасностью выступает тот факт, что при снижении иммунитета могут вновь возникать новые папилломы, которые будут приводить к более тяжелым последствиям со здоровьем, например, последующее возникновение кондилом чревато развитием у женщин рака шейки матки. На грубых подошвах и подушечках пальцев ног чаще всего возникают подошвенные бородавки. Иногда на большом пальце руки может возникать шипица после серьезного повреждения кожи в данной области.

В целом, папилломатоз представляет собой генерализованную форму патологии, при которой на всем теле человека образуются новообразования. Данные наросты имеют характерный внешний вид, поэтому увидев проявления заболевания однажды, его уже нельзя спутать ни с одной другой болезнью.

Симптомы ВПЧ

Самым распространенным симптомом наличия в организме человека папилломавируса является возникновение папиллом на коже.

Остальная симптоматика напрямую зависит от места дислокация и вида заболевания. В зависимости от вышеназванных признаков симптомы ВПЧ могут быть следующими:

1. Остроконечные кондиломы возникают на слизистых половых органов, ротовой полости, гортани, в прямой кишке и на внутренней поверхности желудка. Симптомами возникновения патологии в области гениталий выступает зуд и неприятный запах. Если подобная симптоматика начала беспокоить, ни в коем случае нельзя ее игнорировать, поскольку очень часто причина ее возникновения может иметь онкогенный характер.
2. Внутрипротоковые папилломы в области протоков молочных желез, признаками которых являются покраснения в области сосков, небольшой зуд и жжение. Также если при такой папилломе надавить на сосок, то из него начинает сочиться сукровица либо выделения зеленого цвета. Опасностью внутрипротоковой папилломы является ее постепенное и возможное перерождение в рак молочной железы.
3. Подошвенные бородавки выражаются в активном мозольном образовании в области подошв, которое при ходьбе либо надавливании на него вызывает болезненность в резкой форме.
4. Папилломы в области гортани изначально не выражаются в какой-то конкретной симптоматике, однако постепенно такая патология приводит к изменению голоса человека, ощущению наличия кома в горле, нарушенным дыхательным функциям. Также пациент начинает испытывать трудности при глотании.
5. Плоские бородавки у подростков чаще всего возникают в зоне внешних сторон кистей и нижней части лица. Симптоматика очень смазана и чаще всего выражена в легком, редко возникающем зуде новообразований.

Патогенез

Инкубационный период папилломавируса может колебаться от момента попадания вируса в организм до первых проявлений заболевания в рамках периода от 14 суток до пары лет. Характер папилломавирусной инфекции обычно латентный, то есть скрытый. При этом одновременно в организме человека может поселиться несколько разновидностей патологии и под воздействием определенных факторов каждый из них может в свое время начать проявляться путем активного размножения. В этом случае возникает стадия болезни, на которой начинают идентифицироваться клинические проявления.

Очень часто (до 90% всех случаев заражения ВПЧ) на протяжении 6-12 месяцев происходит самоизлечение человеческого организма от данной патологии, однако в 10% оставшихся случаев заболевание может приобретать хронический характер с длительным течением, рецидивами и возможностью малигнизации процесса.

Диагностика болезни

УЗИ при папилломах

Ультразвуковое исследование при диагностировании папиллом применяется не в качестве основного метода исследования, а в качестве дополнительного, подтверждающего правильность предполагаемого диагноза. В основном, ультразвуковое исследование применяется для диагностики папиллом во внутренних органах, когда речь заходит об их злокачественном перерождении.

УЗИ используют среди методик инструментальной верификации при постановке диагноза внутрипротоковой папилломы.

Проведение ультразвукового исследования в данном случае не дает специалисту рассмотреть протоки молочных желез, однако помогает в дифференциации внутрипротоковой папилломы относительно предполагаемого рака молочной железы, дает возможность исключить галакторею при пролактиноме. Также ультразвук может помочь обнаружить возникновение новообразований при папилломе мочевого пузыря. Однако УЗИ в данном случае действенно, только если новообразования превышают в своем диаметре 1 сантиметр.

ПЦР-диагностика при постановке диагноза

Диагностирование рассматриваемого заболевания проводится врачами и . Поскольку количество типов вируса многообразно, важно высокоточно определить, каким именно типом заражен пациент и обладает ли данный штамм онкогенным характером. Визуально поставить точный диагноз возможно лишь в случае возникновения классических остроконечных кондилом, вот почему при наличие подозрений на заражение ВПЧ специалисты всегда используют .

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) предлагает исследователям не только определить наличие ВПЧ в организме, но также и демонстрирует его тип, онкогенность и количество вирусов на момент диагностики. Это очень важно в диагностическом плане, поскольку при наличие информации о процентном содержании вируса в организме можно определить приблизительный срок заражения и установить контактных лиц пациента, чтобы провести им этиотропную терапию.

По результатам ПЦР-диагностики можно определить хроническое течение инфекции либо ее единоразовую вспышку вследствие снижения иммунитета. Такая информация дает специалисту возможность назначить адекватную конкретному случаю терапию. Обычно ПЦР-диагностика проводится в форме скрининга. При подтверждении наличия в организме вируса пациента продолжают обследовать при помощи других методик. Используется метод для всех форм и типов ВПЧ.

Биопсия при ВПЧ

Под биопсией в медицине понимается процедура взятия образцов тканей человека для последующего их исследования с помощью окрашивания специальными красителями. Биопсия очень распространена при онкологических заболеваниях, а также при подозрении на ВПЧ. Накануне лечения папилломавирусов врачи обязательно исключают онкологическую природу новообразований.

Биопсия представляет собой высокоточную диагностическую методику, которая при подозрении ВПЧ может выражаться в цитологическом либо гистологическом исследованиях.

Цитологическое исследование – это исследование клеток организма под , призванное продемонстрировать специалистам те изменения, которые вирусная инфекция вызвала в данных клетках. Для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки клетки для цитологического исследования у женщины берутся с данного органа. При выявлении у женщин онкогенных типов ВПЧ, даже при отсутствии внешних проявлений и признаков, ежегодно им назначаются цитологические исследования, позволяющие своевременно увидеть признаки дисплазии шейки матки. Дело в том, что дисплазия данного органа полностью излечима, и если не запускать развитие процесса, то рак шейки матки в организме вообще не разовьется, даже при онкогенном типе вируса.

С целью точного диагностирования ВПЧ проводится гистологическое исследование, для которого у пациента на анализ берут не поверхностный клеточный соскоб, а кусочек ткани, позволяющий рассмотреть правильность расположения слоев клеток, особенности ткани, выявить онкологические характеристики. При проведении гистологического исследования с помощью растворов взятый образец ткани обезвоживается и заливается в парафин, после чего при помощи микротома выполняют срезы, позволяющие получить слои толщиной в 0,1 миллиметр. Снятые слои окрашиваются специальными красителями, чтобы выявить при микроскопическом исследовании патологические клетки и определить их природу.

Лечение папилломатоза

Лечение папилломавируса всегда проводится по индивидуальной схеме. Если при диагностике вирус обнаружен, но проявлений еще нет, пациенту назначается этиотропная цитостатическая терапия, позволяющая эффективно «усыпить» вирус на несколько лет.

Если человек является носителем ВПЧ, то он должен регулярно проходить ПЦР-диагностику с целью выявления начальных признаков развития болезни. К тому же, носитель данного вируса обязан использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не заражать половых партнеров.

Обязательно при выявлении папилломавирусов применяют противовирусные средства в лечении, например, препарат Инозин пранобекс, подавляющий процесс размножения вирусов с иммуномодулирующими свойствами. Применяют данное лекарство при диагностировании ВПЧ вместе с иными вирусными инфекциями (например, вместе с цитомегаловирусными инфекциями, вирусами и , а также герпесом, гепатитом, иммунодефицитными состояниями). Терапия данным препаратом длительная и требует постоянного контроля врача, который, в зависимости от результатов лабораторных анализов на том или ином этапе лечения, может корректировать дозировку средства. В целом, иммуномодулирующие и витаминные препараты показаны абсолютно всем пациентам при ВПЧ.

При проявлении папиллом на слизистых оболочках или кожных покровах, в зависимости от локализации и симптомов, прибегают к , и наростов. Иногда папилломы удаляются и более современной методикой – при помощи . В случае признаков малигнизации папилломы ее иссекают вместе с окружающими здоровыми тканями вокруг нароста. Также важно знать, что удаление папилломы не ведет к полному излечению, поскольку вирус остается в организме и может рецидивировать.

Препаратов для полного устранения данного вируса из организма в современной медицине не существует, поэтому при выявлении такого диагноза, даже при отсутствии проявлений, человеку необходимо регулярно проходить обследования на предмет выявления развития патологии.

Поскольку папилломавирус чаще всего передается половым путем, то стоит предпочесть барьерный способ контрацепции, а если женщина планирует беременность, то важно своевременно провести диагностические мероприятия и принять терапию, которая снизит вероятность заражения ребенка данным вирусом.

Профилактика заболевания

Предотвратить возникновение папиллом на теле можно путем соблюдения элементарных правил личной гигиены и своевременной дезинфекцией любых ранок. Обязательно применять в быту отдельное полотенце, расческу, маникюрные приборы, обувь для каждого члена семьи, а непостоянные половые контакты всегда должны защищаться при помощи . Также важно после полового акта всегда принимать душ и обрабатывать контактные участки кожи и слизистой, поскольку для внедрения вируса в организм человека требуется какое-то время.

В современной медицине существует и вакцина против папилломавируса. Ее опробовали уже в 72 странах мира, она эффективна против 16 и 18 подтипов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки в 90% всех диагностированных случаев. Также вакцинация успешно борется и с вирусами подтипов 6 и 11, которые провоцируют развитие сложных в лечении остроконечных кондилом. Из-за полового пути заражения данными вирусами рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни человека. Чаще всего специалисты рекомендуют троекратное применение вакцины для девочек в возрасте 11-12 лет. Существует и вакцина Церварикс, предупреждающая заражение всего двумя подтипами ВПЧ – 16 и 18. Ее можно вводить в организм уже с десятилетнего возраста. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию и мальчикам тоже, чтобы предупредить возможность циркуляции ВПЧ.

Опасны ли папилломы

Папилломавирус представляет собой фактор риска при развитии онкологических патологий. Чаще всего из-за данного вируса возникает рак шейки матки, рак наружных половых органов (вульвы, головки полового члена). Однако заражение ВПЧ не всегда влечет за собой рак. Существует множество подтипов данного вируса с низким онкогенным индексом, например, подтипы 6, 11, 42, 43, 44, образующие кондиломы, но также есть и высокоонкогенные подтипы – 16, 18, 31, 33, провоцирующие плоские бородавки. От момента попадания вируса в организм до перерождения новообразования в злокачественное может пройти от 10 до 20 лет.

Ускорению патологического процесса при папилломавирусе способствует ожирение, алкоголизм, табакокурение, гормональные потрясения в организме, являющиеся причиной пониженного иммунитета. Также к деструкции образовавшуюся папиллому может подтолкнуть половая инфекция, травма новообразования с воспалением и кровоточивостью.

При наличии на теле крупных папиллом, которые очень легко можно повредить в быту, их требуется обязательно удалять.

Если же папилломавирус, который выявлен в организме, не лечить, то риск заражения другими инфекциями резко возрастает. А при течении параллельных инфекционных процессов папилломы начинают возникать и на других участках тела, ослабляя иммунитет. Получается замкнутый круг. К тому же, если некоторые папилломы не удалять, они могут перерождаться в онкологические новообразования, а значит, к данному заболеванию необходимо подходить со всей серьезностью и никогда не пускать течение болезни на самотек.

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.